膝关节腔穿刺评分标准

膝关节腔穿刺评分标准姓名：学号：成绩：项目(分)具体内容和评分细则满分(分)得分(分)备注操作前准备(10)着装整洁、戴口罩帽子、准备用具(手套、络合碘、消毒器械、5ml注射器、20ml注射器、18-20号穿刺针、2%利多卡因注射液、无菌试管、无菌孔巾、胶带、弯盘、纱布、绷带等)2跟患者沟通,介绍自己及将要进行的检查,核对手术同意书,核查患者血常规、凝血功能、影像学检查;询问患者药物过敏史,向患者交代注意事项患者,取得合作5测量患者血压、脉搏3定位(15)患者仰卧,对患膝进行浮髌试验检查5患者仰卧,以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点;或患者取坐位,屈膝90°,在髌骨下缘髌韧带两侧的膝眼处定位进针点10消毒铺巾(10)以穿刺点为中心,由内向外环形消毒皮肤,直径15cm(络合碘消毒至少2遍),注意勿留空隙,棉签不要返回已消毒区域5戴无菌手套2铺无菌孔巾3麻醉(10)核对麻醉药,抽吸2~3ml麻醉药4逐层浸润麻醉:先打皮丘,然后垂直进针,每次注射麻药前需回抽6穿刺抽液(25)左手固定穿刺部位皮肤,选择10ml或20ml注射器,自穿刺点进针,注意穿刺针方向(取髌骨上缘外侧为穿刺点时,需斜行向内下进针;取髌骨下缘两侧膝眼为穿刺点时,可垂直向后进针)10当阻力消失有落空感时,抽出关节液。穿刺抽液不成功时,可适当调整进针方向,不应直接拔出穿刺针5拔下注射器,针头不动,将装有药物的注射器接针头,注入药物(根据患者个体情况选做)5用试管接取关节液,按需要留取标本送检(生化、常规、病原学检查等)5术后处理(15)拔针后按压,再次消毒穿刺点4覆盖纱布,胶布固定,如大量穿刺抽液,需适当加压包扎固定5术后测患者血压、脉搏并观察反应4交代术后注意事项2整体评估(15)操作的熟练程度,手法正确,人文关怀5无菌观念10总分100裁判签名