编号:_________姓名:_吴欣然________性别:_________日期:_11月4号-11月10号________睡眠日志内容第一天(11.4)第二天(11.5)第三天(11.6)第四天(11.7)第五天(11.8)第六天(11.9)第七天(11.10)早上起床两小时内填写昨晚关灯上床的时间0:200:1523:100:250:300:110:40睡着所需时间20min20min10min15min10min15min1h中间醒了几次?0000000早上醒来时间7:307:457:307:467:307:308:44早上起床时间8:408:127:428:558:388:109:10昨晚一共睡了几个小时77.587.5777昨晚在床上躺了几小时888.587,57.58.5睡眠效率(前两者相除)0.8750.93750.940.8750.930.930.823起床后感觉(轻松、一般、解乏)一般一般轻松一般一般一般解乏是否有梦无无无做梦次数梦的大致性质(正/中/负)睡眠质量评分(1分为差,5分为一般,10分为优)6696661你昨晚是以什么姿势入睡的(仰卧,俯卧,左侧卧,右侧卧)左侧卧你今早是以什么姿势醒来的(同上)右侧卧晚饭后填写你是否有小睡(什么时间段时间,多久)13:30(20min)13:40(20min)13:30(35min)13:40(20min)13:40(20min)13:40(20min)13:50(40min)今天有喝酒吗(时间)无无无无无无无有使用咖啡因饮料吗(咖啡、茶)(时间次数)咖啡(1)咖啡(1)咖啡(1)咖啡(1)(14:00)咖啡(1)(15:50)你中午时感觉如何111你下午时感觉如何112说明:**1.疲倦/嗜睡2.某种程度的警觉3.非常清醒**请使用24小时计时法