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恢复平衡功能训练宁波天一职业技术学院康复医学教研室杨发明学习要点•熟悉影响平衡的身体力学•熟练运用评估的原则和方法＊•熟知平衡功能训练的原则概念平衡:又指姿势控制是能控制人体重心在相对稳定的范围的一种自动的和可以适应的过程支撑面重心•支撑面(固定范围)▲简单的活动--大的支撑面,低重心▲困难的活动--小支撑面,高重心平衡分级静态平衡:姿势控制姿势控制的时间-坐位,跪位,站位分开双脚并拢双脚前后脚站立单腿站动态平衡＊自动态平衡控制＊他动态平衡控制踝关节髋关节踏步运动系统与感觉系统的相互作用运动包括：•神经肌肉系统－正常姿势、肌张力、肌力、运动控制•关节活动度(ROM)•协调性－肌肉收缩力和速度、方向、时间运动与感觉的相互作用感觉包括•本体感觉(关节的反馈)与浅感觉•视觉•前庭运动与感觉的相互作用肌肉活动（平衡）肌肉收缩时间和幅度平衡的评估原则•睁开眼睛→闭上眼睛•大支撑面→小支撑面•坚硬表面→柔软表面感觉的评估•视觉评估•本体感觉评估•前庭评估试验1•睁开眼睛：坐在椅子上→凳子→坐在床边→双脚18cm宽站立→6cm宽站立→两脚并拢站立→单腿站立•闭上眼睛：坐在椅子上→凳子→坐在床边→双脚18cm宽站立→6cm宽站立→两脚并拢站立→单腿站立•比较结果试验2•Berg’s平衡量表–14项（每项0－4分，一共56分）–维持姿势(坐、站、单腿站)–重心移动–32－摔倒的高风险试验3功能触摸试验：FRT（Functionalreachtest）是一个人站立时向前能够够到的最大距离，并能够保持平衡，它是一个动态的姿势控制理论。•测量3次，取平均值•正常范围:20-40岁15-17英寸41-69岁14-15英寸70-87岁11-13英寸1英寸＝2.5400厘米试验4•来回计时测试(Timeup-&-gotest)站立,行走3m,转身,坐下健康老年人10s很健康11-30s可以功能独立30s日常生活活动(ADL)需要帮助平衡训练原则•安全•运动和感觉对平衡的影响再教育•有目的的功能活动：简单的姿势保持复杂的运动控制•改变训练的环境平衡功能训练•姿势的控制(坐位、跪位、站位)▲易化和训练姿势肌肉▲控制重心:视觉和触觉的反馈，肌电生物反馈▲支撑的面积:大支撑面小支撑面▲支撑的表面：柔软？？平衡功能训练•动态平衡训练：坐位▲长坐位：主要适用于截瘫患者在适当的保护下鼓励患者从自动态他动态的平衡控制▲端坐位：强化功能性独立自动态－不同方向伸手够物他动态－不同方向给予外力，鼓励患者调整姿势。不同方向鼓励患者抛物、接物训练平衡功能训练•跪位▲手膝位（多实用于协调功能受限患者）起点：四点跪位三点跪位两点跪位▲长跪位：强化骨盆和躯干的控制平衡功能训练•站位：大支撑面小支撑面自动态－不同方向伸手够物他动态－不同方向给予外力，鼓励患者调整姿势。不同方向鼓励患者抛物、接物训练思考？？谢谢