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清单中期支付表表14-5工程名称:支付期号:承包单位:监理单位:截止日期:编制日期:项目编号项目名称计量单位合同及变更金额到本期未完成到上期未完成本期完成监理审核业主审核数量单价(元)金额(元)数量金额(元)数量金额(元)数量金额(元)数量金额(元)数量金额(元)12345678本页小计9施工组织措施费10企业管理费11利润12规费13税金14工程造价业主项目负责人:监理工程师:承包人:制表: