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1．肉芽组织的结局是（A）A.纤维化B．机化凝血块C．最终形成肉芽肿D．抗感染保护创面E．毛细血管化生成小血管2．下列哪项不属于化生（B）A．胃粘膜腺体被肠腺上皮替代B．膀胱变移上皮被肌细胞替代C．肾盂变移上皮被鳞状上皮替代D．支气管纤毛上皮被鳞状上皮替代E．胆囊腺上皮被鳞状上皮替代3．湿性坏疽最常见于（C）A．肝、肾、脑B．子宫、肺、胰C．肠、子宫、肺D．肠、膀胱、肝E．胃、肾、脑4．不属于细胞和组织适应性反应的形态表现是（D）A．增生B．化生C．萎缩D．变性E．肥大5．判断一个离体心脏是否萎缩，主要依据是（E）A．体积缩小B．质地变硬C．颜色变深D．心腔缩小E．血管弯曲明显6．再生能力最强的细胞是（E）A．肝细胞B．骨母细胞C．平滑肌细胞D．腺上皮E．生殖管道管腔被覆上皮7．血栓最容易发生的部位是（D）A．心瓣膜B．小动脉C．毛细血管D．静脉E．心房8．下列哪种梗死的形态表现为不规则形（C）A．脾梗死B．脑梗死C．心肌梗死D．肾梗死E．肺梗死9．不属于纤维素性炎症的疾病是（B）A．大叶性肺炎B．流脑C．白喉D．菌痢E．绒毛心10．炎症时局部组织发生变性坏死称（A）A．变质B．梗死C．凋亡D．坏疽E．以上都不是11．炎症时，血管内成份经血管壁进入组织间隙的过程称（A）A．渗出B．漏出C．游出D．溢出E．浸润12．炎症时，单核巨噬细胞增生并形成结节状病灶称（B）A.炎性息肉B．炎性肉芽肿C．炎性肉芽组织D．炎性假瘤E．炎性渗出13．良恶性肿瘤的区别主要决定于（C）A．生长方式B．有无浸润C．分化程度D．有无复发E．核分裂多少14．在光镜下，诊断腺癌的主要依据是（D）A．细胞异型性大小B．包膜有无侵犯C．病理性核分裂多少D．排列成腺管状E．有无癌巢15．在光镜下区别癌与肉瘤的主要依据是（D）A．细胞异型性大小B．病理性核分裂多少C．出血坏死程度D．间质血管的多少E．肿瘤细胞间有无网状纤维16．转移性肿瘤最多见的部位是（A）A．肝、肺B．肺、脑C．肾、肺D．肝、骨E．肝、脑17．男性，32岁，体检发现AFP明显升高，首先考虑（B）A．胃腺癌B．肝细胞性肝癌C．大肠腺癌D．前列腺癌E．胰腺癌18．高血压脑出血，最常见的部位是（C）A．左侧大脑B．右侧大脑C．基底节D．小脑E．脑干19．单纯性主动脉瓣狭窄时，首先发生代偿的是（D）A．左心房B．右心房C．右心室D．左心室E．左心房、左心室同时发生20．心肌梗死时最常见的部位是（E）A．左心室侧壁，室间隔中部B．左心室前壁及右侧后壁C．左心室后壁，室间隔后三分之一D．左心室后壁及心尖大部分E．左心室前壁，室间隔前三分之二及心尖部21．慢性支气管炎的主要病变是（E）A．管壁淋巴细胞、浆细胞浸润B．粘膜上皮鳞状化生C．粘膜上皮杯状细胞增生D．粘液腺的萎缩和减少E．粘液腺的增生肥大22．引起肺气肿的主要原因是（D）A．细菌感染B．吸烟C．大气污染D．阻塞性细支气管炎E．以上都不是23．下列哪种肺炎易并发胸膜炎（C）A．军团菌性肺炎B．支原体性肺炎C．大叶性肺炎D．小叶性肺炎E．病毒性肺炎24．下列哪种疾病与胃癌的关系较密切（D）A．浅表性胃炎B．疣状胃炎C．肥厚性胃炎D．萎缩性胃炎E．糜烂性胃炎25．慢性胃溃疡最常见的并发症是（E）A．粘连B．穿孔C．癌变D．幽门狭窄E．出血26．急性重型肝炎与亚急性重型肝炎在肉眼上的主要区别是（B）A．肝体积缩小程度B．有无细小结节形成C．肝包膜皱缩程度D．肝重量减轻程度E．以上都不是27．高度选择性蛋白尿见于（D）A．急性肾小球性肾炎B．快速进行性肾小球性肾炎C．膜性肾病D．