中医护理基础知识

中医护理基础知识创伤一科胡琪概述中医护理是在中医理论指导下的护理实践，以整体护理为核心，动态地掌握疾病的发生、发展规律，运用科学的“四诊、八纲”方法，寻求病因、确定病位、辨别病性、分析病机及邪正盛衰的变化，在辨证的指导下，确立护理原则，三因制宜地制定护理计划，应用中医护理技术及其现代的护理措施实施计划，以完成“维护健康，预防疾病，参与诊治，护理病人，指导康复”的任务。一.中医的“整体观”是实施整体护理工作的指导思想（一）整体观念（二）整体观念指导下的中医护理整体观念祖国医学非常重视人体的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，认为人体是一个有机的整体，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上是互相影响的。（一）（二）整体观念指导下的中医护理整体观念指导下的的中医护理要求护理人员根据疾病发生的原因、脏腑经络的病理变化、病人的体质状况及外界环境对病人的影响等进行全面的观察和了解，正确认识疾病，从整体出发，予以妥善的治疗和护理。二.中医的“辨证观”是实施整体护理工作的立要根据（一）辨证论治（二）辨证论治是决定护理工作的依据辨证论治“辨证”论治就是运用“四诊”（望、闻、问、切）所收集病人的各种症状和体征，从而分析、辨别、综合、判断为疾病某种性质的征候；是对疾病的原因、部位、性质以及致病因素和抗病能力的概括，从而作出诊断的过程。（一）（二）辨证论治是决定护理工作的依据辨证是决定治疗前提和依据，同样，辨证也是决定施护的前提和依据，而施护是护理病人的方法和手段，用“辨证论治”的理论和方法来指导护理工作，根据疾病的证候，确定施护原则，制定具体的护理措施，包括方药应用，饮食调养，生活起居，情致护理以及中医技术操作的选用等。便病人受到针对性的护理，是中医护理的重要特点。三.中医的传统疗法是实施整体护理工作的必要内容(一)传统疗法的治疗作用(二)传统疗法在护理中的运用(一)传统疗法的治疗作用传统的治疗方法有多种，治疗作用各异，如针灸能疏通经络，调节脏腑，行气活血;灸法能温通经络，调和气血，消肿散结，法湿散寒，回阳救逆;拔罐法通经络，法风散寒，消肿止痛，吸毒排脓;刮渺能疏通膜理，调和气血，温经散寒，舒筋活络，熏洗法能疏通胰理，法风除湿，清热解毒，杀虫止痒;换药法能清热解毒，提脓怯腐，生肌收口，镇痛止痒;敷药法能通经活络，清热解毒，活血化棘，消肿止痛;推拿疗法具有扶正桂邪，散寒止痛，健脾和胃，导滞消积，疏通经络，滑润关节，强箭壮骨等作用。(二)传统疗法在护理中的运用中医传统治疗技术在护理中的运用，是中医护理的重要特点、特色，在急诊处瑚和临证护理中发挥重要作用，有些可以单独治病，有些可配合药物起辅助作用，有些方法优于药物疗法和其他治疗四、中医理论是管理整体护理病房的科学基础(一)根据病人证候的特点进行环境管理(二)根据中医“天人合一”的理论进行作息制度的管理(三)根据中医“动静结合”原则进行活动与休息的管理(四)根据预防养生的思想进行健康教育的管理(一)根据病人证候的特点进行环境管理病室的温度、光线、湿度及色调，应在辨证的基础上进行调整，为病人创造相适应的环境(二)根据中医天人合一的理论进行作息制度的管理病人的作息时间，应根据四季气候变化情况合理安排以求与四季气候相应，有利于机体的康复。(三)根据中医动静结合原则进行活动与休息的管理病人的活动与休息应遵循动静结合的原则进行管理，根据病情适当安排病人的活动与休息，以免久卧伤气，久坐伤肉。(四)根据预防养生的思想进行健康教育的管理1·住院健康教育的管理2·出院健康教育的管理1.住院健康教育的管理在病人住院期间，应根据六淫，七情以及饮食和劳逸致病的性质与特点，做好健康指导2.出院健康教育的管理中医对疾病恢复期护理十分重视，历代中医著作中早有因病后调养不当而影响康复的记载。中医护理原则◇预防为主◇护病求本，急则护标，缓则护本◇正护，反护◇同病异护，异病同护◇三因制宜护理一、预防为主预防，是指采取一定的措施，防止疾病的产生和发展。(一)未病先防末病先防是在疾病发生之前，采取一定的预防措施，达到防止疾病发生的目的。1.培养正气，提高抗病能力，预防疾病(1)调摄精神，舒畅情志(2)加强身体锻炼，增强体质(3)起居有常，劳逸适度(4)饮食有节，调配合理(5)药物预防，人工免疫2.防止病邪的侵害(1)讲究卫生，预防传染病(2)避免六淫、七情致病(3)饮食有节(4)防止外伤和虫兽伤害(二)既病防变医护人员应密切观察病情变化，及时发现并处理各种并发症的发生，果断地采取一切护理措施，争取早期诊断，早期治疗，恰当护理，防止疾病的发展和传变，达到早日治愈的目的。1.早期诊治、适宜护理早期适宜的诊治和护理是对防止疾病发展传变的主要而有效的方法2.根据疾病传变规律，有效护理在临床诊治疾病护理疾病的过程中，固然要针对病位进行治疗护理，但从防止疾病发展传变的角度来说，仅仅如此是不够的，还必须掌握疾病的发展传变规律，对于可能即将被传及之处，而给产安抚、充实以调养之，达到防止其传变、终断其发展的目的。二、护病求本，急则护标，缓则护本标本是一个相对的概念，主要说明病症各种矛盾的主次关系。从正邪关系来说，正气是本，邪气是标;从病因与症状来说，病因是本，症状是标;从疾病先后来说，旧病、原发病是本，新病、继发病光标。