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第十一章第一节急性气管-支气管炎护理五系教研室（Ⅰ）黎发芹学习目标了解：急性气管-支气管炎的发病机制熟悉：急性气管-支气管炎病人常见症状的护理评估要点及主要的护理诊断掌握：急性气管-支气管炎病人常见症状、体征的护理一、病因类别因素感染细菌流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌、卡他莫拉菌、支原体、衣原体等病毒腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等理化因素过冷空气、粉尘、刺激性气体、烟雾等过敏反应各类花粉、有机粉尘、真菌胞子等一、病因病理改变气管-支气管黏膜充血水肿、纤毛上皮细胞损伤脱落、上皮基底膜裸露、淋巴细胞和中性粒细胞浸润等二、临床表现—症状•首发上呼吸道感染症状•咳嗽、咳痰•全身症状较轻，可有低热伴乏力，多3-5天消退•其它-伴有支气管痉挛时，可有胸闷和气促，累及气管时感胸骨后疼痛二、临床表现—体征两肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失支气管痉挛时可闻及哮鸣音三、辅助检查•血液分析-细菌感染较重时，WBC和NE↑•痰液检查痰涂片和培养可发现致病菌•X线胸片多无异常，或仅有肺纹理增粗四、治疗要点（一）病因治疗•避免吸入粉尘和刺激性气体•抗菌药物治疗-细菌感染可给予青霉素、头孢菌素、大环内脂类、喹诺酮等•加强休息-防受凉，多饮水四、治疗要点（二）对症治疗•止咳祛痰-有痰者不宜给予可待因等强力镇咳药，以免影响痰液排出；痰液粘稠者可应用溴己新、盐酸氨溴索祛痰或雾化吸入等•解痉和抗过敏多索茶碱、沙丁胺醇等五、护理评估（一）、健康史及相关因素发病前有无上呼吸道感染症状，有无接触粉尘或刺激性气体等（二）、生理状况有无咳嗽咳痰、胸闷气急等（三）、心理、社会状况有无焦虑情绪，对疾病的认知程度六、护理诊断•清理呼吸道无效-与呼吸道感染、痰液粘稠有关•气体交换受损-与过敏反应引起的支气管痉挛有关•体温过高-与病毒和（或）细菌感染有关七、护理目标1、能有效排痰，呼吸道分泌物潴留减少或被清除2、呼吸困难明显改善3、避免诱因，病人体温恢复正常八、护理措施（一）一般护理•环境•休息与体位-采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰•饮食护理-进食高热量、高维生素、易消化的食物，多饮水，避免刺激性食物，戒烟酒八、护理措施（二）病情观察•体温变化-高热行物理或药物降温后注意皮肤护理•咳嗽咳痰情况•促进有效排痰-包括深呼吸、有效咳嗽、叩背排痰、体位引流和机械吸痰、雾化吸入等八、护理措施（三）用药护理•观察药物的疗效及不良反应•嘱患者遵医嘱用药•痰液不易咳出给予雾化吸入九、护理评价•病人呼吸道分泌物是否减少或清除•病人呼吸困难是否得到改善•病人体温是否恢复正常十、健康指导•疾病预防指导：积极预防急性上呼吸道感染，避免诱发因素。增强体质，提高呼吸道抵抗力•疾病知识指导：加强休息避免劳累；合理饮食，遵医嘱用药，如两周后症状仍持续应及时复诊课堂小结1、急性气管-支气管炎概念2、该病的发病机制3、急性气管-支气管炎的临床表现4、治疗要点5、急性气管-支气管炎病人的护理