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音乐疗法musictherapy什么是音乐治疗①依Bruscia(1989)的定义：音乐治疗是一种系统化地介入过程，音乐治疗师运用种种医疗经验及在其间发展出来的各种关系，作为改变的动力，来帮助病人获得健康。②我们认为：音乐疗法（musictherapy）是运用音乐的乐音、内涵、性质、表现与方法，通过对音乐各种形式的体验（欣赏、演奏和创作），作用与正常人或病患者，达到深入心灵、激动回忆、疏解情绪、增进涵养、平衡心理及治疗疾病的目的。对于大多数的人来说，主要是通过音乐的欣赏来影响心理、治疗疾病。Bruscia.K比较权威的定义近年来在音乐治疗界公认的比较权威的说法是前美国音乐治疗协会主任Bruscia.K1998年对音乐治疗学科所下的定义，即：“音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，音乐治疗师通过运用各种音乐体验及在治疗师和治疗对象之间作为动态的变化力量发展起来的关系，来帮助治疗对象达到健康的目的。”音乐治疗不同与一般的音乐欣赏音乐治疗不同与一般的音乐欣赏。在进行治疗时，其音乐的选择和播放方法必须按照医生的要求去做。医生预先要分析患者的生活态度、性格、生活方式与习惯、情感变化等，以确定是否适用音乐疗法以及适用音乐疗法时曲目的选择、播放时间、音量的大小及变化等要素。音乐治疗包含以下几个要素。一是要有明确治疗需要治疗的病人；二是要有受过训练的音乐治疗师；三是要有目标导向的音乐历程、音乐素材；四是要有关于治疗效果的评估。音乐治疗的分类（一）根据治疗中使用辅助方法分类单纯音乐治疗音乐语言诱导治疗音乐动作治疗音乐想象治疗音乐电针治疗音乐电疗治疗音乐生物反馈疗法音乐治疗的分类（一）根据治疗中使用辅助方法分类单纯音乐治疗以欣赏音乐为主。这是国内应用最为广泛的一种方式。音乐语言诱导治疗（2001年，由我创立）音乐作为背景，在背景音乐的基础上，配合语言诱导。2008年，此项技术通过教育部科技成果鉴定，拥有独立知识产权。音乐参与式治疗即演奏或表演音乐作品音乐想象治疗这是一种典型的音乐心理疗法，是在聆听音乐或自然音响的同时，进行联想、回忆、幻想等心理活动，使人进入一个优美、奇妙的境界，让身体处在一个音乐营造的良好氛围之中。音乐治疗的分类（一）根据治疗中使用辅助方法分类音乐电针治疗音乐电针即将毫针刺入选定好的一组穴位，并通以音乐电流，同时兼听音乐，使经络更加有效地得到调节，治疗效果更为明显。是一种利用音乐信号作为电针刺激源。音乐电疗治疗是将唱片或磁带所发生的音乐信号经声电转换器转换成电信号，再经放大，然后由声频匹配器升压后输出的电流，音乐电流的频率为30～18000Hz，既有低频电流成份，又有中频的成份。是有一定的节律、频率和幅度不断变化的不规则正弦电流。采用电极将电流导入人体。音乐生物反馈疗法（二）根据治疗人数的多少进行分类个体音乐治疗集体音乐治疗（三）根据病人在治疗中状态进行分类被动式。被动式是使患者通过欣赏、感受音乐，在情绪、情感上发生变化，从而达到在生理、心理上进行自我调节的目的。主动式。主动式是让患者参与演唱或演奏活动，包括学习某种乐器的简易演奏法，也可同时结合体操或舞蹈动作及配合治疗人员对患者的交流达到治疗的目的。音乐治疗的特点①自然性自然疗法是未来医学发展的趋势之一，它包括草药疗法、按摩疗法、水疗法、磁疗法、蜂疗法、音乐疗法、全息诊疗法、经络诊疗法、行为疗法、精神疗法、饮食疗法、气味疗法、艺术疗法等，是一门横跨预防医学、临床医学、康复医学的应用学科。②针对性音乐治疗主要是针对心理疾病和由心理因素而导致的疾病。尽管音乐治疗对非心理性疾病也有一些疗效，甚至对某些疾病有特殊的疗效。但从总体来说，音乐治疗对心理疾病和心身疾病疗效更为明显。③整体性音乐治疗与我国传统的中医十分相似。它是通过音乐的旋律、节奏、和声等要素与人的生理和心理的一些要素相作用，调动人体生命的潜能、整合各系统的关系，以达到治病的目的。