在复茶多变的病症申，常有标本主次的不同。2.根据疾病传变规律，有效护理在临床诊治疾病护理疾病的过程中，固然要针对病位进行治疗护理，但从防止疾病发展传变的角度来说，仅仅如此是不够的，还必须掌握疾病的发展传变规律，对于可能即将被传及之处，而给产安抚、充实以调养之，达到防止其传变、终断其发展的目的。二、护病求本，急则护标，缓则护本标本是一个相对的概念，主要说明病症各种矛盾的主次关系。从正邪关系来说，正气是本，邪气是标;从病因与症状来说，病因是本，症状是标;从疾病先后来说，旧病、原发病是本，新病、继发病光标。在复茶多变的病症申，常有标本主次的不同。(一)护病求本遵照治病求本的治疗原则，对疾病按其发病根本原因进行针对性的护理。(二)急则护标当标病甚急，可能危及病人生命，或后发之标病影响到先发之本病治疗时，护理上应采取紧急护标措施，以解除危急症状，待病情稳定后，再处理本病。(三)缓则护本对于慢性病或恢复期病人，在标病不急的情况下，或经处理后标病已缓解，则应采用法除致病原因，调补人体正气如做好精神情志的调摄、加强锻炼、增强体质、适当的食补等以解除病症病因的护本措施，当本病已治愈，标病则自然消失三、正护，反护正护与反护，是在护病求本的根本原则指导下，针对疾病有无假象所制定的两种护理原则。(一)正护正护是逆其病证性质而护的一种常用护理原则，又称逆护法(二)反护某些复杂、严重的病证，表现的症状与病变性质不符，甚至出现假象，在护理时采用顺从疾病的症状而护的方法，也就是顺从疾病的假象，与疾病的假象相一致进行护理四、同病异护，异病同护中医学认为证与症是两个不同的概念。症即症状，如咳嗽、头痛、失眠等。证则是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，如感冒所表现的风寒证、风热证等。(一)同病异护同一种病，由于发病的时间、地区以及病员机体反应性不同，或处在不同的发展阶段，其所表现的证不同则施护的方法亦各异(二)异病同护不同的病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法护理。五.三因制宜护理疾病的发生和发展变化是由多方面的因素所决定的。时令气候、地理环境、情志、饮食，人的体质、年龄、性别等，对病变都有一定的影响。而人类适应环境变化的本能是有一定限度的。(一)因时制宜护理中医护理十分重视根据时令气候对人体的影响来制定适宜的护理方法。四时气候变化中，春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒是为一年中气候变化的规律。人体为适应这种气候变化，在生理则出现相应的改变。(二)因人制宜护理要根据病人的体质、年龄、性别、生活习惯、精神状态等不同特点，来制定适宜的治疗和护理方案。人的年龄不同，其生理状况和气血盈亏有异，老年人气血阴阳虚衰，生理功能减退，行动不便，咀嚼不利，病多虚证或虚实夹杂，护理上重在补虚扶正，以搞好生活护理为原则。(三)因地制宜护理因地制宜，是根据不同地区的地理特点、气候条件以及人们生活习惯的差异，来制定适宜的护理原则和措施。中医护理的基本内容一、病情观察护理二、情志护理一、病情观察护理病情观察是对病人进行全面而周密的了解病情变化的方法，是护理工作重要内容之一。(一)病情观察原则医护人员必须熟悉中医的基础理论知识，掌握审证求因的方法和疾病变化的规律，能知常达变，及时、细致、准确地进行病等，但应注意时间不宜过长;心脏病患者不宜收看惊险、激动人心的电视节目，避免不良情志刺激。三、情志护理精神情志，是指人体的精神、意识、思维活动，也包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。情志活动是以脏腑化生的精、气、血、津液作为物质基础，同时又是脏腑功能的表现形式之一。正常的情志活动有利于促进人体健康，情志异常则有损脏腑的生理活动，导致疾病产生。(一)情志与疾病的关系精神情志活动是由五藏之精化生，因此情志异常可以导致脏腑精、气、血、神等多方面的异常。1.损伤脏腑不同性质的情志异常均可直接损伤脏腑，并有一定规律，以伤本脏和所胜之脏为主。2.气机失调情志异常可直接影响脏腑气机，使气滞不行，气机紊乱，或气机升降反作。3.耗伤精血剧烈的情志变动，可以直接或间接地导致精血亏损。(二)情志护理意义1.有利于谰动病人的主观能动性2.有利于避免一切不良刺激3.有利于医学模式的转变(三)情志护理原则1.护理人员对患者要充满热情和爱心2.创造美好环境，怡悦病人心情3.体察病人的需求，帮助解决心理问题4.因人而异(四)情志护理的主要方法1.谈心问病法2.劝说开导法3.移情易性法4.暗示解惑法5.避免不良刺激法(1)保持病室与休养环境清洁，勿使室内有污浊腥秽之气(2)加强病历管理，不要让病人及家属随便翻阅，以免增加病人心理上不必要的压力(3)轻、重病人应尽量分室安置，一旦病情恶化，须迅速转移6.以情胜情法指护士以言行、事物为手段，激起病人某一种情志变化，利用以情胜情，以情制情的辨证治病法则，以达到控制其病态情绪，促进身心康复的一种调护方法。(五)情志护理措施情志可以成为致病因素，但情志亦可成为临床治疗、护理手段(精神调护)，运用得法，往往可取得药物治疗所起不到的良好效果，此即所谓心病还须心药治的情志调护法谢谢！