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康复科出院患者随访记录表随访日期：年月日经治医生：随访人：患者姓名：年龄：性别：住院号：住院类别：出院日期：诊断：联系电话：饮食普食（）低盐饮食（）低脂饮食（）糖尿病饮食（）流质饮食（）半流质饮食（）鼻饲饮食（）口服用药备注：胰岛素用药备注：康复训练（）床上翻身训练15—20次，每次1—2组，1—2次/日。（）桥式运动15—20次/组，每次1—2组，2—3次/日。（单桥/双桥）（）辅助下坐位平衡训练5—10分/次，3—4次/日。（）双手交叉上举训练15—20次/组，每次1—2组，1—2次/日。（）闭链训练。（）患侧单腿站立训练。（）手握力和伸展训练。（）患侧起床训练。（）床上手膝位支撑练习。（他人辅助）（）手分离训练。（）唇、舌、颊肌肉训练。（）咀嚼训练。（）深呼吸训练。（）轮椅转移训练。备注：安全指导：（）卫生间有辅助设施。（）走廊有辅助设施。（）有效的预防坠床（加护栏）、跌倒。（）不能使用热水袋、暖宝。（）有效的预防压疮的发生。备注：血压情况：晨起（）午餐（）晚餐（）睡前（）备注：血糖情况：早餐前（）早餐后（）午餐前（）午餐后（）晚餐前（）晚餐后（）睡前（）备注：入院需求：（）预约床位及医生（）具体时间需要家庭随访？随访服务：