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社会团体发起人基本情况表筹备发起人情况(发起人为个人的填写此部分)姓名单位职务或职称电话筹备发起单位情况(筹备发起为单位发起的填写此部分)发起单位名称主要职责或业务范围单位详细地址联系人联系电话法定代表人签字