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传染病信息报告管理规范WMX人民医院LZC2013.12.27.疾病预防控制机构•国家级疾病预防控制机构（1）负责全国传染病信息报告业务管理、技术培训和指导工作，协助卫生部制定相关标准和方案。（2）负责全国传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测重大传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量评价。（3）负责信息报告网络系统的维护和应用性能的改进与完善，提供技术支持。（4）动态监视全国传染病报告信息，对疫情变化态势进行分析，及时分析报告异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情。（5）负责对全国传染病信息报告数据备份，确保数据安全。（6）开展全国传染病信息报告的考核和评估。医疗机构各级各类医疗机构应建立健全传染病诊断、报告和登记制度；负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训；协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。传染病信息报告责任报告单位及报告人•各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。报告病种•法定传染病（甲乙丙共39种）（1）甲类传染病：鼠疫、霍乱（2种）。（2）乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感（2009.4.30.）、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（26种）。报告病种（3）丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病（2008.5.2），除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病（11种）。（4）卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。（如：人感染H7N9禽流感，甲类传染病的管理）报告病种•其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。•不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。（重症肺炎）填报要求•传染病报告卡填写《传染病报告卡》（见附表）统一格式，用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名。省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡。传染病信息报告•病例分类与分型传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写。传染病信息报告分型：炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告；1、炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；2、病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；3、梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；4、疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；5、肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；6、乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。几种疾病病例分类一、报告病例要求按照《现行法定报告管理传染病诊断标准汇编》《中华人民共和国卫生行业标准》中对各病种疾病名称和病例分类，进行规范报告。二、病例分类限制条件的病种（网络直报系统）临床诊断病例：脊灰、HIV、淋病、梅毒、涂（+）、仅培阳不可填报；实验室确诊病例：菌（-）、未痰检、AFP不可填报；疑似病例：脊灰、艾滋病、HIV、涂（+）、仅培阳、AFP不可填报；几种疾病病例分类•病原携带者：•仅霍乱、脊灰、乙肝、伤寒、副伤寒、间日疟、恶性疟可填报，但（《传染病信息报告管理规范》要求需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病，其他病种的病原携带者可不报告）；几种疾病病例分类•三、报告无限制条件的几种疾病病例分类（常报告病种）•1.乙肝：有病原携带者、疑似病例、实验室确诊病例。无临床诊断病例。（但直报网内报告有临床诊断病例，是不符合诊断标准）•2.甲肝：有临床诊断病例、实验室确诊病例。无疑似病例。（实验室确诊病例必须有抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG双份血清呈4倍升高）•3.丙肝：有疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例。（实验室确诊病例必须有血清HCV-RNA阳性）。初筛仅血清抗-HCV阳性是不能报实验室确诊病例。（我州报实验室确诊病例占91.55%）几种疾病病例分类•4.伤寒副伤寒：疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例。但仅有一次（急性期）肥达氏反应“O”抗体≥1：80“H”≥1：160“H”者；或嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下，有持续发热和体征，是不能诊断为实验室确诊病例。必须有培养分离到伤寒沙门菌或副伤寒菌；或恢复期血清中特异性抗体效价较急性期血清特异性抗体效价增高4倍以上。几种疾病病例分类•5.淋病：疑似病例、实验室确诊病例，无临床诊断病例。（实验室确诊病例，男性无合并症患者必须有涂片革兰氏染色可见典型的细胞内革兰阴性双球菌；女性患者、有合并症患者及泌尿生殖器外的患者应作分离培养，泌尿生殖道外的标本还应作鉴定、确证试验）•6.梅毒：分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类。有疑似病例、实验室确诊病例，无临床诊断病例。（隐性梅毒初筛梅毒螺旋体抗体阳性，未作确证试验不能作为实验室确诊病例）（我州报隐性梅毒病例57.14%，其中实验室确诊病例占76.56%）几种疾病病例分类•7.