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护理敏感指标解读濉溪县医院儿二科贾丽2017-6-16为什么要用敏感指标护理敏感指标的定义、指标意义、计算方法护理敏感指标的临床运用123第一部分：为什么要用敏感指标？传统的护理质量管理指标病房管理合格率基础护理合格率护理文件书写合格率危重患者护理合格率无菌物品合格率护理安全消毒隔离合格率仪器设备管理合格率急救物品、药品完好率患者满意度.......目前护理管理存在的问题把质量管理简单理解成质控护士长和护士的眼睛看着护理部/检查标准，而不是病人（只要不扣分就好，病人的护理成效谁考虑？）标准里更多的是护士的工作，缺乏对病人结局的关注（导致有检查就好，没有检查就乱）质量管理的重点不明确从事低水平的工作，缺乏质量管理的顶层设计和前瞻性质量管理目前护理管理存在的问题低效率的解决问题方式，检查发现的问题长期不能解决，低水平重复。看不到专业和专科质量ICU、手术室危重病人、昏迷病人、肿瘤化疗置管病人….无法判断护理好坏对病人结局是否有影响包含：指标的定义和意义，计算公式、数据及来源、指标的使用方法、评述、应用指标可能遇到的问题和应对方法、指标与其他敏感指标的关联和联合应用我院敏感小组分组我们的团队任攀攀我们的团队刘畅畅我们的团队孙倩梅我们的团队吴珍护理敏感指标的定义1998年由美国护士协会（ANA）与美国护理质量指标数据库（NDNQI）率先提出是由护士提供的，反映护理结构、过程、结果，能够反映事物特性的指标特性：敏感性实用性可操作性护理服务→护理敏感指标病人后续状况临床转归心理生理变化就医体验临床过程费用、住院时间国家遴选的13个敏感指标结构床护比护患比每住院患者24小时平均护理时数不同级别护士的配备护士离职率护士执业环境测评过程住院患者身体约束率结果住院患者跌倒发生率院内压疮发生率插管患者非计划拔管发生率ICU导尿管相关尿路感染发生率ICU中心导管相关血流感染率ICU呼吸机相关肺炎发生率爱心护理团队儿二科病区护士匆忙的脚步护理质量结构指标:床护比定义指统计周期提供护理服务的单位实际开放床位与所配备的执业护士人数比例，反映平均每张床位所配备的执业护士数量可分为:医疗机构总床护比普通病房护理单元床护比特殊护理单元床护比名词解释编制床位数：医疗机构执业注册床位数。实际开放床位数：医疗机构收治患者实际开放床位数。普通病房护理单元床位数：除特殊护理单元床位数之外的普通病房护理单元床位数。特殊护理单元床位数：重症医学科、手术室、产房、层流病房、母婴同室床位数。执业护士总人数：指在护理工作岗位工作的执业护士总人数，含助产士。指标意义床护比是护士人力配备的评价指标之一床护比可以作为基本人力配备的参考标准是患者护理结果的影响因素之一指标意义有关床护比标准1:0.4局限性涉及变量：开放床位数、所有执业护士总数有效人力？层级配置？工作量？工作环境？不同测量对象床护比***医院床护比***医院普通病房护理单元床护比***医院ICU床护比***医院母婴同室床护比***医院手术室床护比***医院产房床护比同期执业护士总人数床护比=1：----------------------统计周期内开放床位数计算公式护理单元床护比信息报表护理单元统计周期实际开放床位数执业护士总人数床护比儿二科1月57141:0.24内六科1月60131:0.21…医院各部门床护比信息汇总表统计单位统计周期（月）实际开放床位数执业护士总人数床护比医院某护理单元普通病房手术室各类ICU产房母婴同室新生儿病房床护比应用延伸护理单元实际开放床位实际配备护士数床护比目标床护比需补充护士数呼吸内科56141:0.251:0.49儿二科57151:0.261:0.48外一科57131:0.221:0.410ICU10201:2.01:2.55护理质量结构指标:护患比定义：指统计周期内当班责任护士人数与其负责照护的住院患者数量之比“当班责任护士人数”是指统计期间内在岗直接看护患者的责任护士总人数，不包括治疗护士（配药护士）、办公班（主班）护士、护士长等其他岗位护士指标意义护患比是护士人力配备的评价指标之一护患比可以评价护士的工作负荷与患者安全隐患、医患矛盾、护理质量、护理人员因工作压力而离职等相关联是患者护理结果的影响因素之一计算公式1：此计算公式为最准确、最常用的推荐计算护患比公式同期每天各班次患者数之和平均每天护患比=1：----------------------------------------统计周期内每天各班次责任护士数之和计算公式2同期每天患者数之和∗3平均每天护患比=1：----------------------------------------统计周期内每天各班次责任护士数之和注：此公式用于每班次没有统计记录患者总数时，由统计报表获取每天患者数总数，应用此计算公式计算护患比。计算公式3同期开放床日数∗床位使用率∗3平均每天护患比=1：----------------------------------------统计周期内每天各班次责任护士数之和注：此公式用于回顾性护患比计算，因没有每班次患者总数记录，由统计报表获取统计期间的开放床位数、床位使用率等，进行计算平均护患比。计算公式4同期同班次住院患者总数某班次平均护患比=1：--------------------------------------统计周期内某班次责任护士总数注：此公式用于每班次没有统计记录患者总数时，由统计报表获取每天患者数总数，应用此计算公式计算护患比。计算公式5某时间点收治患者总数某统计时间点护患比=1：------------------------------------某时间点责任护士数总数每个班次或每天“收治患者总数”：包含统计时期内收治在院患者总数与新转入患者数之和，例如，该班次起始时点在院患者20人，到该班次结束，转出2人，转入3人，则“收治患者总人数”为23人。护患比信息报表（8h/班次）序号科室日期白班责任护士数白班接班患者数白班新收患者数小夜班责任护士数小夜班接班患者数小夜班新收患者数大夜班责任护士数大夜班接班患者数大夜班新收患者数白班护患比小夜班护患比大夜班护患比每天平均护患比1儿二科6.166534157115811:9.51:581:591:22濉溪县医院部分护理单元4月份床护比、护患比科室护患比床护比五官科22.01：0.19心内一26.501:0.3康复医学32.701:0.2妇产二科22.01:0.19神经内一科27.901:0.2神经内二科25.801:0.26普外科23.901:0.21呼吸内科29.501:0.29儿二科21.301:0.25急诊科8.601:0.89肿瘤科28.501:0.18护患比延伸质量评价指标年度1月2月3月患者满意度201398%99%98%201497.6%95.5%94.8%护士工作满意度201390%91%92%201488.6%90.5%87%护理投诉例数20131012014435护理护理不良事件20130012014113护患比对比统计周期平均护患比20131:21.520141:23.5感谢聆听