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穴位注射疗法及其临床应用·概述1、概念根据中医辨证施治理论，采用小剂量中药或西药注入穴位以治疗疾病的一种方法。2、发展历史此疗法形成于中华人民共和国成立之后的五十年代初期，至今已有近60年的历史，其名称经历了封闭疗法——“孔穴封闭疗法”或称“经穴封闭疗法”或称“穴位封闭”——“穴位注射疗法”三个阶段。穴位注射方法发展经历了四个阶段：从肌肉注射到神经阻滞的初创阶段（五十年代），推广应用阶段（六七十年代）和系统总结阶段（八九十年代），技术成熟应用阶段（近十年）。历经60余年，源于西医注射疗法，渐被中医所兼收，成为一种理论较为完整，科学技术含量较高用于极为广泛，疗效较为理想，前途极为广阔的疗法。治疗病症、所用药物、注射部位从治疗的病症来看，最初仅仅用于神经阻滞、缓解多种疼痛，其适用的范围比较狭窄，以后逐渐延伸到内外妇科、骨伤、皮肤等病种的研究，治疗的病种已不断扩大。据统计，七十年代，穴位注射的病种达100余种，涉及内外妇儿、骨伤、皮肤、五官等各科临床疾病。从所用药物看，经过了单纯阻滞神经的麻醉性药物阶段（如2%的普鲁卡因），试用0.9%氯化钠注射液、蒸馏水、抗生素，逐渐又增加了少部分抗生素，之后注射所用的药物，包括了可肌肉注射的绝大部分药物，如西药液体制剂、中药液体制剂、组织液等。随着临床实践的广泛应用，还增加了氧气、空气、血液、植物油注射液，进一步丰富和完善了穴位注射的内容。从注射部位看，最初只局限于疼痛点，从阿是穴逐步发展到应用个别经穴奇穴以及人体的部分腧穴、耳穴等。穴位注射疗法的作用机制经络的作用：联系人体上下内外；运行气血，营养全身；抗御病邪，反应病候。穴位的作用：近治作用，远治作用，特殊作用，双向调整作用，药物对穴位的持久作用。药物的效能作用较其它作用给药具有用药量小，药物可经经络直达病所，药物吸收快，作用佳的优势。现代动物实验研究表明，穴位治疗尤其是部分穴位注射用药几乎与静脉途径给药见效速度、效果一致，是一种极好的给药途径。穴位注射疗法的特点以中医理论为指导，以中西药药理为基础，经穴位给药，发挥经络腧穴及药物的药效作用，更有利于调整机体的功能状态，从而达到治疗疾病的目的。穴位注射治疗的操作较单纯针刺较为复杂，除与针刺相同者外，还必须熟练掌握穴位局部解剖、药物的适应症、配伍禁忌、不良反应等知识。适应病症广泛，凡临床内外妇儿五官骨伤神经针灸各科疾病均可用本法治疗，疗效较佳。穴位给药用药量小，可取的与大剂量肌肉注射或口服给药相同或更好的疗效，又可减少用药量。由于用药量较小，药物的毒副作用大为降低，因而安全性较强。药物作用与穴位局部药物浓度较高，药物在穴位滞留时间较长，使药疗时效及穴位刺激时间延长。穴位注射后，人体可随意活动而不受限制，较针刺的留针节省了治疗时间。补内服药物之不足，特别对体质虚弱、老人及儿童不能服药者更为适宜。穴位注射疗法的适应症与禁忌症中医诸证、西医内科、外科、妇科、儿科、五官科、皮肤科、骨科、神经精神等各科疾病的治疗。也可用于外科手术的麻醉、手术并发症的防治，对有些疑难病症也有较好的疗效。婴儿，诊断不清、意识障碍者，对某些药物有过敏史的患者禁用该药，体质十分虚弱者，有频发晕针史的患者，穴位局部感染或较严重的皮肤病尽可能改用其它部位的穴位，孕妇下腹部、腰骶部腧穴以及能引起子宫收缩的穴位尽量少用或不用。