供应室2019年1月护理质量与安全管理持续改进记录

护理质量与安全管理持续改进工作手册供应室2019年1月护理质量与安全管理持续改进记录一、本月科室高危护理质量指标分析（一）本月科室护理质量指标情况：序号评价指标2018年12月2019年1月1消毒物品不合格例数002器械清洗不合格例数433无菌物品包装密闭不合格例数124无菌包内器械功能不全发生例数005无菌包内器械种类错误发生例数006无菌包标识错误发生例数307包内化学指示卡变色不合格及未放包内卡发生例数208包外化学指示卡变色不合格例数009湿包发生例数0010回收器械丢失发生例数0011无菌物品发放错误发生例数0012护士发生职业暴露例数0013无菌包内器械缺失发生件数0314无菌物品不合格例数6515灭菌失败事件发生数0016灭菌方式选择不正确发生件数00（二）与上月质量指标对比（数据图）护理质量与安全管理持续改进工作手册（三）本月质量指标存在突出问题分析存在问题清洗消毒后的腔镜螺钉上还有锈迹根本原因分析（人、机、物、法、环进行分析，可使用鱼骨图）目标P：计划D：实施Ｃ：检查A：处理S:流程清洗消毒后的腔镜器械清洁度合格1、器械使用后初步处理和湿保存；2、供应室护士清洗时注意除锈和充分刷洗，终末漂洗后和包装前落实清洁度检1、手术室使用后的器械必须初步处理，包括去除器械表面、轴节、卡槽等部位的污迹血迹，超过2个小时不能送供应室处理1、供应护士能按照规范进行腔镜器械的清洗、除锈、清洁度检查；2、手术室护士会会对使用后的器械进行初步清洗，但还1、供应室护士长继续跟进改进效果，夜间，节假日使用后的器械，必须要求手术室护士喷保湿剂储存，发现问题及时反馈和上使用后的器械流动水下冲洗刷洗供应室回收分类刷洗（除锈）超声清洗漂洗终末漂洗检查012345672018年12月与2019年1月质量指标对比图2018年12月2019年1月护理质量与安全管理持续改进工作手册查。的，必须喷保湿剂进行密封箱内湿保存处理；2、供应室护士充分刷洗器械小部件，如果锈迹明显，必须除锈后才超声清洗，终末漂洗后严格检查器械清洁度合格，在进行干燥处理，包装前也必须认真再次核对器械的清洁度、功能完好等在进行包装灭菌。3.建议供应室2位老护士工作时佩戴老花镜，以便更清晰的检查器械。是经常没有喷保湿剂湿保存。报。清洁度干燥再次质检包装灭菌