④综合性音乐既可以单独作为一种治疗方法，也可以与其他的心理治疗方法相结合，形成一种新的、综合的治疗方法。如以音乐为背景的语言诱导就是其中的一种。⑤特异性音乐是人类的一种文化现象，尽管人类的文化有其共性，但文化的个性也是十分明显的。由于每个人所处的文化环境不同，所受的家庭教育各异，因而产生了对音乐的不同喜爱和理解。在音乐治疗中，寻找来访者最喜爱的、感受最深的音乐是治疗的难点，同时也是治疗能取得效果的关键所在。音乐治疗的优点与缺点优点音乐治疗的最大特点是它的“情景性”和“感染性”，即对人情绪的渲染作用。缺点然而，这同时也是音乐作为心理治疗手段的缺点。音乐治疗对人的作用是感性的而不是理性的，且音乐不像语言那样能够完全被人理解。因此，它具有难理解性和缺乏针对性的弱点。同一曲音乐作用不同的人能引起完全不同的反应。音乐疗法“不是通过人的理性而发挥作用的。音乐崇尚的是一种感性情绪作用，而不是智力、推理和判断活动。然而，许多心理治疗就是要通过理性的语言来改变患者错误思维和认识，单纯音乐治疗就无法实现。美国纽约州立大学医疗队中心的奥里斯博士说，“音乐是‘一种有效的治疗辅助手段’”。此外，“被治疗者起码应该对音乐有一定的感受能力，至少喜欢听音乐”。因此，“音乐治疗的效果取决于患者对音乐的感悟能力，病不是每个人都适合进行用音乐治疗的。”在单纯音乐治疗过程中，如果患者听不懂音乐，治疗的效果就差或没有效果。音乐治疗三个因素音乐来访者音乐治疗师听懂音乐诠释、解读音乐以音乐为背景的语言诱导创立以音乐为背景的语言诱导的治疗技术，就是综合音乐和语言治疗的双重优点，同时克服了各自的缺点。即利用音乐的“情景性”和“感染性”,使实验者处于或进入一种特殊的心理状态；与此同时又利用语言的人的“理智性”和针对性，使人在某种“接受状态”下来访者，接受有针对性的语言诱导和治疗，从而改变其思维方式和情绪状态。“在治疗师的语言引导下，病人能产生极为丰富的视觉联想，回忆起许多痛苦的经历，包括一些童年的、潜意识中影响性格和心理健康的事情。这对于病人来说，既是消极情绪的宣泄的过程，也是对一痛苦经历重新体验、重新认识过程。”东南大学范欣生在《传统音乐疗法》一书中也写道：“选择具有标意性标题、并附有解题和段落小标题的乐曲，效果更好。标意性标题用标题或文字来提示乐曲所表达的内容。在标意性标题即定内容的引导下，我们会不由自主地根据自己的生活体会和经验，去感受音乐形象，并补充和丰富它，在感情上产生共鸣，由此产生丰富的联想。……在这样的解题指引下，对乐曲的理解和感受就大大加班强了”。音乐治疗的应用①心理疾病的治疗和康复音乐治病，在欧美各国早已广泛采用，许多医院都设有音乐治疗室。音乐可治疗某些精神疾病，如孤独症、抑郁症、狂躁症等，音乐还可以治疗各种类型的神经官能症、抑郁症、失眠、病态癖，以及因心理因素和情绪反应引起的某些疾病，如高血压、冠心并发窦性心动过速、消化性溃疡、支气管哮喘、类风湿性关节炎、糖尿并发甲状腺功能亢进或低下高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、糖尿病、哮喘等，甚至作为手术前的“麻醉药”。英国有人用音乐取代麻醉药，成功地为患者拔牙200多例。还有人通过音乐疗法使肥胖病人的体重每周下降0.91千克。还有用音乐减轻分娩时的疼痛。当然，并不是每支乐曲或歌曲都会有治病的作用。音乐治疗的应用②音乐可开发人的智力与潜能目前在世界各国都已开发出比价成熟的胎教音乐，用于促进儿童大脑生长发育，开发胎儿的早期智力。音乐对人体的作用机理目前我们还不十分清楚。有时我们发现音乐的作用似乎是神奇的。1952年2月1日，罗拉冒着大风雪载着友人，驾车外出。在一条布满冰雪的马路上失控而猛烈撞向一辆货车。她的友人伤重死亡，罗拉则严重受伤，昏迷不醒。经过抢救后，罗拉虽然保住了性命，但仍长期处在昏迷中。医生试用了各种方法使她逐渐恢复知觉，但无济于事。后来，从落拉的父母口中知道，她喜欢听摇滚乐手汤姆•伯特所唱的歌曲。