康复护理学绪论(本科)

康复护理学杨凌第一章概论2康复护理学第一节康复与康复医学概述第二节康复护理学概述第三节社区康复第四节残疾评定3第一节康复与康复医学概述4康复护理学康复护理学5●健康与亚健康●康复及其内涵●康复医学及其发展●康复医学服务及工作方式●小结康复护理学6健康与亚健康◆健康世界卫生组织（WHO）宪章（1946）健康(health)不仅是疾病(disease)或羸弱(weak)的消除，而且是身体(physical)←人精神(psychical)←天社会生活(social)←地的完美状态（和谐状态）康复护理学7亚健康疾病亚健康健康疾病个体不能发挥正常的生理、心理和社会功能，表现出相对固定的临床表现（如症状和体征）。健康与亚健康康复护理学8亚健康与亚临床亚健康：有主观临床表现但缺乏客观检查证据亚临床：有客观检查证据而没有主观临床表现亚健康与慢性疲劳综合征亚健康：无统一的诊断标准，积极干预可恢复健康慢性疲劳综合征：有统一的诊断标准，干预效果不理想健康与亚健康康复护理学9康复及其内涵康复(rehabilitation)–源于中世纪的拉丁语re：重新、恢复habilis：与人相称，为人所期望rehabilitation–恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉–恢复健康及正常生活–英语最早出现在1533年康复及其内涵1969，WHO康复专家委员会综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练或再训练，以提高其活动能力目前对康复的定义综合协调地应用各种措施消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会康复护理学10康复及其内涵全面康复(comprehensiverehabilitation)康复护理学11康复及其内涵医学康复(medicalrehabilitation)利用医疗手段促进康复。历来医学领域内使用的一切治疗方法都可以应用，也包括康复医学所特有的各种功能训练.白内障复明手术儿麻矫形手术人工耳蜗植入康复训练康复及其内涵教育康复(educationalrehabilitation)通过各种教育和培训以促进康复。使聋哑儿童、弱智儿童、肢体伤残儿童等应受到应有的教育。对能接受普通教育的残疾人应创造条件使其进入普通学校接受教育。开设特殊教育学校对不能接受普通教育的残疾人接受特殊教育，如聋哑人学校等。康复及其内涵社会康复(socialrehabilitation)从社会的角度推进和保证医学康复、教育康复和职业康复的进行，使其适应家庭、工作环境，充分参与社会生活，采取与社会生活有关的措施，促使残疾人重返社会。残疾人就业环境改造社会福利立法保障康复及其内涵职业康复(vocationalrehabilitation）训练职业能力，恢复就业资格，取得就业机会。这些对于发挥残疾者的潜能，实现人的价值和尊严，取得独立的经济能力并贡献于社会均有重要意义。职业评定职业训练职业介绍就业后随访康复及其内涵康复对象：病、伤、残者康复目的使个体在生理、心理和社会功能方面达到或保持一种最佳状态。“与病伤残共存”康复护理学16康复护理学17康复医学及其发展康复医学(rehabilitationmedicine,RM)广义–以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学学科。狭义–具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术的医学应用学科。康复医学及其发展康复医学范畴：医疗康复导向：改善功能手段：医学和康复工程技术内容：康复评定、康复治疗治疗对象：有功能障碍者、老年人群、亚健康状态者目的：全面康复康复护理学18康复医学及其发展康复评定是在临床检查的基础上，对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程。19康复护理学康复医学及其发展康复治疗物理治疗（PT）作业治疗(OT)言语治疗(ST)心理辅导与治疗(PST)康复工程(RE)康复护理(RN)文体治疗(RT)中国传统治疗(TCM)社会服务(SS)20康复护理学康复医学及其发展康复医学与临床医学的区别与联系现代医学体系：预防医学：疾病预防临床医学：疾病治疗康复医学：功能恢复保健医学：身体健康促进康复医学与临床医学、预防医学、保健医学相互结合，相互渗透，相辅相成。康复医学贯穿在疾病防治的全过程中康复医学及其发展康复医学与临床医学的联系从临床处理的早期就引入康复治疗、训练、护理措施，康复医学介入越早，往往临床治疗效果越好，减少后遗症，缩短治疗时间，节约医疗费用；把康复治疗列人临床常规治疗内容之一，以利于患者身心功能障碍的防治；利用临床手段矫治或预防残疾，如小儿麻痹后遗症的手术矫治康复医学及其发展倡导各医院的有关临床科室都要积极开展康复医学工作，开展专科康复治疗，使康复医学贯穿在各个临床学科的整个防病治疗工作中；临床医师与康复医务人员共同组成协作组，对具体的残疾进行跨科性协作。康复医学及其发展康复医学与临床医学的区别临床医学是以器官和治疗方法来分科的，着眼于抢救生命、治愈疾病，对疾病所致的功能障碍和残疾的功能恢复有一定的局限性，治疗对象是临床各个学科的各种疾病；而康复医学的治疗对象是慢性病、老年病和伤残者，是疾病所引起的功能障碍。训练在康复医学实践中是一项非常重要的治疗手段，这是临床医学所不具备的。康复医学及其发展▪临床医学应用医学的技术、方法和手段，其目的在于逆转疾病的病理过程，并创造机体康复的必要条件；康复医学则是大量使用专门的康复技术，进行功能的训练、补偿和替代，强调机体的整体性和主动性，重点放在疾病的功能障碍改善上，训练患者利用潜在能力、残余功能或应用各种辅助设备以达到最有利的状态、最大限度的恢复其功能，使其重返社会。