血透患者生命线——动静脉瘘

血透患者生命线—动静脉瘘血液透析患者为何要做动静脉瘘（AVF）•浅部静脉血流速度太慢，血流量难以达到透析的要求；动脉位置较深，穿刺难度大，而且不容易反复使用。•浅部静脉经过长期动脉血冲刷，血管壁变粗变厚（即静脉动脉化），这样才能耐受反复血管穿刺。动静脉内瘘手术•因此需要进行手术将动脉与浅部静脉连接起来，这种手术称为动静脉内瘘手术。•手术成功后，浅部静脉里流的是动脉血，使血流量达到透析的要求。动静脉瘘不影响患者的正常生活•动静脉内瘘是一种安全而且能长期使用的永久性血管通路。•理想的动静脉内瘘不妨碍患者正常活动不影响美观能提供足够的血液量位置表浅易于穿刺并发症少使用寿命长•尽量穿袖口宽松的内衣，穿衣时先穿有动静脉瘘的那只手臂，脱衣时要后脱那只手臂。•睡觉时，不要卧向做过手术的那侧，以免受压。•造瘘的手臂不要戴手表或佩戴过紧的饰物，不要提重物。•不能在造瘘的那只手臂测血压、抽血、静脉注射、输液、输血等。如何保护动静脉内瘘如何保护动静脉内瘘•做好动静脉瘘的手术后，如果身体状况不错，第3日就可以开始进行瘘侧肢体的局部锻炼了•每天用做过手术的那只手捏、握橡皮健身球3-4次，每次10分钟；•也可以每天热敷或把前臂浸于热水中2-3次，每次15-20分钟。•可以单独使用，也可以混合使用。动静脉内瘘日常保护•穿刺当天（24小时内），伤口不要碰水。•平时要注意观察动静脉内瘘的伤口有没有渗血，肿胀。如果发现渗血，先轻压局部止血后及时告知医师，让他们帮忙处理；有肿胀时给予冰袋冷敷，24小时内千万不要热敷，24小时后确认不再渗血时可热敷消肿。•还要注意动静脉内瘘的通畅情况，每天多次触摸瘘管有无震颤。通畅的动静脉内瘘，能扪及震颤或者听到血管杂音，如果震颤感减弱或无震颤，应及时与医生联系。•养成良好的卫生习惯，保持瘘侧肢体清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤，保持伤口敷料清洁、干燥。敷料沾湿或污染时要及时更换，以防伤口感染。一旦发现切口有红肿、发热、疼痛等感染迹象时，要立即去医院就诊。动静脉内瘘日常保护动静脉瘘手术后不可以立即用以血透•动静脉内瘘成熟，至少需要4周时间，最佳成熟期是3~4个月•以后的使用中，每次护士都会尽量选用不同的穿刺点，延长动静脉瘘的使用寿命控制好体重•两次透析之间体重增加，最好不要超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤干体重（一般情况下，是以当去除体内多余的水分会发生血压下降时的界限体重）•体重增加过快，血液透析时就容易形成血栓或发生低血压，从而造成动静脉内瘘闭塞