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市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式目录表格表式目录序号表格编号表格名称6789101112131415161718192021222324252627施管表l施管表2施管表3施管表4施管表5施管表6质评表1质评表2质评表3质检表l质检表2质检表3质检表4质检表5质检表6质检表7质检表8质检表9质检表10试验表1试验表2试验表3试验表4试验表5试验表6试验表7试验表8试验表9试验表lO试验表ll单位工程技术资料目录表竣工验收证书施工组织设计审批表施工图设计文件会审记录施工技术交底记录工程洽商记录单位工程质量评定表工程部位质量评定表工序质量评定表材料、构配件检查记录设备、配(备)件检查记录预检工程检查记录隐蔽工程检查验收记录地基钎探记录焊缝质量综合评级汇总表防腐层质量检查记录电气安装工程分项自检、互检记录电气接地装置平面示意图与隐检记录中间检查交接记录主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录有见证试验汇总表见证记录水泥试验报告砂子试验报告石子试验报告钢筋原材试验报告钢筋机械接头试验报告钢筋焊接接头试验报告砖试验报告沥青试验报告序号表格编号表格名称2930323335363738试验表12试验表13试验表14试验表15试验表16试验表17试验表18试验表19试验表20试验表2l试验表22试验表23试验表24试验表25试验表26试验表27试验表28试验表29试验表30试验表31试验表32试验表33试验表34试验表35试验表36试验表37试验表38试验表39试验表40试验表41沥青胶结材料试验报告防水卷材试验报告防水涂料试验报告材料试验报告环氧煤沥青涂料性能试验记录混凝土配合比申请单、通知单混凝土抗压强度试验报告混凝土抗折强度试验报告混凝土抗渗性能试验报告混凝土强度(性能)试验汇总表混凝土试块强度统计、评定记录砂浆配合比申请单、通知单砂浆抗压强度试验报告砂浆试块强度试验汇总表砂浆试块强度统计评定记录石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告土壤最大干密度与最佳含水量试验报告土壤压实度试验记录土壤压实度(管沟类)试验记录压实度(灌砂法)试验记录道路基层混合料抗压强度试验记录沥青混合料压实度(蜡封法)试验记录回弹弯沉记录无压力管道严密性试验记录水池满水试验记录污泥消化池气密性试验记录供水管道水压试验记录供热管道水压试验记录供热管网(场站)热运行记录燃气管道严密性试验记录(一)表格表式目录序号表格编号表格名称40414243444546474849505152535455试验表42试验表43试验表44试验表45试验表46试验表47试验表48试验表49试验表50试验表5l试验表52试验表53试验表54试验表55施记表l施记表2施记表3施记表4施记表5施记表6施记表7施记表8施记表9施记表lO施记表11施记表12施记表13施记表14施记表15施记表16燃气管道严密性试验记录(二)燃气管道严密性试验验收单燃气管道强度试验记录燃气管道通球试验记录户内燃气设施强度，严密性试验记录燃气储罐总体试验记录阀门试验记录电气绝缘电阻测试记录电气接地电阻测试记录电气照明全负荷试运行记录电机试运行记录运转设备试运行记录调试记录设备负荷联动试运行记录导线点复测记录水准点复测记录测量复核记录沉井工程下沉记录打桩记录钻孔桩钻进记录(冲击钻)钻孔桩钻进记录(旋转钻)钻孔桩记录汇总表钻孔桩成孔质量检查记录钻孔桩水下混凝土灌注记录预应力张拉数据表预应力张拉记录(一)预应力张拉记录(二)预应力张拉记录(后张法一端张拉)预应力张拉记录(后张法两端张拉)预应力张拉孔道压浆记录表格表式目录序号表格编号表格名称56575859606162636465666768697071施记表17施记表18施记表19施记表20施记表21施记表22施记表23施记表24施记表25施记表26施记表27施记表28施记表29施记表30施记表3l施记表32混凝土浇注记录构件吊装施工记录顶管工程顶进记录箱涵顶(推)进记录沉降观测记录混凝土测温记录冬施混凝土搅拌测温记录冬施混凝土养护测温记录沥青混合料到场及摊铺测温记录沥青混合料碾压温度检测记录预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录补偿器安装记录补偿器冷拉记录供水、供热管网清洗记录管道吹(冲)洗记录管道系统吹洗(脱脂)记录单位工程技术文件目录表施管表1共页单位工程名称：第页序号文件编号类别项目页号附录竣工验收证书工程名称开工日期年月日对工程的质量评价施工单位竣工日期年月日合同造价(万元)施工决算(万元)验收范围及数量：竣工验收日期年月日参加竣工验收单位意见建设单位签名：(盖章)设计单位签名：(盖章)监理单位签名：(盖章)施工单位签名：(盖章)存在问题及处理意见：勘探单位签名：(盖章)邀请单位签名：(盖章)施工组织设计审批表年月日施管表3工程名称新莲路金阊段道路、桥梁、排水工程一标段施工单位苏州市政工程集团有限公司有关部门会签意见：结论：审批单位(盖章)审批人施工图设计文件会审记录施管表4工程名称图纸会审部位日期会审中发现的问题：处理情况：参加会审单位及人员单位名称姓名职务单位名称姓名职务填表人：施工技术交底记录施管表5年月日工程名称分部工程分项工程名称交底内容：交底单位接收单位交底人接收人工程洽商记录施管表6第号年月日工程名称施工单位洽商事项：参加单位及人员建设单位设计单位监理单位施工单位单位工程质量评定表质评表l工程名称：施工单位:序号部位(工序)名称合格率(％)质量等级备注平均合格率(％)评定意见评定等级(单位盖章)单位工程技术负责人：质检员：年月日工程部位质量评定表质评表2施工单位：工程名称：部位名称：序号工序名称合格率(％)质量等级备注平均合格率(％)评定意见评定等级施工项目技术负责人：质检员：施工负责人：年月日工序质量评定表质评表3单位工程名称：星明街、苏茜路口d1200污水管修复工程部位名称：工序名称：高压旋喷桩桩号位置：接收井管径mm主要工程数量序号外观检查项目质量情况评定意见l水泥采用32.5#水泥，水灰比1：1。2每米水泥用量不少于设计规定3允许偏差符合小表规定序号量测项目规定值或允许偏差(mm)实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率(％)l2345678910ll12131415l每米水泥用量≥2202高压泵压力≥25Mpa345678910交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率(％)评定等级施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日材料、构配件检查记录质检表1工程名称施工单位检验日期年月日序号名称规格型号数量合格证号检查记录检查量检测手段检查结论：□合格□不合格监理(建设)单位施工单位质检员材料员设备、配(备)件检查记录工程名称：施工单位：质检表2名称检查日期规格型号总数量编号检查数量检查记录技术证件备件与附件外观情况测试情况检查结果缺损附备件明细表序号名称规格单位数量备注结论供货单位检查人员材料部门技术部门施上部门质量部门预检工程检查记录质检表3工程名称施工单位检查项目预检部位预检内容检查情况处理意见参加检查人员签字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日工程名称园区星明街、苏茜路口d1200污水管修复工程施工单位苏州市政工程集团有限公司隐检项目高压旋喷桩隐检范围工作井及接收井隐检检查内容情及况1，水泥采用32.5#水泥，水灰比1：1。2，每米水泥用量不少于设计规定。验收意见处理情况及结论复查人：年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员地基钎探记录质检表5工程名称：施工单位：工程数量。