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门诊突发事件应急处理流程整理者：易彩霞主要内容突发事件的概述科室内可能发生突发事件突发事件的处理，如何应对（事件、病人及家属？）什么是突发事件？所谓突发事件，就是指在事先没有通知、预兆的情况下，突然发生的，有一定的破坏力，一定的影响力的事件，具有不确定性。根据《国家突发公共事件总体应急预案》突发公共事件——指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。突发事件的特点不能抗拒性：无法避免或难以避免自然界：车祸，火灾，地震环境相关因素（光线、地面）他人的行为：医务人员诊疗行为、病陪人、家属的行为语言沟通、误服安眠药、鼠药等中毒严重者。本人的生理障碍、病情（心脏意外事件、电解质紊乱、跌倒综合征、感觉异常、协调功能异常、药物）未能发现的不良心理因素（意识不清醒、冲动状态、意识清醒、精神病理作用：精神刺激）难以预见性：无法预见缺乏预见性引起注意尽到注意义务科室内可能发生哪些突发事件？意外跌倒、烫伤自杀患者走失猝死、病情突然发生变化失窃出血信息故障科室内可能发生哪些突发事件？过敏性休克火灾（电、气等）、停电、停水、泛水、地震妇产科：产妇急产、妇科手术后休克儿科：窒息、误食；体温表断裂检验科：标本错误、破裂、溶血等等提问？我们医院有多少个应急预案？具体内容有哪些？1、立即奔赴现场，呼喊身边工作人员通知就近诊室医生和注射室工作人员，必要时通知急诊医护人员到现场进行救治，妥善安置病人。2、对患者病情做出初步判断如测量脉搏、呼吸，判断意识等，并守护患者身边。3、患者若意识清楚，应安抚患者，稳定患者及家属情绪。患者突然发生病情变化应急预案4、积极配合医生进行抢救。5、及时通知患者家属。6、病情稳定后，协助办理相关手续，协同医生护送患者至急诊科或病房。7、必要时通知门诊服务中心。患者突然发生病情变化应急预案预防跌倒的措施1.保持各诊区设施完好，每天检查候诊椅、轮椅等设施的安全性能，杜绝安全隐患。2.各诊区环境光线充足，地面平坦干燥，特殊情况有防滑警示牌。3.告之卫生员拖地不能过湿，如遇雨天地面潮湿时，出入口摆放“小心滑倒”的温馨提示，并督促卫生员及时将地面积水清理干净。预防跌倒的措施4.加强巡视，识别高危跌倒的患者并予以重点防范，增强患者及家属的防范意识。5.对于行动不便的患者给予搀扶、主动提供轮椅平车，督促系好安全带。患者跌倒应急预案1、立即奔赴现场，守护患者身边，同时呼喊身边工作人员通知就近诊室医生。2、安抚患者，稳定患者及家属情绪。3、对患者情况做出初步判断：如测量脉搏、呼吸，判断患者意识等；评估跌倒的相关因素。患者跌倒应急预案4、协助医生进行检查，对病人伤情进行评估，根据情况遵医嘱进行正确处理。5、如病情允许，将患者移至轮椅或平车上，转送相关科室继续治疗。患者跌倒应急预案6、及时通知患者家属。7、必要时填写“院内跌倒病人评估表”。8、必要时通知门诊服务中心。突发猝死防范措施和处理定时巡视患者，掌握病情，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。突发猝死防范措施和处理熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能.使用方法及注意事项。发现患者在走廊或厕所卒死，应迅速作出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即就地抢救（胸外心脏按压、人工呼吸）。同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。突发猝死防范措施和处理增援人员到达后，立即根据患者情况，配合医生采取各项抢救措施。（及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救）。抢救中应注意心.肺.脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。突发猝死防范措施和处理在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机.除颤仪.急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通.安慰等心理护理工作。突发猝死防范措施和处理据实.准确地记录抢救过程（在抢救结束后6小时内）。抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。窒息处理措施（1）误吸（2）幼儿喉头异物：冷静，迅速抓住双脚将其倒提，同时用空心掌击拍其背部，如异物不能取出，应紧急气管切开或手术取异物。（3）由于咯血导致的窒息：有效解除呼吸道阻塞，清除气道内的血液，保持气道通畅。若发现咯血过程中咯血突然减少或终止，患者烦躁、表情恐惧、紫绀等窒息先兆时应立即用吸引器吸出咽喉及支气管血块。窒息处理措施（4）头颈部手术或气管切开术后可因呼吸道被血块、分泌物或异物堵塞、脱管，局部血肿压迫气道等致窒息，应迅速报告医生，针对不同情况协助医生进行紧急处理。（5）呼吸困难者应立即吸氧，必要时行气管内插管、气管切开术或呼吸机辅助呼吸。（6）监测患者病情变化，出现意识丧失、呼吸心跳停止时，立即进行心肺脑复苏抢救。窒息处理措施（7）处理与抢救过程记录于护理记录单上并详细交接班。应急程序发生窒息→清理呼吸道→报告医生→输氧→监测病情→心肺脑复苏→护理记录→交接病情。肛表断裂应急预案1、导诊护士发现肛表部分断裂在肛门内。2、立即赶至患儿身边，保持患儿俯卧体位不动，仔细检查患儿肛周皮肤，判断肛周皮肤、粘膜损伤情况，判断肛门内是否有断裂的肛表，用湿棉签清除肛周玻璃碎屑。3、安抚家属情绪，协助家属尽量保持患儿安静，勿躁动。收集掉在地面的肛表（用钳子），初步判断断裂在肛门内体温表的长度。肛表断裂应急预案4、呼叫急诊外科医生赶赴现场处理。同时让家属抱起小儿在便盆上大便，肛表一般会自然排出，并遵医嘱行X线检查，看是否体内有残留。如仍有残留，遵医嘱作出相应处理。5、及时报告护士长，必要时报告门诊服务中心。6、确定肛门内断裂肛表已经排出体外，遵医嘱告知患者家属严密观察，不适随诊。7、填写不良事件报告表。停水和突然停水防范处理1.接到停水通知后,做好停水准备包括:告诉患者停水时间;给患者准备好使用水和饮用水;病房热水炉烧好热水备用,同时尽可能多备使用水。2.突然停水时,白天与维修科联系,夜间与院总值班联系,汇报停水情况,查询原因,及时维修。3.加强巡视患者,随时解决患者饮水及用水需求。火灾的应急程序一旦发生火情，立即赶赴现场，根据火情大小判断拨打119报警，呼叫周围人员分别组织灭火,同时报告保卫科及门诊服务中心,夜间电话通知院总值班。根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。火灾的应急程序安抚及稳定病人、家属情绪、切记慌乱、相互拥挤，堵塞消防通道。尽可能切断电源、怀疑电起火时，应立即通知电工班切断电源。撤出易燃易爆物品,并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。组织患者撤离时，不要乘坐电梯，就近原则走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。泛水1.各班人员每日检查水、电、气管道。2.发生泛水情况应立即疏通排水系统。3.当班人员或护士长立即通知维修班及时维修。