脂性肾病E．膜性增生性肾小球肾炎28．下列说法正确的是（C）A．腹水中找到癌细胞说明已发生转移B．乳腺癌患者同侧腋窝淋巴结肿大说明已有转移C．各种原因引起的肺动脉高压导致右心功能不全称肺心病D．原位癌永远不会转移E．新月体只见于快速进行性肾小球性肾炎1．肝细胞呈碎片样坏死及桥接坏死见于（D）A.急性重型肝炎B．亚急性重型肝炎C．慢性重型肝炎D．慢性普通型肝炎E．急性普通型肝炎2．慢性萎缩性胃炎与浅表性胃炎病变最主要的区别在于前者表现有（D）A．胃腺萎缩和壁细胞和主细胞消失B．固有膜充血、水肿C．粘膜内慢性炎细胞浸润D．肠上皮化生E．粘膜表面上皮变性、坏死及再生3．结核病的基本病变不包括（B）A．渗出性病变B．化脓性病变C．增生性病变D．变质性病变E．肉芽肿性病变4．慢性支气管炎的主要病变是（B）A．粘膜上皮鳞状化生B．粘液腺的增生肥大C．粘膜上皮杯状细胞增生D．管壁淋巴细胞、浆细胞浸润E．管壁结构不同程度破坏5．慢性肾盂肾炎的形态变化可能性最小的是（D）A．肾小球囊周围纤维化B．肾盂肾盏纤维化C．肾小管萎缩或扩张D．肾小管上皮细胞内含有脂滴E．肾间质大量淋巴细胞浸润6．下列哪种肺炎易并发胸膜炎（A）A．大叶性肺炎B．小叶性肺炎C．军团菌性肺炎D．支原体性肺炎E．病毒性肺炎7．快速进行性肾小球性肾炎预后较差，多死于（C）A．高血压左心衰竭B．脑出血C．肾功能衰竭D．代谢性酸中毒E．肺出血8．下列哪种情况下引起的腹水属于渗出液（D）A．低蛋白血症B．急性肾小球肾炎C．肺心病D．腹膜结核E．血吸虫性肝硬化9．慢性支气管炎最常见的并发症是（D）A．肺炎、肺气肿B．肺气肿、肺结核C．支气管扩张症、支气管哮喘D．肺气肿、肺心病E．支气管扩张症、肺结核10．有关小叶性肺炎叙述不正确的是（E）A．围绕支气管发病B．病灶散在分布，以下叶较多C．胸膜常不侵犯D．肺泡壁可遭破坏E．属于浆液性卡他性炎11．二尖瓣关闭不全时，首先受影响的是（A）A．左心房B．左心室C．左心房与左心室同时发生D．右心房E．右心室12．血栓最易发生在（B）A.小动脉B．静脉C．毛细血管D．心室E．心瓣膜13．关于肺出血性梗死下列说法错误的是（C）A．多位于肺边缘B．质地较实C．形态不规则D．胸膜表面常有纤维素渗出E．色较红14．由肉芽组织生长修复的伤口，均称为（A）A．纤维性修复B．一期愈合C．二期愈合D．痂下愈合E．完全性修复15．急性重型肝炎与亚急性重型肝炎肉眼形态主要区别是（A）A．有无再生结节形成B．肝体积缩小的程度C．肝包膜皱缩的程度D．肝实质黄染的程度E．炎细胞浸润的程度16．动脉粥样硬化早期的病变主要见于（A）A．大动脉B．中动脉C．小动脉D．细动脉E．以上均可17．肾体积缩小、质地变硬、表面有较大、不规则的凹陷疤痕，应考虑为（C）A．慢性肾小球性肾炎B．快速进行性肾小球性肾炎C．慢性肾盂肾炎D．高血压病所致固缩肾E．慢性肾小球性肾炎急性发作18．膜性肾小球肾炎早期观表现为（B）A．大红肾B．大白肾C．蚤咬肾D．颗粒性固缩肾E．疤痕肾19．下列哪些物质属于细胞释放的炎症介质（E）A．Ｃ3a及5-羟色胺B．前列腺素、缓激肽C．Ｃ5a，中性蛋白酶D．组胺，凝血酶E．白三烯，脂毒素，淋巴因子20．流行性乙型脑炎时，变性、坏死的神经细胞周围为增生的少突胶质细胞所环绕的现象称为（A）A．卫星现象B．噬神经细胞C．血管套D．胶质细胞结节E．Negri小体形成21．下列哪些情况发生的坏死属于液化性坏死（A）A．脑动脉栓塞B．脾动脉栓塞C．肺动脉栓塞D．肾动脉栓塞E．以上均不是22．下列哪种肿瘤起源于上皮组织（A）A．乳头状瘤B．淋巴管瘤C．畸胎瘤D．毛细血管瘤E．神经纤维瘤23．伤寒一般不出现下列哪种病变（D）A．中毒性心肌炎B．玫瑰疹C．横纹肌蜡样变性D．胆囊穿孔E．支气管肺炎24．下述哪一种疾病的肠道病变最轻微（E）A．急性菌痢B．慢性菌痢C．伤寒D．肠结核E．中毒性菌痢25．原位癌最常见的转移途径是（D）A．直接蔓延B．淋巴道C．血道D．早期淋巴道、晚期血道E．以上均不正确26．良恶性肿瘤的区别主要决定于（B）A．肿瘤细胞核分裂多少B．细胞分化程度C．生长方式D．有无复发E．有无出现坏死27．下列哪种疾病最容易发生肠穿孔（C）A．肠结核B．急性菌痢C．肠伤寒D．阿米巴病E．血吸虫病28．肺内一肿块，手术切除后，在光镜下细胞有异型性，并有大小不等的胆汁颗粒，正确的诊断应是（D）A．肺转移性癌B．肺癌C．肝转移性肺癌D．肺转移性肝癌E．肝癌转移三．病例式问答题（每题6分，共12分）1.某患者，时有上腹部疼痛，服药后能缓解，近来常感头晕、心悸、乏力，解黑色大便已三天。试问有哪些疾病可能？（3分）镜下如何鉴别？（3分）胃消化性溃疡或者十二指肠溃疡病肝硬化胃癌胃消化性溃疡：最表层由少量的炎性渗出物覆盖，其下层为一层坏死组织，再下则见较新鲜的肉芽组织层，最下层是由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。十二指肠溃疡与胃溃疡病变相似，但十二指肠溃疡多发生在球部的前壁或后壁，溃疡瘀一般较小，直径常在1cm以内，溃疡较浅且易愈合。肝硬化：正常肝小叶结构被破坏，由假小叶所取代。包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，兵可见胆小管增生。胃癌：细胞形态不规则，异型性明显。有腺癌、印戎细胞癌、未分化癌。2．一个6岁男孩，最近发现体重减轻并伴低热，右侧颈部淋巴结肿大。无咳嗽并且X线胸部检查正常。淋巴结活检示肉芽肿性浸润，但未见抗酸杆菌。现正在等待结核分枝杆菌的微生物学培养结果。结核菌素皮试48h后出现直径为20mm的肿胀和红斑。（1）哪种类型的淋巴细胞与皮肤试验反应有关？（1分）T淋巴细胞（2）组成淋巴结肉芽肿的细胞类型有哪些？（2分）上皮样细胞、朗汉斯细胞、成纤维细胞、淋巴细胞参与肉芽肿形成的重要的细胞因子有哪些？（1分）细胞因子：IL、CSF、趋化因子、生长因子（3）给家庭成员作皮试时，男孩的5岁弟弟也呈阳性反应（48h时18mm），但他很好，X线胸部检查也正常。他的免疫应答皮试结果说明什么？（2分）说明他曾经患过结核病并且治愈，以至于他的身体在短时间内有大量的抗体中和结核菌素而不会引发肉芽肿。3.某心脏病患者，出现一侧肢体偏瘫，试问有哪些情况可能？（3分）为什么？（3分）可能是风湿性心脏病感染性心内膜炎慢性瓣膜病者心脏内的附壁血栓由于该患者有心脏病，可能由于心脏内的赘生物脱落，随血液流到脑组织内，栓塞脑血管，导致内囊缺血坏死，致使一侧肢体偏瘫。4.一个8岁男孩，最近发现体重减轻并伴低热，右侧颈部淋巴结肿大。无咳嗽并且X线胸部检查正常。淋巴结活检示肉芽肿性浸润，但未见抗酸杆菌。现正在等待结核分枝杆菌的微生物学培养结果。结核菌素皮试48h后出现直径为20mm的肿胀和红斑。（1）在皮肤试验部位的病理学是什么？（1分）它和淋巴结的反应有什么不同？（2分）发生了炎症反应,是机体与致炎因子进行抗争的反映，包括了变质、增生、渗出；淋巴结的反应是发生了淋巴结结核，由上皮样细胞、朗罕斯巨细胞加上外周局部聚集的淋巴细胞和少量的纤维母细胞组成。（2）还有哪些情况可引起淋巴结的肉芽肿？（1分）如何诊断？（2分）转移性恶性肿瘤诊断：可见细胞体积大，异型性明显，和病理性核分裂现象，及出现与原组织相同的组织细胞，如转移性腺癌，可见细胞排列成管腺状。