检验部位：检查日期：年月日桩号或井号点号锤击数应实0～30(cm)30～60(cm)60～90(cm)9～120(cm)120～150(cm)检点检点地基高程示意图(可另附图)驻地监理：施工项目技术负责人：质检员：焊缝质量综合评级汇总表质检表6施工单位工程名称工程部位(桩号)要求焊缝等级序号焊缝编号焊工代号焊接日期外观质量内部质量等级焊缝质量综合评价备注射线超声施上项目技术负责人填表人填表日期年月日防腐层质量检查记录质检表7工程名称：施工单位：检查日期：年月日起止桩号设备名称管道长度(m)防腐材料防腐等级执行标准管道(设备)规格(mm)设计最小厚度mm设计绝缘电压kV检查情况厚度检查(最小值)：检查人：电绝缘性检查：检查人：外观检查：检查人：粘结力检查：检查人：综合结论：建设单位监理单位设计单位施工单位电气安装工程分项自检、互检记录质检表8工程名称施工单位检查部位安装队组序号具体项目及标准要求自检互检质检评定自检互检结论参加人员质检员施工员班组长互检人自检人签字检查日期注：检查时自、互、质检栏填写实测数据，序号填写时应与“项目及标准要求”栏的第一行字相对应。电气接地装置平面示意图与隐检记录质检表9工程名称施工单位接地类别组数设计要求≤Ω图号接地装置平面示意图(绘制比例要适当，注明各组别编号及有关尺寸)接地装置敷设情况检查表(尺寸单位：mm)槽沟尺寸土质情况接地极规格打进深度接地体规格焊接情况防腐处理接地电阻(取最大阻值)Ω检验结论检查日期年月日建设单位监理单位总包单位分包单位安装单位质检员队长工长注：①此项工作必须在接地装置敷设后隐蔽之前进行。②凡是委托监理的工程均由监理代表签字。③表中位置不够用时可另附图。中间检查交接记录质检表10工程名称分部(或部位)工程分项工程名称开工日期年月日工程地点交验日期年月日交验简要说明遗留问题验收意见建设单位代表:(公章)年月日监理单位代表:(公章)年月日施工单位(交方)代表:(公章)年月日施工单位(接方)代表:(公章)年月日主要原材料及构配件试验表l出厂证明及复试报告目录共页工程名称：施工单位：第页名称品种型号(规格)代表数量单位使用部位出厂证或出厂试验单编号进场复试报告编号见证记录编号备注有见证试验汇总表试验表2工程名称：施工单位：建设单位：监理单位：见证人：试验室名称：试验项目应送试件总组数有见证试验组数不合格组数备注注：此表由施工单位汇总填写。制表人：年月日见证记录试验表3编号：工程名称：取样部位：样品名称：取样数量：取样地点：取样日期：见证记录：有见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：填制本记录日期年＿＿月＿＿日试验表4～20略试验表4～20略试验表4～20略试验表4～20略试验表4～20略试验表4～20略混凝土强度(性能)试验汇总表试验表2l工程名称：施工单位：工程部位及编号设计要求强度等级(压、折、渗)试验编号养护条件龄期(d)抗压强度(N／mm2)抗折强度(Nmm2)抗渗等级强度值偏差及处理情况施工项目技术负责人：填表人：年月日混凝土试块强度统计、评定记录试验表22施工单位：年月日工程名称部位强度等级养护方法试块组数设计强度平均值标准差合格判定系数最小值评定数据n=ƒcu,k=mƒcu=Sƒcu=λ1=λ2=ƒcu,min=0.9ƒcu,k=(MPa)0.95ƒcu,k=1.15ƒcu,k=mƒcu-λ1·Sƒcu=λ2·ƒcu,k=每组强度值：(MPa)评定依据：《混凝土强度检验评定标准》结论1)统计组数，n≥10组时：mƒcu-λ1·Sƒcu≥O.9ƒcu,k；ƒcu,min≥λ2·ƒcu,k2)非统计方法：mfcu≥1.15ƒcu,k；ƒcu,min≥0.95ƒcu,k施工项目技术负责人：制表：计算：制表日期：年月日试验表23～24略试验表23～24略试验表23～24略试验表23～24略试验表23～24略试验表23～24略砂浆试块强度试验汇总表试验表25共页单位工程名称：第页序号试验编号制作日期部位名称砂浆强度达到设计强度(％)备注设计要求试验结果施工项目技术负责人：填表人：年月日砂浆试块强度统计评定记录试验表26施工单位：工程名称部位强度等级养护方法试块组数设计强度平均值最小值评定数据n=ƒm,k=mƒcu=ƒcu,min=O.75ƒm,k=每组强度值：(MPa)评定依据：《建筑工程质量评定标准》砌体工程施工质量验收规范CB50203—2002结论一、同品种、同强度等级各组