第三章健康与疾病

健康疾病健康与疾病的关系健康与保健概念判断影响概念影响因素保健的概念初级卫生保健卫生保健服务策略健康与疾病连续相模式相互影响坐标模式健康与疾病有完整的生、心状态良好的社会适应能力高尚的道德观念----1990年健康就是没有疾病人体正常生、心活动没有疾病和身体缺陷，有完整的生、心状态良好的社会适应能力--1946年健康影响因素概念演变履行对社会及他人的义务不违背自己的良心，不损人利己辨别是非荣辱按社会道德行为规范约束自己，以道德促进整个身心健康。环境因素生物因素生活方式保健设施因素围绕在人类周围直接或间接影响人类生活的各种自然因素和社会因素之和遗传因素病原微生物心理因素健康影响因素概念演变疾病影响判定因素概念判断疾病是鬼神附体疾病是机体阴阳的失衡四种流质不正常地混合与污染是机体功能、结构、形态改变疾病是机体恒定状态的破坏疾病的判断方式：1.是否出现症状2.个人的感觉与直觉3.能否进行日常生活和工作学习影响疾病判断的因素1.自觉症状的严重程度2.年龄与性别3.个体的经验及对自己身体的关心程度4.周围人群的关注程度5.经济状况6.害怕暴露隐私7.文化背景与宗教信仰对个人的影响积极的影响消极的影响对家庭的影响经济的影响精神及心理的影响情绪的影响对社会的影响社会经济的影响社会状况的影响健康与疾病概念的演变过程健康概念的演变过程没病身、心健康身、心健康、社会适应能力良好身、心健康、社会适应能力良好、道德健康机体恒定状态破坏机体功能、结构、形态改变阴阳失衡四种流质混合污染鬼神附体疾病概念的演变过程非此即彼同时并存连续过程健康与疾病的关系正常死亡健康极劣健康不良健康良好高度健康最佳健康没病就是健康在某个方面处于低水平的健康或疾病状态，而其它方面却是健康的健康—疾病连续相模式健康与环境相互影响坐标模式极端健康死亡极劣健康健康不良正常健康良好高度健康最佳健康死亡死亡极端健康环境轴恶劣健康轴环境优良健康不良健康良好环境不良健康不良环境不良健康良好环境优良极端健康死亡极佳健康与环境相互影响坐标模式健康与疾病模式健康与保健保健的概念初级卫生保健卫生保健服务策略维护和促进人的健康分：社区保健自我保健家庭保健不同人群保健有两个层次：向公众开放向私人开放广义概念包括四层含义：居民的需要和利用在卫生工作中的地位和作用政府职责社会经济发展狭义概念：指主要由基层卫生人员提供居民必需的保健服务，包括促进健康、预防疾病、及时诊断和治疗各种疾病。农村、乡镇卫生院（所）、城镇社区、地段医院（卫生所）的卫生人员、机关、学校、厂矿、企事业单位保健站（室）的工作人员健康城市人人享有卫生保健健康新视野健康与保健卫生保健服务策略人人享有卫生保健1977年WHO瑞士日内瓦—30届世界卫生大会：2000年人人享有卫生保健。总目标：使全体人民增加期望寿命和提高生活质量，公平地在国家之间和国家内部改进健康，使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务。健康与保健卫生保健服务策略健康新视野1994年WHO西太平洋地区办事处—建立“健康新视野”框架。1995年发表“健康新视野”文献核心概念：健康保护、健康促进具体实施从以下三方面考虑：生命的培育生命的保护晚年的生活质量指个人与其家庭、社会和国家一起采取措施，鼓励健康行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。在承认人类生命脆弱性的前提下，向人群提供必要性的技术援助，防止各种有害因素对健康的损害。定义：城市应该是由健康的人群、健康的环境和健康的社会有机结合发展的一个整体，应该能改善其环境，扩大资源，使城市居民能相互支持，以发挥最大潜能。WHO1986年首次提出健康城市战略，第一个健康城市在里斯本诞生1987年正式发起了创建健康城运动1966年制定了健康城市发展规划、提出了健康城市的标准：健康与保健卫生保健服务策略健康城市２1世纪城市化问题给人类健康带来挑战而倡导的新的行动战略。