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施工测量放线报验申请表工程名称：吉木萨尔县北庭镇基础设施建设项目编号：致：昌吉州天正工程建设监理有限责任公司吉木萨尔县分公司（监理单位）根据合同约定，我方已完成（部位）热力管网平面和标高位置的测量放线，经自检合格，请予以查验。附件：定位方线图承包单位（章）验收人（签字）：日期：年月日查验结果：查验结论：合格纠错后重报专业监理工程师日期工程定位测量及复核记录工程名称吉木萨尔县北庭镇基础设施建设项目定位依据施工单位新疆昌吉建设（集团）有限责任公司测量时间2013年月日使用仪器经纬仪、水准仪、钢卷尺控制方法道路中心线工程草图：图中单位为米施工单位主测者：（章）2013年7月21日监理（建设）单位复核人：（章）2013年7月21日隐蔽工程验收记录地基验槽工程名称吉木萨尔县北庭镇基础设施建设项目分项工程名称挖土方施工单位新疆昌吉建设（集团）有限责任公司工程部位热力管网工程基础验槽日期年月日设计要求地质土层原土基槽底设计标高实际地质土层原土内容及草图：轴线尺寸情况：基础轴线位置、几何尺寸符合图纸设计要求地质土层符合情况：符合设计要求脏土及有机物处理情况：基底土层无脏土及有机物设计标高误差情况：符合土方开挖工程检验批质量验收验收结论：建设单位：（章）项目负责人：年月日设计单位：（章）监理单位：（章）施工单位：（章）项目负责人：年月日监理工程师：年月日项目经理：年月日热网工程管道隐蔽验收表工程名称吉木萨尔县北庭镇基础设施建设项目-热力管网工程子分部工程名称管道安装施工单位新疆昌吉建设（集团）有限责任公司验收部位管道安装验收日期施工图设计土单位及图号隐蔽工程验收内容项次隐蔽项目名称或管线编号材质规格数量(m)敷设标高(m)坡度连接方法检查结果1H1Q235-A螺旋焊接钢管D219×6760m85.650.003焊接合格2HR1Q235-A螺旋焊接钢管D219×6720m85.650.003焊接合格3H1D159×6175m焊接合格4HR1D159×6175m焊接合格简图及说明施工单位监理(建设)单位验收意见:符合设计及现行施工规范及要求。项目专业工长（施工员）：项目专业质量检查员：年月日（公章）验收意见：项目专业监理工程师：年月日（公章）隐蔽工程验收记录验收日期：年月日第1页工程名称依据图纸吉木萨尔县北庭镇基础设施建设项目-热力管网工程隐蔽工程验收内容检验批名称部位（轴线、标高、桩号）（㎜）截面尺寸（㎜）规格主筋连接方式简图说明（如无变更可标竣工图号）回填砂验收意见自检意见符合设计及现行施工规范要求基底土质密实无扰动监理（建设）单位验收人（章）施工单位专职质量检查员（章）单位工程项目技术负责人隐蔽工程验收记录验收日期：年月日第页工程名称依据图纸吉木萨尔县北庭镇基础设施建设项目-热力管网工程隐蔽工程验收内容检验批名称部位（轴线、标高、桩号）（㎜）截面尺寸（㎜）规格主筋连接方式简图说明（如无变更可标竣工图号）回填土方验收意见自检意见符合设计及现行施工规范要求基底土质密实无扰动监理（建设）单位验收人（章）施工单位专职质量检查员（章）单位工程项目技术负责人隐蔽工程验收记录验收日期：年月日第页工程名称依据图纸吉木萨尔县北庭镇基础设施建设项目-热力管网工程隐蔽工程验收记录检验批名称成品井盖板验收意见自检意见符合设计及施工规范要求监理(建设)单位验收人（章）施工单位专职质量检查员：(章)单位工程项目技术负责人隐蔽工程验收记录验收日期：年月日第页工程名称依据图纸隐蔽工程验收内容检验批名称部位（轴线、标高、桩号）（㎜）截面尺寸（㎜）规格主筋连接方式简图说明（如无变更可标竣工图号）固定支墩验收意见自检意见符合设计及现行施工规范要求监理（建设）单位验收意见（章）施工单位专职质量检查员（章）单位工程项目技术负责人（章）设备管道安装记录建设单位北庭镇人民镇府单位工程吉木萨尔县北庭镇基础设施建设项目-热力管网工程分项工程管道安装安装部位施工图号施工日期管线号管道名称规格材质数量(m)压力（MPa）温度（℃）管道安装偏差管道连接坐标（㎜）标高（㎜）弯曲度（㎜）垂直度（㎜）坡度丝扣管端有扣数焊缝等级法兰连接H1供水管D325×7碳钢9351.61301.521ⅢHR1回水管D325