鼻骨骨折

鼻骨骨折（fractureofnasalbone）晋江市安海医院-吴江松男的/女的/少的鼻部鼻部解剖•鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成：外鼻：鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻背、鼻翼、鼻底、鼻小柱、前鼻孔。外鼻软骨支架：鼻外侧软骨、大翼软骨、小翼软骨和鼻中隔软骨。骨支架：鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突。•外鼻皮肤：厚薄不一，皮下组织较疏松。鼻骨结构鼻部生理功能鼻的生理功能•呼吸功能•嗅觉功能•发声共鸣功能•鼻的反射功能•鼻粘膜的其他功能(免疫功能、吸收功能、排泄泪液功能)鼻骨正常侧位.鼻骨横断面/冠状面CT鼻骨骨折概述•鼻骨骨折是人体中最为常见的骨折，常见原因有鼻部遭受拳击，运动外伤，个人意外撞击和道路交通事故等。•鼻骨位于中线两侧，突出于面部中央，易遭受外伤发生鼻骨骨折。•鼻骨由于上部窄厚，下部宽薄，下方为鼻中隔和鼻腔，支撑薄弱，因而鼻骨骨折多累及鼻骨下部，并向下方塌陷，易发生于下2/3。儿童鼻骨骨折特点•儿童鼻骨骨折由于其外鼻或鼻骨细小，且常伴有血肿瘀斑和肿胀，诊断较成人困难。•儿童鼻骨支架大部分由软骨构成，仅部分骨化，外伤多造成不完全骨折或青枝骨折，可不伴有移位，X线检查易误诊。鼻骨骨折病人外鼻畸形鼻梁下陷、偏斜、鼻部出血。数小时后鼻腔黏膜肿胀、鼻中隔偏曲、血块积聚，可出现鼻塞。触痛、骨擦音、鼻部畸形或局部组织肿胀，可伴有皮肤裂伤、皮下气肿。鼻中隔损伤鼻中隔脱位鼻中隔偏曲鼻中隔血肿临床表现查体诊断•一般X线平片可作为初步检查方法，CT诊断最为可靠，能准确判断骨折类型，骨折断端的移位方向及程度和邻近结构的骨折情况，尤其适用于医疗纠纷的鉴定。鼻骨骨折法医学鉴定°《人体轻伤鉴定标准》第十条鼻损伤：1）鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨线性骨折伴有明显移位的；2)鼻损伤明显影响鼻外观或者功能的。°《人体轻微伤的鉴定》第三、十二条外伤后鼻出血；鼻骨线性骨折。°轻微伤治安处罚、轻伤刑事处罚。鼻骨骨折类型•单纯线形。•粉碎性。•复合型。左侧鼻骨骨折鼻骨骨折三维重建复合型骨折鉴别诊断•1、鼻骨缝及变异，包括鼻颌缝、鼻额缝、鼻骨间缝及额颌缝，其均有固定的解剖部位，多呈锯齿状，不移位。•2、鼻骨孔，其位于鼻骨的中下部，表现骨质不连续，多较为光滑，欠锐利，但临近鼻骨弧度自然。•3、缝间骨，位于鼻骨间缝、鼻额缝处，多呈点状，紧临骨缝，且与邻近链接骨走形一致。双侧上颌骨额突骨折鼻颌缝鼻额缝额颌缝鼻骨间缝鼻骨孔缝间骨治疗1、目的：矫正畸形；恢复鼻功能。2、单纯鼻骨骨折无移位者，鼻腔给予止血可不作其他处理。3、鼻骨骨折应在外伤后2~3小时内复位，此时软组织未肿胀；或消肿后进行鼻骨复位。但一般不宜超过10天，以免发生畸形愈合。由于未及时整复后遗畸形者，需行成形术矫正。鼻骨整复术鼻骨整复术治疗注意事项•复位器伸入不宜超过内眦连线，以免损伤筛板引起颅内感染。复位后，鼻腔内填压凡士林纱条，利于固定及止血，纱条于24～48h内取出。二周内不可用力擦压鼻部，并嘱病人勿用力擤鼻。手术室疾病的护理（1）•鼻部受外伤后，应避免辛辣刺激与过硬物，以减轻对鼻腔粘膜的刺激，防止粘膜撕裂。局部冰敷至肿胀不再加重时（24h内），应改为热敷（24h后），以使肿胀尽快消退吸收。疾病的护理（2）1注意休息，忌直接头部吹风。2戴眼镜者，暂除去。3因鼻腔呼吸不畅，往往借助于口式呼吸，所以更宜保持空气的新鲜与湿润。4如患有咳嗽，过敏性鼻炎者，尽量控制咳嗽和喷嚏。5饮食方面，骨折初期，因肿痛剧烈，发烧及食欲不振，所以饮食不宜过量，菜肴不宜滋腻，后期，肿痛已逐步缓解，胃纳也渐渐恢复正常，可加强营养以促进愈合。如何保护鼻子全鼻再造