起源：1985年欧洲地区专署的“健康城市项目”：城市的概念、一个健康城市的理想境界应该是怎样的健康城市的标准1．为市民提供清洁安全的环境。2．为市民提供可靠和持久的食品、饮水、能源供应，具有有效的清除垃圾系统。3．通过富有活力和创造性的各种经济手段，保证市民在营养、饮水、住房、收入、安全和工作方面的基本要求。4．拥有一个强有力的相互帮助的市民群体，其中各种不同的组织能够为了改善城市健康而协调工作。5．能使其市民一道参与制定涉及他们日常生活、特别是健康和福利的各种政策。6．提供各种娱乐和休闲活动场所，以方便市民之间的沟通和联系。7．保护文化遗产并尊重所有居民（不分其种族或宗教信仰）的各种文化和生活特征。8．把保护健康视为公众决策的组成部分，赋予市民选择有利于健康行为的权力；9．作出不懈努力争取改善健康服务质量，并能使更多市民享受健康服务；10．能使人们更健康长久地生活和少患疾病。健康与保健保健的概念初级卫生保健卫生保健服务策略健康疾病健康与疾病的关系健康与保健概念判断影响概念影响因素保健的概念初级卫生保健卫生保健服务策略健康与疾病连续相模式相互影响坐标模式健康与疾病渴望城市的健康---这一发自心底的愿望从来就没有这么迫切过！ThanksforyourParticipation医学模式（medicalmodel）的定义是指医学的主导思想，包括疾病观、健康观等，并影响医学工作的思维及行为方式，使之带有一定倾向性，也影响医学工作的结果。医学模式（medicalmodel）的转变•自然哲学模式（15世纪以前）•生物医学模式（biomedicalmodel）•生物-心理-社会医学模式（20世纪70年代）（biopsychosocialmodel）医学模式的转变1.神灵主义的医学模式：人的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。因此人们主要依赖：求神问卜、祈祷。如：“巫医”等2.自然哲学的医学模式：宗教是对自然力的屈服，并将其神秘化的结果；医学是对自然力的征服，并将其明朗化的结果。如古希腊医学，中医学等对疾病有了较为深刻的认识。3.生物医学模式：15世纪以后，欧洲文艺复兴推动了自然科学技术的进步，带来了工业革命的高潮和实验科学的兴起，机械论有了长足发展，出现了机械论医学模式，“生命活动是机械运动”。之后无菌术、血型、显微镜的发明，抗生素、疫苗、杀虫剂的应用等，产生了生态医学模式“宿主、环境与病原体相互作用的生态平衡”。从实践和理论研究来看，可概括地分为三个阶段：以疾病为中心（20世纪40年代以前）自然哲学模式（15世纪以前）健康----没病以病人为中心（20世纪40~60年代）生物医学模式健康----正常的生理、心理活动以人的整体健康为中心（20世纪70年代以来）生物-心理-社会医学模式（20世纪70年代）健康----没病、正常的生理、心理活动和社会适应能力学习目标1、说出健康的概念，现代健康观2、叙述影响健康的因素3、简述疾病观的基本观点会主动保健不得病不口渴也要喝水：身体摄水不足，不仅精神不爽，口干舌燥，浑身乏力，而且明显影响到肝、肾功能，体内代谢后的毒性物质积蓄，病魔乘虚而入。新的保健观认为，日常在渴感出现之前就应少量、多次补水，或定时补充水分。如果及时喝点淡茶、果汁或牛奶，更有利于健康。压力大也要“寻开心”：现代人压力大、工作紧张、竞争激烈，每天哪有那么多喜事诱人开怀。但只要保持乐观处世、笑对人生的心态，多交朋友、多与人交谈、多一点幽默、多看些喜剧、漫画，听相声、笑话等，就能保持心情愉快，笑口常开，有助于人的身心健康。身体不倦也要主动休息：工作、学习过程中不知疲劳的大有人在，此时人体内积蓄的代谢废物(如乳酸、二氧化碳等)增多，严重影响健康。在劳累感出现前，若能休息片刻，工作效率倍增。不要谈到休息非要卧睡才是，可以随时随地闭目静坐、自我按摩头部或捏揉胳膊大腿、深呼吸几次，调息养心。最好做操、散步、打球等，乃防止积劳成疾之上策。无病痛也要体检：每年定期到医院做一次全面体检。