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爱岗敬业精细管理三十年铸就好品质国舜让国人放心受限空间安全作业证编号：SDGS-YY-（项目首拼）001申请单位申请人受限空间名称主要介质：检修作业内容：受限空间危险源辨识：作业时间：年月日时分起至年月日时分止安全措施（包括后备抢救措施）：序号主要安全措施（包括但不限于以下内容）作业人员、监护人员签字：1作业前对进入受限空间危害因素进行分析，要严格执行“三不进入原则”，即未经批准不进入，安全措施不落实不进入，监护人不在场不进入。2在进入受限空间前，做好工艺处理。受限空间内的有毒有害物质需经吹扫、置换并检测合格，进行签字确认。作业前对进入受限空间危险性进行分析，需要使用氧含量表对空间内氧气含量进行检测，氧含量在19.5%～23.5%为合格。3间断作业时间超过30分钟，重新进入必须重新确认安全条件。4设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人工作业：必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用同样期的方法补充氧。5相关设备进行处理，带机械运转、带电的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标准牌，设专人监护。6检查受限空间内部，具备作业条件，清灌时应用防爆工具。7检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。8盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒、有害气体含量。9作业人员清楚受限空间内存在的其他危害因素，如内部构件、集渣坑等。10作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、便携煤气报警器（）审批人作业现场负责人：项目安全负责人：作业现场监护人：项目负责人：采样分析分析项目有毒有害介质含氧量取样时间取样部位分析人标准Co≤24ppm18%≤O2≤21%分析数据注：本工作票一式二份，签发运营管理部存档一份，项目部一份。爱岗敬业精细管理三十年铸就好品质国舜让国人放心受限空间人员进出登记表人员进/出登记栏序号日期时间人数人员签字作业现场监护人进入出来