附着式升降脚手架(爬架)验收表工程名称建筑物高度施工单位作业班组架体名称搭设高度架设时间年月日至年月日验收日期年月日序号验收项目验收内容验收结果1使用条件建设部组织鉴定并发放生产和使用证的产品;企业安全监督管理部门发放的准用证;有专项施工组织设计,并经上级技术部门审批;各工种安全操作规程齐全有效。2设计计算有设计计算书,经上级技术部门审批;设计荷载按承重架3.0KN/m2,装饰架2.0KN/m2,升降状态0.5KN/m2数值;制作安装图完整有效,压杆长细比小于150,拉杆长细比小于300;主框架、支撑框架各节点的各杆件轴线汇交于一点。3架体结构有定型的主框架,相邻两主框架之间有定型的支撑框架,架体按规定构造,悬臂部分小于架体高度的1/3,且不超过4.5m;支撑框架应将主框架作为支座。4附着支撑主框架与每个楼层连接点牢固;钢挑架焊接符合要求,钢挑架与预埋钢筋环连接严密;钢挑架螺栓与墙体连接牢固。5升降装置固定升降装置符合要求,吊具、索具的安全系数16倍以上;升降时架体必须有二个以上附着支撑装置;升降时架体上严禁站人。6防坠落导向、防倾斜装置防坠落装置齐全有效,附着点符合要求;垂直导向和防止左右、前后倾斜的防倾装置齐全可靠;防坠装置应通过两处以上的附着支撑向工程结构传力。7分段验收提升前,有检查记录;提升后,使用前有验收手续。8脚手板使用厚度大于50mm的木板或专用钢制板网,不准用竹脚手板;铺设严密、牢固。9防护脚手架外侧使用合格密目网,封闭严密;作业层下方封闭严密;各作业层应按临边防护要求设置防护栏杆及挡脚板;升降脚手架下部、上部建筑物的门窗及孔洞进行封闭。10操作安装搭设严格按照施工组织设计的要求及施工图进行;安装后应经验收并进行荷载试验,确认符合设计要求时,方可正式使用;安全技术交底齐全、有效;作业人员经培训后,持证上岗,严格按安全操作规程作业;安装、升降、拆除时有安全警戒区,架体、荷载堆放均匀,符合设计要求。验收意见施工单位:项目负责人:技术负责人:安全员:安装负责人:年月日监理单位:监理工程师:年月日