其它感染性腹泻病：（除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒副伤寒以外的感染性腹泻病），有临床诊断病例、实验室确诊病例，无疑似病例。报临床诊断病例必须有感染性腹泻的临床特征和已排除由O1血清群和0139血清群霍乱弧菌、志贺氏菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所至的腹泻和粪便常规检查。（我州报临床诊断病例占74.03%）（直报网内报告有疑似病例，是不符合诊断标准）几种疾病病例分类•9.菌痢：有疑似病例，临床诊断病例、实验室确诊病例。（实验室确诊病例必须有病原学检查，粪便培养志贺菌阳性。仅有大便常规：白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍），可见红细胞、吞噬细胞是不能诊断为实验室确诊病例）•8.流行性感冒：有临床诊断病例、实验室确诊病例。无疑似病例。（临床诊断病例必须有流行病学史和临床表现）。（但直报网内报告有疑似病例，是不符合诊断标准）传染病信息报告•不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的监测和报告按照《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》和《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》的规定执行。•2007年5月10日下发《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》报告程序与方式传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡；采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。1、传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡报告属地县级疾病预防控制机构。2、各级医疗机构、乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责收集和报告责任范围内的传染病信息。报告时限•责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。报告时限对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按《突发公共卫生事件信息报告管理规范》要求报告。报告数据管理审核传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。县级疾病预防控制机构疫情管理人员每日上网对辖区内报告的传染病信息进行审核，对有疑问的报告信息及时反馈报告单位或向报告人核实。各级疾病预防控制机构每日进行报告信息审核时，对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及其他传染病和不明原因疾病暴发的报告信息，应立即调查核实，于2小时内通过网络对报告信息进行确认，对误报、重报信息应及时删除。对于其他传染病报告卡，由县级疾病预防控制机构核对无误后，于24小时内通过网络对报告信息确认。订正在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更（疑似-临床诊断病例、实验室确诊病例）、疾病名称变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医疗机构填写订正卡并向病人现住址所在地县级疾病预防控制机构报告。对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更正为地址不详。实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查，发现传染病报告卡信息有误或排除病例时及时订正。由专病管理机构或部门订正过的病例需要再次订正的，应通知专病管理机构或部门再次进行订正。补报、查重•责任报告单位发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。•疾病预防控制机构及具备网络直报条件的医疗机构每日对报告信息进行查重，对重复报告信息进行删除。资料保存资料保存(一)各级各类医疗卫生机构的《传染病报告卡》及传染病报告记录保存3年。不具备网络直报条件的医疗机构，其传染病报告卡由收卡单位保存，原报告单位必须进行登记备案。（二）各级疾病预防控制机构应将传染病信息资料按照国家有关规定纳入档案管理。信息系统安全管理信息系统安全管理（一）各级疾病预防控制机构负责辖区内信息报告系统用户权限的维护，制定相应的制度，加强对信息报告系统的帐户安全管理。（二）信息报告系统使用人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作帐号和密码。发现帐号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，同时向上级疾病预防控制机构报告。（三）各地应建立健全传染病疫情信息查询、使用制度。未经同级卫生行政部门批准，不得扩大系统使用的范围和权限，其他政府部门和机构查询传染病疫情信息资料，应经同级卫生行政部门批准。考核与评估考核与评估（一）各级卫生行政部门定期（1次）组织对本辖区内的传染病信息报告工作进行督导检查，对发现的问题予以通报并责令限期改正。（二）各级疾病预防控制机构制定传染病信息报告工作考核方案，并定期对辖区内医疗机构进行指导与考核。（三）各级各类医疗机构应将传染病信息报告管理工作纳入工作考核范围，定期进行自查。贵州省实施意见•不具备网络直报条件的责任报告单位，发现《传染病信息报告管理规范》中规定报告的传染病时，应填写传染病报告卡，并在规定时限内，通过电话或传真向属地县级疾病预防控制机构报告传染病卡片的内容，由县级疾病预防控制机构代行网络直报。传染病报告卡按时规定时限复印后寄送，原始卡片由报告单位保留3年备查。•对在学校、托幼机构、建筑工地等人群高聚集地发生的传染病，应在传染病报告卡中“工作单位”栏填写学校名称班级、建筑工地（工段）名称贵州省实施意见–暴发疫情报告：属于甲类和按甲类管理传染病及乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病，属地县级疾控机构在开展流行病学调查时，可填写与传染病报告卡内容一致的调查表或登记册，并进行网络直报贵州省实施意见•对突发公共卫生事件信息报告的规定。对符合《国家突发公共卫生事