穴位注射疗法的取穴原则临床常以近部取穴、远道取穴、对症选穴三种，此三种方法可单选也可合选，临床根据实际情况灵活选穴。所选穴位通常有四种，经穴（后溪——手太阳小肠经）、奇穴（太阳穴，不归任何经脉）、阿是穴（不固定点，是一些疾病的反应点、压痛点、敏感点等）、耳穴（分布于耳廓上的穴位）。穴位注射疗法用药原则临床中穴位注射所用的药物非常广泛，有中药注射液，西药注射液，比较特殊的有自家血注射，蜂毒注射等；注射时有用单纯一种药液，也有两种以上药液混合或交替使用者；用药剂量也有较大差异，最少者每穴0．1ml，多者可达每穴4ml。穴位注射的作用点是腧穴，所注药物通过腧穴，经络系统发挥作用，因此在选择用药上必须遵循中医的辨证论治原则。一般以穴位部位来分，头面部可注射0.3～0.5ml，耳穴可注射0.1ml，四肢部可注射1～2ml，胸背部可注射0.5～lml，腰臀部可注射2～5ml。穴位注射疗法常用药物凡可用于肌肉注射的药物均可做穴位注射。常用药物有：中药制剂，如：复方当归注射液（2ml/支）、丹参注射液（2ml/支）、威灵仙注射液（2ml/支）、鱼腥草注射液（2ml/支）、黄芪注射液（10ml/支）、参附注射液（10ml/支）等。常用西药制剂：维生素B1注射液、（50mg/支、100mg/支）、维生素B12注射液（0.1mg/支、0.5mg/支）、生理盐水注射液（250ml/瓶）、2%利多卡因注射液（5ml/支）、胎盘组织液（2ml/支）等。穴位注射疗法操作方法在操作中不可刻意强调施用手法，以免造成局部组织附近神经，血管，肌腱等的损伤。严格消毒，针下要避开大的神经、血管，针头刺入穴内后，应回抽无血后方可将药液均匀、缓慢注入穴内。注药时不可过快、过猛。如为自血注射，则应做到动作迅速、准确，以免血液在针管内凝固。如为蜂毒等易致过敏反应的药物，则应先进行皮试，无过敏反应者方可进行穴注。穴位注射疗法的注意事项选穴少而精，一次不宜过多，一般一次2-5穴。严格掌握药物的性能，药理作用，剂量、配伍禁忌、毒副作用和过敏反应等。严格无菌操作。注射神经干部位的穴位时，应尽量避开神经干，或针尖深度稍浅于神经干通过的组织深度为宜。项部、躯干部穴位注射时，不宜深刺，以防刺伤重要脏器。孕妇下腹部及腰骶部穴位、以及对子宫有收缩作用的穴位如：合谷、三阴交、次髎、内庭、大敦等不可做穴位注射，以免流产。年幼、老人、体质虚弱者，在穴位注射时体位尽量采取卧位，以防出现晕针现象。意外情况的处理和预防药物过敏：轻者局部或者全身出现药疹，重者出现过敏性休克，应立即停药，迅速应用药物进行脱敏治疗，对过敏性休克应进行中西医抢救。感染：表现为局部发炎，重者形成脓疡。认真对待积极处理，以防发展和恶化。神经损伤：多见于正中神经、腓神经、小儿坐骨神经等。应用维生素B1、B12，加兰它敏注射，中药内服外洗，配合针灸按摩理疗、功能锻炼等，轻者经治疗可以恢复正常，重者较难恢复正常。穴位注射疗法的临床应用内科疾病骨伤科疾病妇科外科、皮肤科五官科支气管哮喘、头痛、耳鸣耳聋、面神经炎急性胃肠炎慢性胆囊炎、风湿、内风湿性关节炎颈椎病、颈肩综合症、肋软骨炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、膝关节骨性关节炎等痛经、更年期综合症、慢性盆腔炎、不孕症等乳腺增生、胆石症带状疱疹痤疮皮肤瘙痒症急性结膜炎麦粒肿视神经萎缩、鼻炎、耳鸣耳聋、慢性咽炎、眼睑下垂等