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铁路工程施工常用表格浙江省铁投建设工程有限公司目录一、浙铁公司内部验收用表1、公司劳务分包工程验收申请表2、劳务分包工程竣工验收单二、金温公司验收用表1、工程竣工验收报告2、单线路移交验收证三、浙铁公司施工记录常用表1、施工技术交底书（不入竣工文件入，当归档）2、施工安全交底书（不入竣工文件入，当归档）3、施工旁站记录表（不入竣工文件入，当归档）4、混凝土施工记录（竣工文件入档）5、商品混凝土检查记录（竣工文件入档）6、锚索（锚杆）钻孔施工记录表（竣工文件入档）7、锚杆安装施工记录表（竣工文件入档）8、预应力锚索张拉施工记录表（竣工文件入档）9、锚杆/预应力锚索注浆记录表（竣工文件入档）10、注浆孔示意图（竣工文件入档）11、地表地层注浆记录表（竣工文件入档）12、注浆体检验记录表（竣工文件入档）13、工程施工地段管线调查联系单14、临近营业线基坑开挖施工许可证四、《铁路建设项目资料管理规程》常用表(TB10443-2010)表A.0.1施工组织设计（方案）报审表表A.0.2测量实施方案报审表表A.0.3试验实施方案报审表表A.0.4分包单位资质报审表表A.0.5主要进场人员报审表表A.0.6进场施工机械、设备报验表表A.0.7进场材料／构配件／设备报验表表A.0.8工程开工／复工申请表表A.0.9施工现场质量管理检查记录表A.0.10施工复测／测量放样报验表表A.0.11工程质量事故报告单表A.0.14监理工程师通知回复单表A.0.17工程延期报审表表A.0.18索赔申请表表A.0.20变更设计提议单表B.0.2交接桩记录表C.0.1打入桩施工记录表C.0.2钻孔桩钻孔及清孔记录表C.0.4预应力混凝土简支梁终张拉记录表C.0.5预应力混凝土连续梁张拉记录表C.0.8粉体喷射搅拌桩施工记录表C.0.9浆体喷射搅拌桩施工记录表C.0.10高压旋喷桩施工记录表C.0.12强夯施工记录表C.0.3基坑开挖施工记录表C.0.6预应力混凝土梁孔道压浆记录表C.0.7预应力混凝土梁孔封锚（端）记录表A.0.16施工日志式样表D.0.1检验批质量记录表D.0.2分项工程质量验收记录表D.0.3分部工程质量验收记录表D.0.4单位工程质量控制资料核查记录表D.0.5单位工程实体质量和主要功能核查记录表D.0.6单位工程观感质量检查记录表D.0.7单位工程质量验收记录五、《铁路建设工程监理规范》(TB10402-2007)常用表TA14工程竣工初验报审表TC1监理工作联系单TC4会议签到表一、公司内部验收用表浙江省铁投建设工程有限公司公司劳务分包工程验收申请表工程项目名称：施工合同段：致项目部：我方已按合同要求完成工程，经自检合格，请予以审查验收。工程（劳务）分包单位（章）项目负责人日期项目部审查意见：项目部（章）项目经理日期分管生产副总审查意见：公司（章）分管生产副总日期浙江省铁投建设工程有限公司劳务分包工程竣工验收单工程名称工程地点设计图号开工时间工程（劳务）分包单位竣工时间验收范围：验收依据：验收意见：参加验收单位参加人员工程（劳务）分包单位项目部工程部安质部综合部公司领导验收负责人验收日期：年月日二、金温公司验收用表工程竣工验收报告单施工单位工程地点工程名称开工时间设计图号竣工时间验收范围：验收依据：验收意见：合格率（％）工程质量评定等级参加验收单位参加人员验收组负责人验收日期：年月日线路移交验收证工线一14线别:里程：延长：米顺序检查内容项目状况l轨距2水平3轨向4高低5三角坑6捣固7路基及排水8道床9轨枕10轨枕扣件11钢轨及配件12防爬设备13道口14线路外观15旧料回收开工日期完工日期质量评定移交时间验收员(签名)移交单位(签章)接收单位(签章)年月日三、浙铁公司施工记录常用表浙江省铁投工程有限公司施工技术交底书工程名称工程地点施工项目交底部门工程项目部交底人交底日期接受单位接受人交底内容：浙江省铁投工程有限公司施工安全交底书工程名称工程地点施工项目交底部门工程项目部交底人交底日期接受单位接受人交底内容：施工旁站记录表工程项目名称：施工合同段：编号：日期天气工地地点旁站部位或工序旁站开始时间旁站结束时间施工情况：检查情况：发现问题：处理情况:备注：旁站人员（签名）：日期：混凝土施工记录编号：工程名称施工地段单位工程名称施工部位混凝土强度C施工天气施工气温最高℃最低℃拌和方式运输方式施工起讫时间开始结束施工总时间时分钟混凝土用量（m3）水泥品种及标号水泥用量(Kg/m3)施工配合比水灰比实测坍落度(cm)①②③平均试件组数编号施工间断情况记录夏季施工措施自检意见及检查工程师签名监理工程师意见及签名施工单位记录人技术负责人商品混凝土检查记录编号：生产厂家用途批量(m3)出厂合格证编号车数施工起讫时间运输距离(m)泵送距离(m)设计强度(C)配制强度(C)设计抗渗等级配合比编号水泥量(kg/m3)设计坍落度(cm)配合比材料名称水水泥砂碎石外加剂掺合料规格比例1坍落度抽查(cm)1234567891011121314151617181920检查及处理意见:记录人:技术负责人:监理工程师:日期:年月日锚索（锚杆）钻孔施工记录表编号：工程名称施工日期：锚杆设计长度(m)设计孔深(m)设计孔径(m)设计倾角(°)钻机型号开孔日期开工工日期完工日期序号锚孔编号地质情况描述钻孔孔径(mm)钻孔深度（m)备注施工单位检查评定结果质量检查员：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日锚杆安装施工记录表编号：工程名称施工单位分部工程名称施工部位锚杆种类锚孔直径锚杆外观锚杆编号施工起讫时间钻孔深度(m)锚杆长度(m)锚杆加工质量锚杆倾角施工单位检查评定结果质量检查员：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日预应力锚索张拉施工记录表编号：工程名称位置示意图施工单位施工部位预应力施工年月日时气温℃预应力筋类型长度编号锚具类型张拉端锚固端孔道长度弯曲度张拉端锚固端框架梁（锚墩）混凝土设计强度等级预应力时强度浇筑日期月日灌注砂浆设计强度等级预应力时强度浇筑日期月日钢筋（钢绞线）设计张拉力kN初始张拉力kN设计伸长值mm超张拉力kN千斤顶编号张拉顺序初始张拉张拉超张拉顶塞油压表读数(MPa)换算拉力(kN)顶塞力伸长值(mm)锚塞外露mm钢束回缩mm张拉情况断丝根数位置原因滑丝根数滑丝量mm位置原因备注1两端张拉、倒顶张拉、退塞及重新张拉等，均应在张拉情况栏内记录；2钢束回缩值即张拉力伸长值和顶塞后伸长值之差。