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武都水库左右岸基础处理工程土建部份各种验收表（单）一、开挖单元工程验收1、土石方开挖1）明挖单元工程验收申请表2）地质原因超挖超填工程量签证单（有地质原因等超挖的填写）3）土石方明挖单元工程验收签证单4）土石方明挖单元工程质量评定表5）地基开挖单元工程质量评定表2、岩石边坡开挖1）明挖单元工程验收申请表2）地质原因超挖超填工程量签证单（有地质原因等超挖的填写）3）岩石边坡开挖单元工程验收签证单4）岩石边坡开挖单元工程质量评定表3、洞室开挖1）洞室开挖单元工程验收申请表2）洞挖施工期附加支护工程量认定及质量检查验收签证单3）地质原因超挖超填工程量签证单（有地质原因等超挖的填写）4）洞室开挖单元工程验收签证单5）洞室开挖单元工程质量评定表二、锚、喷支护单元工程验收1）喷、锚支护单元工程验收申请表2）锚杆施工验收签证单（附锚杆质量检查表）3）喷锚支护锚杆、钢筋网工序质量评定表4）喷混凝土施工前验收签证单5）喷锚支护喷射砼工序质量评定表6）施工期附加支护工程量签证单（有附加支护工程量的填写）7）喷、锚支护单元工程验收签证单8）喷锚支护单元工程质量评定表三、排水孔单元工程验收1）排水孔施工验收签证单（附排水孔施工质量检查表）2）排水孔单元质量评定表四、混凝土单元工程验收1）混凝土单元工程验收申请表2）基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表3）砼钢筋工序质量评定表4）砼模板工序质量评定表5）砼止水.伸缩缝工序质量评定表6）砼准浇证7）砼浇筑工序质量评定表8）地质原因超挖超填工程量签证单（有地质原因等超挖的填写）9）砼单元工程质量评定表五、浆砌石（排水沟、渠）单元工程验收1）浆砌石基础面工序质量评定表2）浆砌石砌筑工序质量评定表3）浆砌石单元工程质量评定表注：1、各资料的填写均为一式四份，四份必须采用手写。资料的填写应工整、清洁，不得随意涂改，内容应真实、齐全。2、单位工程、分部工程名称应根据所施工部位对照“贵阳院武监函『2006』第04号”文件关于单位工程、分部工程的划分正确填写；单元工程名称应根据具体施工的部位、桩号对照相应部位单元工程划分的工程联系单正确填写，各单元工程的起止桩号和高程也应填写准确。若存在部分未进行单元工程划分的部位或不明确的地方应及时与质安部进行沟通、解决，不得擅自填写。3、在填写施工依据时应填写出相应部位原设计方案的图纸编号和文字说明文件的编号，若发生了变更的部位还应填写出设计变更的文件编号或工程联系单的编号。武都水库左右岸基础处理工程明挖单元工程验收申请表承建单位：中国水电基础局&九局联营体合同编号：№贵阳勘测设计研究院武都水库基础处理监理部：本单元工程已按施工图纸要求，于年月日开工，并于年月日基本完工，并通过自检合格，每道工序已按要求进行了验收，验收资料已备齐全，请组织验收。申报单位：中国水电基础局&九局联营体武都项目部申报人：申报日期：年月日单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工时段自年月日至年月日施工依据1、2、3、4、随同报送文件□工程量签证单□实测地形图□开挖剖面图□石方开挖工程爆破设计申请表□爆破开挖钻孔质量检查表□爆破开挖装药质量检查表□土石方明挖单元工程验收签证单/岩石地基开挖单元工程验收签证单/岩石边坡开挖单元工程验收签证单（根据开挖的实际情况选填其中的一种单元工程验收签证单）□土石方明挖单元工程质量评定表/岩石地基开挖单元工程质量评定表/岩石边坡开挖单元工程质量评定表（根据开挖的实际情况选填其中的一种单元工程质量评定表）□地质原因超挖超填工程量签证单（有地质原因等超挖的填写）□监理意见监理部：签署人：签署日期：年月日说明：本表随同报送文件，有在□中打“√”无在□中打“×”；武都水库左右岸基础处理工程地质原因超挖超填工程量签证单承建单位：中国水电基础局&九局联营体合同编号：№单位工程名称分部工程名称单元工程名称起止桩号、高程设计图编号修改通知单编号开工日期竣工日期地质鉴定工程量序号工程项目单位施工申报量签名监理确认量签名12345单位意见