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腹腔穿刺考核表科室：姓名：得分：总分考核内容分值评分细则得分术前准备25分1、衣帽整齐，戴口罩、规范洗手。2、医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，签同意书。3、物品准备：腹穿包、无菌手套、注射器、麻醉用药、消毒用品、胶带。4、穿刺体位：患者可取半卧位、平卧位或左侧卧位。5、适应症：①明确腹腔积液性质。②穿刺放液减轻大量腹水对呼吸循环的压迫。③重症胰腺炎时腹腔灌洗。④腹腔内注入药物治疗。6、禁忌症：①腹腔粘连、包块。②止凝血功能异常。③包虫病或卵巢囊肿。④晚期妊娠。⑤严重肠胀气。⑥躁动不能合作者。2223412未述不得分未述不得分未述不得分，叙述不全扣1分每项1分未述不得分，漏一项扣1分未述不得分，漏一项扣2分操作流程65分1、摆好体位，确定穿刺点（①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉，最为常用；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺。）2、操作者先戴口罩、帽子，穿刺点周围常规皮肤消毒（范围至少15cm），戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。3、自皮肤至壁层腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜（腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时当针尖通过皮肤到达皮下后，稍向一旁移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入），即可抽取腹水，并留样送检。4、术毕拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。大量放液后，需束以多头腹带。5、整理物品。2053055未摆体位扣4分漏述1项穿刺点扣4分漏一项扣1分操作时未明确叙述扣10分未压迫扣3分未述不得分提问10分1、一次放液最多不超过多少量？首次不超过1000～2000ml，以后每次一般不超过3000ml。2、胸腔穿刺有哪些并发症?出血、穿孔、腹腔感染、低血压甚至休克等。64