急诊科技术操作规范

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资源描述

单人使用简易呼吸气囊心肺复苏技术操作考核评分标准科室姓名考核人员考核时间:年月日项目总分操作要领标分评分标准扣分仪表3衣帽整洁,戴手表3一项不符合要求扣1分操作前准备7物品准备:简易呼吸器(面罩、储氧袋、氧气连接管)纱布3块、弯盘2个、木板一块、血压计、听诊器、手电筒、笔、手消毒液。物品放置有序7一项不符合要求扣1分评估10(1)判断:①判断意识:打开被子,轻拍患者双肩,确认意识丧失,立即呼救。②判断呼吸:看胸廓有无起伏,检查有无气息呼出(5—10秒)。③判断心跳:触摸颈动脉有无搏动(5-10秒)救护者以食指和中指指腹触及患者气管正中部(相当于喉结部位),向同侧下方滑动2CM左右,无颈动脉搏动立即复苏。(2)呼救:立即呼叫医生,“患者心跳骤停”记录呼救时间(具体到分)4411拍打部位不正确扣1分未呼叫患者扣1分判断时间不正确扣1分触摸颈动脉部位不正确扣2分未打开被子扣1分未呼叫扣1分未口述并记录时间扣1分其余一项不规范扣1分胸外按压20(1)患者去枕平卧于床上,背下垫木板。(就地抢救时可不垫木板)(2)立即解开病人衣扣、双手放躯干两侧、头颈躯干平直无扭曲,松开腰带将裤退至脐下。(3)抢救者在患者右侧。(4)定位:胸骨中下1/3处(双乳头联线的胸骨中心)(5)一手掌根紧贴按压区,另一手平行重叠于该手手背上,双手指交叉并拢,手臂与胸骨垂直。(6)术者双肩在病人正上方,肘关节伸直内收,以身体重量垂直下压,使胸骨下陷至少5cm,注意观察病人面色。(7)按压毕,迅速除去压力,使胸骨复原,但手掌不离开胸壁。(8)按压时用力均匀、平稳、有规律,按压与放松时间相等,不因任何原因停止按压5s以上。按压30次,频率至少为100次/分。24122234未垫木板、未去枕或去枕手法错误各扣1分未松解衣扣、裤带、裤子未退至脐下各扣1分按压未定位或定位错误扣2分,未侧头观察面色扣1分手掌离开胸壁每循环扣1分手指未翘起,接触胸壁扣1分肘关节屈曲扣1分,未垂直按压扣1分按压过深或过浅扣1分用力不均匀、冲击感扣1分按压频率错误扣1分(16-18秒按压30次为正确)开放气道10(1)将病人头偏向一侧,一手清除口腔分泌物,另一手清除鼻腔分泌物,取下活动假牙,头部复位。污染纱布放置弯盘内。(2)开放气道:压额抬颏法,手法正确。55未清除分泌物或手法错误扣1分污染纱布放置不规范扣1分未取假牙、头部未复位各扣1分开放气道手法错误扣1分应用呼吸气囊20(1)将呼吸气囊连接氧气,调节流量8-10L/分(2)面罩罩住口鼻,一手用“EC”手法固定面罩,(拇指、食指呈”C”型固定面罩,其余三指呈“E”型托住下颌,另一手持简易呼吸器球囊规律挤捏球体。频率:成人8-10次/分,成人潮气量400-600ml/次(按压气囊后1/3)注意送气时间不少于1秒,以防止过快的频率将气体挤入胃内。按压:通气=30:2,送气时观察病人胸廓起伏情况(3)5个循环后,初步判断复苏效果(心跳、呼吸),口述:自主循环恢复,自主呼吸恢复。(如未恢复,继续以上操作5个循环后再判断)(4)使病人头复位,头偏向一侧,纱布清洁口周。21062未连接氧气扣2分使用呼吸器手法错误扣2分按压气囊时,胸廓未起伏扣2分,幅度不够扣1分按压频率不正确扣1分送气过快或过大各扣1分按压气囊漏气扣1分未使病人头复位扣1分头未偏向一侧扣2分未用纱布清洁口周扣1分未进行复苏效果判断扣5分再次判断10(1)判断颈动脉搏动及呼吸5-10s(2)口述:病人呼吸、心跳恢复,面色、口唇、甲床转红润,瞳孔缩小、角膜湿润,上肢收缩压在60mmhg以上。(3)垫枕,取出长木板,密切观察病情变化442未口述测血压扣1分查看末梢方法错误扣1分查看瞳孔及角膜方法错误扣1分未垫枕未取木板各扣1分操作后5(1)协助病人取舒适卧位,整理床单位(2)正确处理物品,洗手,记录23一项不合要求扣1分整体评价10(1)动作迅速,操作熟练,急救意识强(2)定位准确,手法准确,抢救有效(3)有爱护病人观念(4)时间90s2413操作面混乱,血压计放置不规范各扣1分,每超时10秒扣1分。理论提问5(1)心肺复苏的目的(2)心肺复苏的注意事项(3)心肺复苏的有效指征有哪些?5回答不全一条扣1分合计100理论提问参考答案1、心肺复苏的目的是什么?答:当患者呼吸、心跳停止时,立即进行人工呼吸和胸外按压,以维持呼吸和循环功能。2、心肺复苏的注意事项有哪些?答:①人工呼吸时送气量不宜过大,以免引起患者胃部胀气;②胸外按压时要确保足够的频率及深度,尽可能不中断胸外按压,每次胸外按压后要让胸廓充分回弹,以保证心脏得到充分的血液回流;③胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体长轴垂直。按压时,手掌掌根不能离开胸壁。3、心肺复苏的有效指征有哪些?答:①自主心跳恢复:可听到心音,触及大动脉搏动,收缩压维持在8KP(60mmhg)以上,心电图示窦性心律,房性或交界性心率,即使为心房扑动或颤动亦是自主心跳恢复的表现;②散大的瞳孔回缩变小,对光反应恢复;③脑功能开始好转的迹象:意识好转、肌张力增加、自主呼吸恢复、出现吞咽动作;④末梢循环改善,口唇、颜面、皮肤、指端由苍白或发绀转为红润,肢体转暖。

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