×7碳钢9351.6651.511Ⅲ说明管道安装均为焊接，经检测焊缝等级达到Ⅲ级，符合设计要求施工员：质检员：组长：补偿器安装记录工程名称吉木萨尔县北庭镇基础设施建设项目-热力管网工程安装日期设计压力（Mpa）补偿器所在图号补偿器型号及编号补偿器材质管内介质温度（℃）固定支架间距（㎜）设计补偿量（㎜）实际补偿量（㎜）安装示意图：补偿器安装在采暖系统供水管上，补偿器拉伸已由生产厂家在出厂前完成结论符合设计及现行施工规范要求参加单位及人员建设单位监理单位设计单位施工单位阀门试验记录单位工程吉木萨尔县北庭镇基础设施建设项目-热力管网工程施工单位新疆昌吉建设（集团）有限责任公司建设单位北庭镇人民镇府型号规格数量压力试验密封试验结果备注介质压力（Mpa）时间（S）介质压力（Mpa）时间（S）蝶阀（D361H-25CDN300）2水3.75300水2.75120合格闸阀（Z361H-25CDN125）8水3.75120水2.7560合格监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位负责人）年月日施工单位检验结果符合设计及现行施工规范要求。项目负责人：年月日焊缝检查记录工程名称吉木萨尔县北庭镇基础设施建设项目-热力管网工程分项工程名称管道焊接建设单位北庭镇人民镇府施工单位新疆昌吉建设（集团）有限责任公司焊件规格焊接材质焊材材质Ｅ43施工部位焊接方法V形坡口电弧焊记录日期年月日焊工代号焊缝编号焊件坡口焊缝表面检查结果间隙（㎜）对口错边（㎜）坡口角度（0）焊出坡口边缘（㎜）加强高度（㎜）凹陷深度（㎜）咬边深度（㎜）HG01H110.76521.60.30.1合格HG01H220.86521.80.20.2合格HG01H310.96521.90.40.3合格HG02H420.56531.90.20.4合格HG02H510.76531.60.30.3合格HG02H620.86531.80.20.2合格HG01H720.76521.80.30.3合格HG01H810.86521.70.10.3合格HG03H910.76521.80.40.2合格HG03H1020.76521.70.30.3合格HG03H1120.76531.60.20.2合格HG01H1210.86531.90.40.2合格HG01H1310.86531.80.30.2合格HG04H1410.86521.90.20.3合格HG04H1520.66522.00.20.3合格HG04H1620.66521.90.20.1合格HG05H1720.66521.80.30.3合格HG05H1810.56531.70.30.3合格施工单位质检员：监理单位专业监理工程师：混凝土浇筑通知单工程名称：吉木萨尔县北庭镇基础设施建设项目-热力管网工程编号：浇筑部位或构件名称浇筑日期砼强度等级砼浇筑量砼配合比水灰比砼坍落度砼用量水泥厂家及品牌水泥强度等级水泥规格及试验报告水泥用量及进厂日期石子规格及试验报告砂子规格及试验报告外加剂名称及用量外加剂复试报告编号施工单位意见：项目主管（签字）：质检员（签字）：施工员（签字）：班组长（签字）：项目监理机构意见：专业监理工程师（签字）：混凝土搅拌记录工程名称吉木萨尔县北庭镇基础设施建设项目-热力管网工程结构部位砼使用单位新疆昌吉建设集团有限责任公司委托单编号砼数量（m³）配合比编号砼强度等级抗渗/抗冻等级施工配合比（m³）材料名称水泥水砂石子外加剂粉煤灰水灰比外加剂渗量﹪品种、规格用量（kg/盘）配合比搅拌记录日期作业班次气候气温（ºC）开/终盘时间每盘搅拌时间（分）合计搅拌盘数砼数量（m³）称量误差其他记事操作人员水水泥砂石子外加剂粉煤灰砼生产单位（部门）：技术负责人：班（组）长：混凝土工程浇筑施工记录工程名称吉木萨尔县北庭镇基础设施建设项目-热力管网工程结构部位砼强度等级砼数量（m³）施工单位搅拌方式砼来源商品砼砼浇灌通知单（浇灌令）编号施工记录浇灌日期（年、月、日）作业班次气候气温（ºC）浇筑停顿时间浇筑数量（m³）坍落度（mm）记事值班长试块数量编号施工缝留设说明，并附图施工负责人：施（工段）长：混凝土工程养护记录单位工程名称吉木萨尔县北庭镇基础设施建设项目-热力管网工程结构部位混凝土强度等级混凝土数量水泥品种、强度等级掺合料品种浇灌完毕日期开始养护日期措施：1、应在砼浇筑完毕终凝后对混凝土进行保湿养护，进入冬季施工时，不得进行浇水养护，应进行保温养护；2、浇水养护时间，对采用硅酸盐水泥、普通硅酸盐水泥或矿渣硅酸盐水泥搅拌的砼不得少于7d，对掺用缓凝型外加剂或有抗渗要求的混凝土不得少于14d;3、浇水次数应能保持砼面处于湿润状态；4、混凝土强度达到1.2N/mm2前，不得在其上踩蹋或安装模板及支架；5、当不便浇水时混凝土表面宜涂刷养生液。