不少不易觉察到的隐匿性疾病，如肺结核、肝炎、高血压、糖尿病、心脏病、癌症等，若能被早期发现并及时治疗，不仅避免了一场大病，而且能获得持久的健康身体。无便意也要上厕所：一定要养成每天定时入厕的习惯，即使无便意，也要去蹲一蹲，避免便秘、痔疮等病。平时一日三餐多吃些粗与细、荤与素合理搭配的食物，多吃高纤维素的水果蔬菜，保持大便畅通。最好每1~2小时排1次小便，特别是中老年人一定要主动小便，减少尿液中有害物对膀胱的刺激。无肺病也要咳嗽：咳嗽是人在罹患呼吸系统疾病后的一种保护性反射活动，不妨将其作为肺部的一次大扫除。每天清晨起床后，到室外空气清新处做深呼吸，深沉吸气时缓慢抬起双臂，然后突然咳嗽，双臂迅速回收使气流从口鼻喷出，排出痰液，如此反复咳4~8次。午饭前及睡前可重复一遍。只要持之以恒，就可受益。瘾君子更要主动咳嗽，有助于缓解烟毒对肺部的残害。没有睡意也要睡：不少人不睏不睡觉。事实上睏倦是大脑相当疲劳的表现，决不应该等到这时才去睡觉。要养成按时就寝的好习惯。这样不仅可以保护大脑，还容易入睡，并能提高睡眠质量，避免失眠。肚子不饿也要吃一点：生活中许多人不按时就餐，而是不饿不吃饭。这种做法非常不利于身体健康，很容易损害肠胃，从而削弱人体的抗病力。因为食物在胃内仅停留4~5小时左右，人感到饥饿时，胃早已排空，这时胃黏膜会被胃液“自我消化”，引起胃痛胃炎。生活中按时就餐是必不可少的。吸烟污染：吸烟是导致癌症、心血管病、慢支、肺气肿等多种疾病的主要危险因素。被动吸烟世界无烟日5月31号21世纪的健康新概念1、二十一世纪是长寿时代：百岁笑嘻嘻，九十不稀奇，八十多来兮，七十小弟弟，六十摇篮里。世界卫生组织重新划分:44岁以前是年轻人，45至59岁叫中年人，60至74岁叫年轻的老年人，75至89岁叫老年人，90岁以上的是长寿的老年人。2、二十一世纪是人类追求健康的世纪：财富新概念：健康、知识、家庭、金钱现在是健康第一，知识第二，家庭第三，金钱排第四！请大家记住：健康是一切，健康是无价之宝，健康是人类的第一财富。3、二十一世纪会吃会喝才健康：一杯牛奶强壮一个民族。豆制品是二十一世纪最好的食品，是抗衰老、抗癌的。请大家记住：要健康喝豆浆，要长寿吃大豆。4、二十一世纪心理健康最重要：21世纪的健康有四条：身体健康、心理健康、社会适应健康、道德健康要健康长寿必须掌握五把钥匙：防感冒、防肥胖、防失眠、防疲劳、防生气在葡萄牙里斯本市郊的一个昔日王宫外，一名游客用摄像机录影位于罗西奥广场的侧面，在市内的山丘上，为城中最高点，保存了古雅的城堡和城墙，数10尊制造于1842年的铜炮朝向海面，颇具气势。城顶高矗着圣乔治王子的塑像，堡内用藤萝装设了一个大餐厅，一个精致的动植园。是远眺大西洋和里斯本著名“4.25”大桥的最佳景点。概况里斯本人口为60万，加上周围的卫星城市人口约为210万，为全国政治，经济中心及第一大港，位于欧陆的最西边，与拉丁美洲，西非及地中海的交通非常频繁。里斯本保存了固有传统，持续修复翻新具历史性的建筑和雕塑,中世纪街的景观依然流存至今。历史上许多国家都宣称曾征服里斯本。恺撒时期，里斯本成为路西塔尼亚最重要的城市。1255年成为葡萄牙首都。1974年莫三比克和安哥拉独立时，许多难民逃至此地，因此现今的里斯本街头随处可见不同人种如非洲人、亚洲人、欧洲人等。400年前里斯本是世界上最强大帝国的中心，不过由于政经环境的衰败，近几世纪已逐渐淡出国际舞台。从西元1255年里斯本成为葡萄牙帝国的首都，15世纪末是葡萄牙与里斯本最繁荣兴盛的时期，葡萄牙航海探险家们的足迹遍及亚洲、非洲及南美洲。西元1755年11月1日里斯本发生大地震，使得荣耀瞬间消失，接近15万人丧生，23个城市被摧毁，在首相彭波候爵领导下展开重建，完成全新的天主教造型的广场及教堂等建筑，赋与里斯本另一番新风貌。里斯本范围并不大，是一个十分适合步行的城市，在建筑物中间不时穿杂着公园和咖啡厅等点缀着。该市的历史古迹类景点不算多，但基于保存得当，一些大修道院、宫殿和城堡等