记录：技术负责人：监理：锚杆/预应力锚索注浆记录表编号：工程名称施工单位施工里程气温℃注浆起讫时间年月日时至年月日时砂浆强度等级砂浆配合比水泥品种掺加剂名称水泥强度等级掺加剂掺量注浆泵型号孔道编号长度(m)冲洗及邻孔情况注浆起讫时间进浆方向进浆压力(MPa)持压压力(MPa)持压时间(h)注浆情况：记录：技术负责人：监理：注浆孔示意图工程名称：工程地点：注：示意图包括注浆体正面图、钻孔布置图及编号、取芯位置图，并标出相应位置的里程等。地表地层注浆记录表工程名称：工程地点：配合比：注浆机型号：序号注浆部位（注浆孔编号）起讫时间注浆压力材料用量（Kg）说明水泥砂水记录人：技术负责人：监理：日期：注浆体检验记录表工程名称：工程地点：序号取芯部位取芯深度（m）取芯孔径（m）描述记录人：技术负责人：监理：日期：浙江省铁投建设工程公司工程施工地段管线调查联系单（设备管理单位）：我公司计划年月日至年月日在地段进行项目施工，需要了解工程施工地段的管线情况。请提出管线埋设情况和、注意事项及意见并请你们历时派员现场指导。联系人：日期：设备管理单位交底意见管线平面布置示意图负责人（签字盖章）：日期：临近营业线基坑开挖施工许可证编号：XX-0-XX-0000施工单位：监理单位：项目名称：施工里程：序号签认项目检查内容施工单位监理单位日期备注自检结果检查人验收结果验收人1审批完成临近既有线坑施工方案否经过审查批准，施工现场是否按照原定方案做好各种料具准备2人员到位营业线施工安全防护员及驻站联络员是否经过路局培训3交底清楚施工工单位完成对现场作业人的安全、技术交底。完成与设各单位现场交底和对既有设备状况的确认4措施落实基坑开挖地段的现场管线是否已迁改或保护措施已经按照原定方案实施到位5料机到场基坑围护桩是否已经按原定方案实施到位。围檩支护材料准备到位6监控保障临近营业线基坑开挖对既有线路基沉降观测基点是否已设置完成7协议签订施工单位与相关运营管理单位的安全协议是否签订完成8时间保证临近营业线基坑开挖及回填的具体时间是否明确9监管到岗设备管理单位人员是否到场监督签发情况经检查，现已具备建设坑开挖条件，特申请K+基坑进行开挖，该基坑回填时间年月日，请予批准。申请人：(单位工程负责人)经验收，同意施工单位在该处基坑开挖申请。签发人：(总监或授权人)年月日年月日备注：施工、监理的自检、验收结果需简明填写各检查项目的具体数据，本表格以现场检查签认为准。四、《铁路建设项目资料管理规程》常用表(TB10443-2010)表A.0.1施工组织设计（方案）报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：年月日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位意见（需要时）：建设单位（章）：负责人：日期：年月日表A.0.2测量实施方案报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的测量实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：测量实施（方案）施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：年月日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位意见（需要时）：建设单位（章）：负责人：日期：年月日表A.0.3试验实施方案报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的试验实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：试验实施方案施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：年月日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位意见（需要时）：建设单位（章）：负责人：日期：年月日表A.0.4分包单位资质报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：经考察，我方认为选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料。2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量（单位）拟分包工程合同额（万元）分包工程占总包工程（%）合计施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：年月日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位意见（需要时）：建设单位（章）：负责人：日期：年月日表A.0.5主要进场人员报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：下列人员已进场，并满足合同约定，请予以审查。附：人员资格证明复印件。施工单位（章）：项目部负责人：日期：年月日序号姓名性别出生年月职务/职称学历专业专业年限备注审查结论：专业监理工程师：日期：年月日表A.0.6进场施工机械、设备报验表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：下列施工机械、设备按合同约定已进场，并经我方检查，能满足工程施工需要，请审验签证并准予使用施工单位（章）：项目部负责人：日期：年月日序号机械设备名称规格及型号数量技术状态进场日期使用工点备注审查结论：专业监理工程师：日期：年月日表A.0.7进场材料／构配件／设备报验表工程项目名称：施工合同段：编