养护记录年月日时、分气候气温（ºC）养护措施执行内容养护人备注晴浇水养护晴浇水养护晴浇水养护多云浇水养护晴浇水养护多云浇水养护多云浇水养护单位工程质量竣工验收记录工程名称吉木萨尔县北庭镇基础设施建设项目-热力管网工程结构类型直埋管网层数/建筑面积管网全长935m施工单位新疆昌吉建设集团有限责任公司技术负责人赵云章开工日期2007年7月9日项目经理李韵项目技术负责人郭克剑竣工日期2007年8月序号项目验收记录验收结论1分部工程共3分部，经查3分部符合标准及设计要求3分部2质量控制资料核查共12项，经审查符合要求12项，经核定符合规范要求12项3安全和主要使用功能核查及抽查结果工核查1项，符合要求1项，经核查符合规范要求4观感质量验收符合规范要求5综合验收结论符合设计及现行施工规范要求参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）单位负责人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日单位工程质量控制资料核查记录工程名称吉木萨尔县北庭镇基础设施建设项目-热力管网工程施工单位新疆昌吉建设集团有限责任公司序号项目资料名称核查意见抽查结果核查（抽查）人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录符合要求3原材料出厂合格证及进场检（试）验报告符合要求4施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收记录符合要求6施工记录符合要求7预制构件、预制混凝土合格证符合要求8地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录符合要求10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录12混凝土试验报告1给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场（检）验报告符合要求3管道、设备强度试验、严密性试验记录符合要求4隐蔽工程验收记录符合要求5系统清洗、灌水、通水试验记录符合要求6施工记录符合要求7分项、分部工程质量验收记录符合要求1建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场（检）验报告3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录单位工程质量控制资料核查记录工程名称吉木萨尔县北庭镇基础设施建设项目-热力管网工程施工单位新疆昌吉建设集团有限责任公司序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查（抽查）人1通缝与空调图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5制冷设备运行调试记录6通风、空调系统调试记录7施工记录8分项、分部工程质量验收记录1电梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2设备出厂合格证及开箱检验记录3隐蔽工程验收记录4施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录1职能建筑图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明2材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检（试）验报