签名承建单位设计单位监理单位建设单位验收日期年月日武都水库左右岸基础处理工程土石方明挖单元工程验收签证单承建单位：中国水电基础局&九局联营体合同编号：WD/ZT-VI№单位工程名称分部工程名称单元工程名称起止桩号、高程设计图编号修改通知单编号开工日期竣工日期附件名称数量内容是否完整地质鉴定：承建单位自检初检复检终检检查意见：签名：年月日检查意见：签名：年月日检查意见：签名：年月日验收单位验收意见签名设计单位监理单位建设单位验收日期年月日武都水库左右岸基础处理工程土石方明挖单元工程质量评定表承建单位：中国水电基础局&九局联营体合同编号：№单位工程名称单元工程量分部工程名称承建单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次检查项目质量标准检查记录1地基清理和处理无树根、草皮、乱石、坟墓，水井泉眼已处理，地质符合设计2△取样检验符合设计要求3岸坡清理和处理无树根、草皮、乱石。有害裂隙及洞穴已处理。4岩石岸坡清理坡度符合设计要求5△粘土、湿陷性黄土清理坡度符合设计要求6截水槽地基处理泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水7△截水槽（墙）基岩面坡度符合设计要求项次检测项目设计值允许偏差(cm)承建单位实测点数监理抽检点数实测值合格点数合格率(%)实测值合格点数合格率(%)1无结构要求，无配筋坑(槽)长或宽5m以内+20-1025～10m+30-20310～15m+40-30415m以上+50-305坑(槽)底部标高+20-106垂直或斜面平整度201有结构要求，有配筋预埋件坑（槽）长或宽5m以内+20025～10m+300310～15m+400415m以上+4005坑(槽)底部标高+20-06垂直或斜面平整度15检测结果共检测点，其中合格点，合格率%单位评定意见单元工程质量等级签名承建单位主要检测项目全部符合质量标准。一般检查项目。检查项目实测点合格率%。监理单位主要检测项目全部符合质量标准。一般检查项目。检查项目实测点合格率%。注：“+”为超挖，“-”为欠挖。武都水库左右岸基础处理工程地基开挖单元工程质量评定表承建单位：中国水电基础局&九局联营体合同编号：№单位工程名称单元工程量分部工程名称承建单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次检查项目质量标准检查记录1表面清理无树根、草皮、乱石，岩石冲洗洁净，无积水2基础构物处理无房基、坟墓、各类洞眼和应拆除的建筑物3基面积水处理符合设计要求4△基础地质特征地质符合设计要求5基础面地质缺陷处理措施泉眼、渗水、有害裂隙及洞穴已处理6开挖断面及相关资料符合设计要求项次检测项目设计值允许偏差(cm)承建单位实测点数监理抽检点数实测值合格点数合格率(%)实测值合格点数合格率(%)1无结构要求，无配筋坑(槽)长或宽5m以内+20-1025～10m+30-20310～15m+40-30415m以上+50-305坑(槽)底部标高+20-106垂直或斜面平整度201有结构要求，有配筋预埋件坑（槽）长或宽5m以内+20025～10m+300310～15m+400415m以上+4005坑(槽)底部标高+20-06垂直或斜面平整度15检测结果共检测点，其中合格点，合格率%单位评定意见单元工程质量等级签名承建单位主要检测项目全部符合质量标准。一般检查项目。检查项目实测点合格率%。监理单位主要检测项目全部符合质量标准。一般检查项目。检查项目实测点合格率%。注：“+”为超挖，“-”为欠挖。