康复医学及其发展项目临床医学康复医学治疗对象外伤及疾病患者暂时或永久性功能障碍患者治疗方向消除病因，逆转疾病的病理过程改善\代偿\替代的途径，提高功能,提高生活质量,回归社会治疗方法药物手术治疗辅以其他治疗康复治疗和必要的药物手术护理方式替代护理为主(整体化护理)介助护理为主患者态度相对被动(配合)参与治疗过程必须积极主动参与诊疗过程家属介人一般不需要家属直接介入需要家属直接介入康复护理学27康复医学服务及工作方式康复医学服务方式机构内康复：综合医院中的康复科（部）、康复门诊、专科康复门诊，康复医院（中心）等。优点是人才技术集中，人才培养基地和康复研究基地.有比较高的专业技术水平和比较完善的康复设备；但是服务对象有限。社区康复：开展就地的康复服务，强调发动社区、家庭和病、伤、残者参与；不足之处是专业人员不够全面、治疗技术受到限制、设备往往比较简单。优点是康复人群范围广，经济节省，简便。社区康复应有固定的转诊（送）系统康复治疗组（team）–康复医师（physiatrist）–物理治疗师（physiotherapist,PT）–作业治疗师（occupationaltherapist,OT）–言语治疗师（speechtherapist,ST）–心理治疗师（psychologist）–文体治疗师（recreationaltherapist,RT）–康复工程师（rehabilitationengineer）–职业咨询师（vocationalcounselor）–社会工作者（socialworker）–中医治疗师（TCMtherapist）康复医学服务及工作方式28康复护理学康复医学服务及工作方式运作：患者康复医师治疗师康复护士全面评价制定方案护理治疗入院第二节康复护理学概述30康复护理学康复护理学31●康复护理概念●康复护理特点●护士在康复治疗中的作用●小结康复护理学32康复护理学概念康复护理（rehabilitationnursing,RN）是在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。康复护理学33康复护理对象凡是需要接受康复的对象就是康复护理的对象康复护理目的减轻康复护理对象功能障碍的程度，尽可能促进或改善各方面的功能预防或改善继发性的功能障碍最大限度地提高或恢复生活自理能力重复家庭，回归社会，最终提高生存质量。康复护理学概念康复护理特点康复护理内容基础护理专科护理：预防继发性功能障碍协助实施相关的康复治疗给予心理支持强调主动护理34康复护理学康复护理特点不同时期康复护理重点疾病的早期：及时做好各种护理观察和评定，采取积极措施预防各种继发性并发症，适时开展床边简单、有效的康复治疗。疾病的恢复期：在医生的指导下，协助治疗师积极开展各种功能训练，加强心理支持，鼓励主动参与，尽可能改善器官功能，提高生活自理能力，尽早回归家庭和社会。35康复护理学康复护理特点康复护理原则预防继发性功能障碍掌握自我护理方法重视心理支持提倡团队协作36康复护理学康复护理特点预防继发性功能障碍功能训练贯穿于康复护理的始终。保存和恢复机体功能，是整体康复的中心。早期的功能锻炼，可以预防残疾的发生与发展及继发性残疾。后期的功能训练可最大限度地保存和恢复机体的功能。护理人员应了解患者残存功能性质、程度、范围，在总体康复治疗计划下，结合护理工作特点，坚持不懈、持之以恒地对患者进行康复功能训练，从而促进功能的早日恢复。康复护理特点掌握自我护理方法一般基础护理采取的是“替代护理”的方法照顾患者，患者被动地接受护理人员喂饭、洗漱、更衣、移动等生活护理。康复护理则侧重于“自我护理”和“协同护理”，即在病情允许的条件下，通过耐心的引导、鼓励、帮助和训练残疾患者，充分发挥其潜能，使他们部分或全部地照顾自己，同时鼓励家属参与，以适应新的生活，为重返社会创造条件。康复护理特点重视心理支持康复患者突然面对因伤病致残所造成的生活、工作和活动能力的障碍和丧失，从而产生悲观、气馁、急躁乃至绝望的情绪，心理状态严重失常；老年人因离开工作岗位，加上老年病的折磨，往往具有不良心理状态。只有当患者正视疾病、摆脱了悲观情绪、建立起生活的信心，才能使病人心理、精神处于良好状态，有效地安排各种功能训练和治疗，使各种康复措施为患者所接受。康复护理特点提倡团队协作康复护理人员应充分地与康复治疗小组的其他成员合作，保持其经常性的联系，严格执行康复治疗、护理计划，共同实施对患者的康复指导，对患者进行临床护理和预防保健护理，更重要的是注重患者的整体康复，促使其早日回归社会。康复护理特点常用康复护理技术了解：物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统疗法等掌握：体位的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道与膀胱护理、皮肤护理以及心理护理等41康复护理学康复病房管理：无障碍设计门、卫生间、病床之间的距离应足够轮椅的进出室内的地面应防滑、有弹性病房和厕所的门应宽大卫生间应该是坐厕，两侧装有扶手走廊应安装扶手，利于行走训练病房床头、走廊、厕所、淋浴间均应安装呼叫器，以备患者急需等康复护理特点康复护理学42康复护理学43护士在康复治疗中的作用病情的观察者康复治疗的实施者治疗组的协调者病房管理者康复护理学护士在康复治疗中的作用观察者的作用在康复医疗体系中，护士与康复对象接触最多，加上护理工作的性质所决定，护士对患者伤残程度、心理状态、功能训练和恢复情况了解最深。护士的观察为康复评定、治疗计划的制订和修改以及实施提供可靠的客观依据。康复护理学护士在康复治疗中的作用实施者的作用护士根据康复治疗计划完成大量的预防和治疗措施，许多功能训练的实施也是在护士的帮助、监督和具体指导下完成的。要求护士为患者提供良好的环境、科学的训练和精心的护理，按康复计划的实施来维持患者最佳身体和精神健康，预防并发症和畸形的发生，训练患者的日常生活自理能力。康复护理学护士在康复治