四川省卫生和计划生育委员会关于进一步

-1-/6四川省卫生和计划生育委员会关于进一步深化医疗机构抗菌药物临床应用管理的通知川卫办发〔2014〕215号各市（州）卫生局、科学城卫生局、委直属医疗机构、国家卫生计生委驻川医疗机构：为巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，做好2014年抗菌药物临床应用管理工作，在二级以上公立医院抗菌药物临床应用专项整治的基础上，重点加强基层医疗机构和民营医疗机构抗菌药物临床应用管理工作，提高临床合理用药水平，建立健全抗菌药物临床应用管理长效工作机制。根据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）和《关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医函〔2014〕300号），现提出以下工作要求，请认真贯彻执行。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧碍鳝绢。加强基层医疗机构和民营医疗机构抗菌药物临床应用管理贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》，实行对各级各类医疗机构抗菌药物临床应用的全行业管理。基层医疗机构在实施国家基本药物制度的基础上，切实加强抗菌药物临床应用指标控制。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅锯鳗鲮。（一）乡镇卫生院、社区卫生服务中心和同级民营医疗机构指标控制。1.住院患者抗菌药物使用率不超过60%，抗菌药物使用强度不超过40DDD。2.门诊（含急诊）抗菌药物处方比例不超过20%，门诊（含急诊）静脉用抗菌药物处方比例不超过10%。（二）村卫生室（站）、社区卫生服务站和个体诊所指标控制。1.抗菌药物处方比例不超过20%。2.按照《抗菌药物临床应用管理办法》规定，村卫生室（站）、社区卫生服务站和个体诊所使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政部门核准。经核准后的村卫生室（站）、社区卫生服务站和个体诊所静脉用抗菌药物处方比例不超过10%。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東戇鳖納。二、加大二级及以上医疗机构门、急诊静脉抗菌药物临床应用管理力度二级及以上医疗机构在按照《2013年四川省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》要求的基础上，加大门诊、急诊静脉抗菌药物临床应用管理力度。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯詢鳕驄。综合医院门诊静脉用抗菌药物处方比例不超过7%，急诊静脉用抗菌药物处方比例不超过25%。口腔医院门诊静脉用抗菌药物处方比例不超过2%，急诊静脉用抗菌药物处方比例不超过30%。肿瘤医院肿瘤专科门诊静脉用抗菌药物处方比例不超过2%，急诊静脉用抗菌药物处方比例不超过3%。综合科门诊静脉用抗菌药物处方比例不超过7%，急诊静脉用抗菌药物处方比例不超过25%。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤亿鳔简。妇女儿童医院儿科门诊静脉用抗菌药物处方比例不超过15%，急诊静脉用抗菌药物处方比例不超过30%。妇产科门诊静脉用抗菌药物处方比例不超过7%，急诊静脉用抗菌药物处方比例不超过10%。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍杂篓鳐驱。妇产医院（含妇幼保健院）门诊静脉用抗菌药物处方比例不超过10%，急诊静脉用抗菌药物处方比例不超过12%。厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩龔长鳏檷。精神病（含所有心理卫生疾病）院精神病专科门诊静脉用抗菌药物处方比例为1%，急诊静脉用抗菌药物处方比例不超过3%。综合科门诊静脉用抗菌药物处方比例不超过5%，急诊静脉用抗菌药物处方比例不超过20%。茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐鈞摟鳎饗。民营医疗机构参照同级同类医疗机构相应指标管理。三、加强基层医疗机构和民营医疗机构抗菌药物临床应用管理指导各市州卫生行政部门具体负责本辖区内抗菌药物临床应用工作的组织实施，要切实加强领导，督促本辖区内医疗机构实现抗菌药物临床合理应用管理各项控制指标，充分发挥药事管理质控分中心的作用，建立完善辖区内二级及以下医疗机构抗菌药物临床应用月报制度，组织辖区内二级医疗机构、基层医疗机构和民营医疗机构填报《2014年四川省医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表》（见附件1），开展分析排名，并于每月30日前将《四川省三级医疗机构、二级医疗机构、基层医疗机构和民营医疗机构抗菌药物临床应用统计排名》（见附件2）报送省药事管理质量控制中心相应片区，逐步建立完善覆盖全省各级各类医疗机构的抗菌药物临床应用管理信息报送制度，全面掌握我省抗菌药物临床应用管理工作的进展。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈诘聾諦鳍皑。各区县卫生行政部门要结合本地区抗菌药物临床应用管理实际，认真剖析当前抗菌药物不合理应用的突出问题和重点环节，通过完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合手段，推进抗菌药物临床应用管理工作。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠挞曉养鳌顿。基层医疗机构和民营医疗机构要建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，明确医疗机构主要负责人是第一责任人，确定组织机构和职责分工，层层落实责任制。要严格落实抗菌药物分级管理、抗菌药物遴选和定期评估、抗菌药物处方点评、抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话等相关制度，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買闥龅绌鳆現。四、加强抗菌药物临床应用管理工作督导检查各级卫生行政部门要进一步加强督导检查工作力度，采取行政检查与专家检查相结合、明察与暗访相结合、专项检查和重点抽查相结合的方式，加强日常检查和集中督导。各市州卫生行政部门每年至少组织开展一次督导检查，并适时通报。我委将根据工作需要组织开展专项督导检查。渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇絨钞陉鳅陸。各市州卫生行政部门于2014年12月15日前将本辖区内抗菌药物临床应用工作总结报送我委。附件：1.2014年四川省医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表2.四川省三级医疗机构、二级医疗机构、基层医疗机构和民营医疗机构抗菌药物临床应用统计排名铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡缝勵罴楓鳄烛。四川省卫生和计划生育委员会2014年7月7日附件12014年四川省医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表医疗机构名称:开放床位数：张统计时间：年月填表日期：填表人：填表人联系电话：内容数值备注1.抗菌药物的品种品规以药品通用名计（种）不包括抗结核药、寄生虫药、抗病毒药、植物类药及局部用药以药品品规计（个）其中：抗菌药物口服剂型品规数（个）抗菌药物注射剂型品规数（个）-3-/6头霉素类抗菌药物品规（个）三代及四代头孢菌素(含复方制剂)口服剂型品规数（个）三代及四代头孢菌素(含复方制剂)注射剂型品规数（个）碳青霉烯类注射剂型品规数（个）氟喹诺酮类口服剂型品规数（个）氟喹诺酮类注射剂型品规数（个）深部抗真菌类品种数（个）2.