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老年性白内障常识讲座合肥市第一人民医院眼科眼内人工晶体植入中心何谓白内障？•任何晶状体的混浊都称为白内障。根据这一点，估计人类约25%患有白内障，大多数晶状体混浊较少，没有明显地影响视力。白内障患者有哪些症状？•主要表现为无痛性渐进性视力下降，某些病人还可能出现暂时性近视度数加深，偶尔还可能有单眼双影甚至多影现象。引起白内障的原因有哪些？•代谢性因素。最常见的如糖尿病，和白内障的早期发病有关。•过度暴露于阳光下（阳光中的紫外光）可能是白内障在热带国家中多发的原因之一。•在发展中国家，营养不良对某些人来说也可能是白内障早发的一个原因。•近来的研究表明，幼年反复的急性腹泻可导致白内障的发生。•某些常用药，尤其是眼部或全身长期应用皮质类固醇，都能导致白内障。人眼的晶状体有什么作用？•人眼的晶状体相当于照相机的镜头，主要是保证外界物体在眼底成像清晰，而让人看到清晰的图像。人眼晶状体是什么样的？•人类晶状体包括4个基本结构：•囊膜，包裹着晶状体，是一层透明而有弹性的膜。•上皮，位于前囊膜下的一层细胞。•皮质，透明的蛋白物质，为晶状体的主要成分，由囊膜包裹。•核，晶状体的核心部分。年幼时核很软，随年龄增长而变硬。•晶状体发生老年性硬化后，调节能力减弱，就会出现老视（近视力下降）。正视眼者40岁左右就会出现老视。老年性白内障的分期？•初发期白内障，几乎不影响视力。•未熟期白内障，混浊明显可见，视力下降。•成熟期白内障，晶状体呈白色或乳白色，视力显著下降。•膨胀期白内障，晶状体呈白色，肿胀。•过熟期白内障，瞳孔区晶状体完全呈白色，晶状体皱缩。•莫干尼（Morgagnian）白内障，皮质液化，核失去支撑，漂动在囊袋内液化的皮质中。根据解剖部位分类？•核性白内障，老年性核硬化。•皮质性白内障，皮质混浊，多与年龄有关。•囊膜和囊下性白内障，囊膜的内表面混浊，过量使用皮质类固醇可致任何年龄的后囊下白内障。老年性白内障的药物治疗？•大多数白内障不可以预防。•白内障不存在有效的药物治疗，也就是说还没有已知的药物能预防和延缓白内障的发生。但通过研究，最终一定可以找到预防的办法。老年性白内障的手术治疗？•手术摘除混浊的晶状体并设法补偿晶状体的屈光度，是目前恢复视力唯一有效的方法。如何补偿晶状体屈光度？•眼镜。对双眼白内障摘除的患者来说，这是一种最实用、最经济的矫正视力的方法。•接触镜。合适的角膜接触镜在一些特殊情况下可以矫正无晶体性屈光不正。•人工晶体。白内障手术时植入人工晶体可以极好地矫正视力。目前，该手术的技术成本昂贵。白内障什么手术方法最好？•传统白内障囊内摘除术。•现代白内障囊外摘除术。•白内障超声乳化吸出术。白内障超声乳化手术是怎么一回事？•该手术是近几年的新兴手术，简言之是把半固体状态的浑浊晶体乳化吸出，该手术具有切口小，恢复快的优点。白内障超声乳化手术可以不住院吗？•可以。因为手术切口小，无需缝合，患者能在术后回家休息，但有些边远地区的患者也可以住院几天以便观察。白内障术后会不会复发？•一部分白内障患者手术后数月或数年后可能出现残留囊膜的混浊，称为后发性白内障，可以在门诊做YAG激光治疗。什么叫人工晶体？•人工晶体是一种高科技产物，是取代混浊水晶体并植入眼内勿需更换的一种光学晶体。人工晶体植入术后有哪些优点？•主要优点是视力恢复迅速，并可迅速建立双眼单视和立体视觉。人工晶体植入术后是否一辈子不变？•迄今为止，人工晶体植入术已有40多年的历史，由于人工晶体材料有着良好的生物相容性，放入眼内不产生或仅初期产生轻微的炎症反应，故在成人已被证明是安全的。现在也已有越来越多的儿童患者接受了人工晶体植入术，效果是令人满意的。什么时候做白内障手术好？•所有白内障性盲或视力障碍都可以手术。根据患者视力下降是否已不能照料自己或已不能胜任工作。•民间曾流传着一种说法，白内障要等完全成熟，看不见了才能手术。这是一种过时的观点。一般来说，白内障患者视力小于0.1影响正常工作生活，就该和眼科医师谈手术问题了，有些对视力要求较高患者甚至0.3或0.4时也可考虑接受手术治疗。需要指出的是，有一类白内障永远不会成熟；还有一类白内障在成熟的过程中还可能诱发青光眼。术前应做哪些准备？•在选择性内眼手术前应控制好全身病及所有的感染，眼局部点用抗菌素眼药水。•白内障术前应做好充分的眼部检查，对老年患者尤其要注意排除青光眼。•每天用肥皂和清洁水洗脸。•要患者写好手术知情同意书，还要让患者家属了解手术及术后眼部的护理。白内障人工晶体手术怎么做？•眼表面或局部麻醉。•手术野消毒与铺巾。•做白内障超声乳化吸出术。•局部注射抗菌素。•包盖手术眼。•手术结束。手术后该如何护理？•患者每天滴抗菌消炎眼水4-6次，控制术后炎症。两周后可减为3-4次，坚持3个月。•应鼓励眼部手术的患者从术后第一天起就开始行走、活动。•告知患者不要擦眼，甚至不能碰眼。•定期来医院检查。白内障术后需不需要配眼镜？•白内障摘除并植入人工晶体后理论上讲是不会有调节的，但可能由于人工晶体具有一定的焦深，一般能满足病人的远近两用功能。对于近距离工作较多者，术者可能在选择人工晶体时主要满足患者的近距离视力，若想看远更清楚，则需配戴低度数的凹透镜（近视镜）；•反之，远距离视力要求较高者，术者选择人工晶体时主要满足患者的远视力，若想读书看报，可能要配低度数的凸透镜（老化镜）。