于是，在病房里将这首她喜欢的歌曲进行播放。这时奇迹发生了：昏迷了四个月的罗拉竟然徐徐地睁开眼睛，并跟着乐曲的旋律哼了起来。家人和医生都惊呆了。音乐治疗的应用③音乐助战1942年七月，前苏联卫国战争正值白日化阶段，列宁格勒处于德军的重重包围之中。列宁格勒前线总指挥戈尔诺夫看到不仅越来越多的战士倒下了，而且一些人脸上露出了绝望的神色。此时，这位总指挥官比谁都清楚，现在他的部队需要的是士气，是战胜敌人的力量。一天，这位总指挥、业余音乐爱好者突然萌生奇念：何不公开演奏那部以歌颂壮烈的卫国战争为主题的《第七交响乐》来鼓舞部队战士的士气、安定军心？于是，一个“军令”悄悄地开始执行了。1942年8月9日，在列宁格勒一家音乐厅里突然响起了雄壮的《第七交响乐》，这声音随着电波飞进了列宁格勒的千家万户。演奏5分钟后，守城炮兵将3000发大口径炸弹倾泻到敌人的`阵地上，一阵阵炮声和交响乐融为一体，组成了一曲激奋、高亢的战斗进行曲。千千万万的城市男女公民肩挎冲锋枪，眼含热泪听着这庄严的乐曲，心中升起了一阵阵狂热的爱国激情，“祖国万岁”、“列宁格勒万岁”的声音顿时响彻云霄。在近于死亡和绝望的时刻，列宁格勒愤怒了，给来犯的德军一次有一次的沉重打击。列宁格勒尽管饿死了50万人，但人们没有屈服，整整3年零1个月，德军望“城”莫及。音乐治疗的应用④音乐用于治疗躯体疾病音乐不仅能治疗心理疾病，同时音乐还能作为许多躯体疾病的治疗手段或辅助治疗手段。如音乐已被广泛应用于手术后的恢复和产妇分娩过程以减轻来访者的疼痛。音乐还有助于癌症患者的康复，提高癌症患者的生活质量。⑤音乐的其他应用音乐对植物及家畜的生长都能产生积极的影响。国外一些研究人员对奶牛播放轻音乐，结果发现奶量增多。柳州市鹧鸪江牛奶场的饲养员为180头从国外引进的洋奶牛播放10多盘轻音乐，如《在水一方》、《月亮代表我的心》、《圣母颂》、《天鹅湖》。据司养员说，当奶牛听到音乐时，尾巴能随着小调来回摇摆，牛奶产量每天也提高了半公斤。另外，让蔬菜和水果带上耳机听音乐可使它们长得又快又好。音乐治疗的机制1.物理、生理学机制①共振原理。音乐是声音规律性的振动。而生命的运动也表现为一种规律性的运动。科学家们用先进的实验方法测出，人体皮肤表面的细胞都在做微小的振动，这种微小的振动简称“微振”。实际上全身所有的细胞都在做这样的微振，心脏、大脑、胃肠等处细胞的这种微振更为突出。在大脑皮层的统一指挥下，周身所有细胞都在按一定节奏作微振运动，合成一个非常协调的全身细胞大合唱。当一定节奏的音乐作用于人体时，如这样音乐的节奏和人体生理上的“微振”节拍合拍时，两者便发生了共振，体内的微振加强，导致人体产生快感。音乐则是带来这种快感的媒介。当人体机能失调后，体内微振也就处于不正常状态。这时我们科学地选择某一种音乐，有意识地借助音乐的力量，调整体内微振活动，使其恢复到正常状态，以治愈疾病。科学实验证实，人体内有１００多种生理活动具有音乐的旋律，而音乐本身是一种能量不同的速度、旋律、音调、音色的声波，作用于人体会产生有益的共振，使各器官和各种自律运动处于一种和谐有序的状态，或者对相应的器官产生兴奋或抑制，这是音乐的物理效应。波－14～20赫茲注意外在事物，有負面情緒波－8～13赫茲高度意識、平靜波－4～7赫茲創作、冥想、睡眠波－0.5～3赫茲熟睡、深沈冥想、無意識狀態音乐治疗的机制1.物理、生理学机制②刺激大脑产生激素。临床实验表明，适宜的音乐可刺激大脑产生一种儿茶酚胺类物质，如肾上腺素和去甲肾上腺素；这类物质的出现又能激发人体产生天然的镇痛剂吗啡肽。③对人的大脑边缘系统和脑干网状系统有直接影响，能使大脑皮层出现新的兴奋灶。前者的主要功能是控制机体的本能活动、调节内脏活动、情绪活动并参与记忆活动。后者则是具有多种调节与整合功能的结构，可使大脑机能处于最佳状态。④此外，音乐能促进机体分泌一些对健康有益的激素、酶、乙酰胆碱等物质，调节血流量，增加胃肠蠕动和消化液分泌等促进消化道的活动，影响心脏血管系统，使血脉畅通，加速排除体内废物，从而促进整个身体的代谢功能，