药物总品种医院药品总品种数（种）其中：医院西药总品种数（种）医院中成药总品种数（种）医院中药饮片总品种数（种）3.药品总品规医院药品总品规数（个）其中：医院西药总品规数（个）医院中成药总品规数（个）4.抗菌药物使用金额（按销售金额计，万元）5.药品总金额（按含中药销售金额计，万元）6.抗菌药物费用占药费总额的百分率(%)7.门诊患者抗菌药物处方比例（%）1.一张处方中无论使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只记为使用了抗菌药物的一张处方。2.门诊处方不包括急诊处方8.门诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）1.一张处方中无论使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只记为使用了抗菌药物的一张处方。2.门诊处方不包括急诊处方9.急诊患者抗菌药物处方比例（%）一张处方中无论使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只记为使用了抗菌药物的一张处方。10.急诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）一张处方中无论使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只记为使用了抗菌药物的一张处方。11.住院患者抗菌药物使用率（%）一个病历中无论使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只记为一例使用了抗菌药物的病历。12.抗菌药物使用量注射剂型累计DDD数均按统一DDD值计算口服剂型累计DDD数13.住院患者抗菌药物使用强度（DDD)14.特殊使用级抗菌药物使用强度（DDD)15.特殊使用级抗菌药物使用率（%）16.Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率（%）17.经血管途径介入诊断手术患者抗菌药物预防使用率（%）18.介入诊疗抗菌药物预防使用率（%)19.外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时内的比例（%）（剖宫产手术除外）20.Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时的比例（%）21.预防使用抗菌药物的腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术的各手术例数22.接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率（%）23.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率（%）24.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率（%）使用金额排名前10位的抗菌药物品种（按销售金额计，万元）药品名称金额（万元）排序12-5-/6345678910使用量排名前10位的抗菌药物品种（按通用名和累计DDD数统计）药品名称用量（DDD数）排序12345678910说明：1.该调查表所统计的抗菌药物指标不包括抗结核、抗病毒、抗寄生虫、植物类药、局部用药（皮肤科外用制剂、滴眼液、滴耳液等）2.抗菌药物费用占药费总额的百分率(%)＝已使用抗菌药物总金额/同期已使用药品总金额（含中药）×100%3.门诊患者抗菌药物处方比例（%）=门诊使用抗菌药物处方人数/同期门诊处方人数×100%4.门诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=门诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期门诊处方人数×100%（口腔医院：门诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=门诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期门诊就诊人数×100%）5.急诊患者抗菌药物处方比例（%）=急诊使用抗菌药物处方人数/同期急诊处方人数×100%6.急诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=急诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期急诊处方人数×100%（口腔医院：急诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=急诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期急诊就诊人数×100%）7.住院患者抗菌药物使用率(%)=出院患者使用抗菌药物总例数/同期总出院人数×100%8.特殊使用级抗菌药物使用率（%）=出院患者使用特殊使用级抗菌药物总例数/同期总出院人数x100%9.DDD值：WHO推荐的药物应用日处方协定剂量。某一药品DDD数=使用该药品的总量（g)/该药DDD值10.注射剂型累计DDD数＝所有使用的抗菌药物注射剂DDD数之和。11.口服剂型累计DDD数＝所有使用的抗菌药物口服剂DDD数之和。12.住院患者抗菌药物使用强度=〔住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数〕×100注：①抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。②同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数13.特殊使用级抗菌药物使用强度=〔特殊使用级抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数〕×100注：①特殊使用级抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有特殊使用级抗菌药物DDD数的和。②同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数14.Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率（%）=Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物总例数/同期Ⅰ类切口手术总例数×100%15.经血管途径介入诊断手术抗菌药物预防使用率（%）=经血管途径介入诊断手术预防用抗菌药物总例数/同期经血管途径介入诊断手术总例数×100%16.介入诊疗抗菌药物预防使用率（%）=介入诊疗预防用抗菌药物总例数/同期介入诊疗总例数×100%17.外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时内的比例（%）=外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时内的手术例数/同期使用抗菌药物的外科手术总例数×100%18.Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物时间不超过24小时的比例（%）=Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物时间不超过24小时的手术例数/同期使用抗菌药物的Ⅰ类切口手术总例数×100%19.接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率（%）＝住院患者接受抗菌药物治疗前微生物检验样本送检例数/同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数×100%20.接受限制使用级抗菌药物治疗的