武都水库左右岸基础处理工程岩石边坡开挖单元工程验收签证单承建单位：中国水电基础局&九局联营体合同编号：№单位工程名称分部工程名称单元工程名称起止桩号、高程设计图编号修改通知单编号开工日期竣工日期附件名称数量内容是否完整地质鉴定：承建单位自检初检复检终检检查意见：签名：年月日检查意见：签名：年月日检查意见：签名：年月日验收单位验收意见签名设计单位监理单位建设单位验收日期年月日武都水库左右岸基础处理工程岩石边坡开挖单元工程质量评定表承建单位：中国水电基础局&九局联营体合同编号：№单位工程名称单元工程量分部工程名称承建单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次检查项目质量标准检查记录1△保护层开挖浅孔、密孔、少量药2△平均坡度小于或等于设计坡度3开挖坡面稳定、无松动岩块4预裂面残孔率Ⅰ～Ⅲ类岩石残孔率80%～90%项次检测项目设计值允许偏差(cm)承建单位实测点数监理抽检点数实测值合格点数合格率(%)实测值合格点数合格率(%)1坡脚标高+20-102坡面局部超欠挖斜长≤15m+30-203斜长＞15m+50-30检测结果共检测点，其中合格点，合格率%单位评定意见单元工程质量等级签名承建单位主要检测项目全部符合质量标准。一般检查项目。检查项目实测点合格率%监理单位主要检测项目全部符合质量标准。一般检查项目。检查项目实测点合格率%注：“+”为超挖，“-”为欠挖。武都水库左右岸基础处理工程洞室开挖单元工程验收申请表承建单位：中国水电基础局&九局联营体合同编号：WT/ZT-Ⅵ№贵阳勘测设计研究院武都水库基础处理监理部：本单元工程已按施工图纸要求，于年月日开工，并于年月日基本完工，并通过自检合格，每道工序已按要求进行了验收，验收资料已备齐全，请组织验收。申报单位：中国水电基础局&九局联营体武都项目部申报人：申报日期：年月日单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工时段自年月日至年月日施工依据1、2、3、4、随同报送文件□工程量签证单□测量复核过的断面图□洞室开挖工程爆破设计申请表□爆破开挖钻孔质量检查表□爆破开挖装药质量检查表□洞室开挖单元工程验收签证单□洞室开挖单元工程质量评定表□洞挖施工期附加支护工程量认定及质量检查验收签证单□地质原因超挖超填工程量签证单（有地质原因等超挖的填写）□监理意见监理部：签署人：签署日期：年月日说明：本表随同报送文件，有在□中打“√”无在□中打“×”；武都水库左右岸基础处理工程洞挖施工期附加支护工程量认定及质量检查验收签证单承建单位：中国水电基础局&九局联营体合同编号：№单位工程名称分部工程名称单元工程名称起止桩号、高程设计图编号修改通知单编号开工日期竣工日期序号检查、检测项目质量情况工程量申报量监理确认量1钢支撑制安2背木3超前锚杆4随机锚杆5随机喷砼6砼浇筑7钢筋结构梁制安8910承建单位自检初检复检终检检查意见：签名：年月日检查意见：签名：年月日检查意见：签名：年月日验收单位验收意见签名设计单位监理单位建设单位验收日期年月日武都水库左右岸基础处理工程洞室开挖单元工程验收签证单承建单位：中国水电基础局&九局联营体合同编号：№单位工程名称分部工程名称单元工程名称起止桩号、高程设计图编号修改通知单编号开工日期竣工日期附件名称数量内容是否完整地质鉴定：承建单位自检初检复检终检检查意见：签名：年月日检查意见：签名：年月日检查意见：签名：年月日验收单位验收意见签名监理单位设计单位建设单位验收日期年月日武都水库左右岸基础处理工程洞室开挖单元工程质量评定表承建单位：中国水电基础局&九局联营体合同编号：№单位工程名称单元工程量分部工程名称承建单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次检查项目质量标准检查记录1△开挖岩面无松动岩块、小块悬挂体2△地质弱面处理符合设计要求3△洞室轴线符合规范要求4光面爆破周边孔残孔率Ⅰ～Ⅲ类岩石残孔率80%～90%项次检测项目允许偏差(cm)承建单位实测点数监理抽检点数实测值合格点数合格率（%）实测值合格点数合格率（%）1无结构要求或无配筋底部标高2径向+20-203侧墙+20-304开挖平整度155有结构要求或有配筋底部标高+20-06径向+20-07侧墙+20-08开挖平整度10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%单位评定意见单元工程质量等级签名承建单位主要检测项目全部符合质量标准。一般检查项目。检查项目实测点合格率%监理单位主要检测项目全部符合质量标准。一般检查项目。检查项目实测点合格率%注：“+”为超挖，“-”为欠挖。武都水库左右岸基础处理工程喷、锚支护单元工程验收申请表承建单位：中国水电基础局&九局联营体合同编号：№贵