搜索
骨质疏松症的防治•骨质疏松症:是一种以骨量低下,骨微结构破坏，导致骨脆性增加，骨折危险性增加为特征的全身性骨病。中医属“骨痿”“骨痹”的范畴。（WHO）单位体积内，骨组织[骨矿物质(钙、磷等)和骨基质(骨胶原、蛋白质、无机盐等等)]含量日本慈惠医大分级：0级为正常骨小梁正常1级为水平骨小梁减少，纵行骨小梁清晰；轻度2级为水平骨小梁进一步减少，纵行骨小梁变得稀疏；中度3级为水平骨小梁大部消失，纵行骨小梁模糊重度老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！原因骨吸收骨形成激素细胞因子供求骨吸收及其影响因素：妊娠和哺乳性激素活性维生素D降钙素甲状旁腺素维生素D的体内代谢骨吸收及其影响因素：妊娠和哺乳性激素活性维生素D降钙素甲状旁腺素骨形成及其影响因素：遗传钙摄入量生活方式和生活环境（酒、咖啡因、浓茶）骨重建功能衰退遗传因素决定了70%--80%的峰值骨量黑人的峰值骨量最高，其次是白色人种，黄色人种最低，且黄色人种青少年达到峰值骨量平台时间早于其他种族40%的女性10%的男性将经历一次髋部、椎骨或腕部骨折根据一个美国报告，50岁以上的骨质疏松症患者女性发病率远高于男性！！！！！常见骨折部位股骨颈骨折：最常见，危害最大，病死率10%--20%，致残率50%。根据一项美国研究：39%死亡率19%死亡率50%致残率和致畸率女性发生髋部骨折1年内男性发生髋部骨折1年内中国骨质疏松症诊疗指南指出在中国发生髋部骨折后临床表现•疼痛•身长缩短•驼背•骨折•呼吸功能障碍以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少可发生于：咳嗽打喷嚏时、屈身捡拾东西时、回头转个身时。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。•X片：骨小梁稀疏:只有当骨量下降30％才可以在X线摄片中显现出来。•骨密度测定：•CT、MRI诊断：推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈•正常：≥-1SD•骨量减少：-1SD～-2.5SD•骨质疏松：≤-2.5SD•严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折实验室检查：骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)骨吸收指标：空腹2小时的尿钙／肌酐比值，或血浆抗酒石酸酸性酸酶(TPACP)及l型胶原C端肽(S-CTX)诊断：饮食+运动+阳光+防跌倒钙剂•各年龄段对钙剂摄入需求不同儿童期400mg～700mg/日；青春期妇女1300mg/日；青春期800～1000mg/日；绝经后妇女1500mg/日；65岁以上妇女2500mg/日。食物中钙含量排序：含钙量mg/100g食物种类1000mg黑芝麻、海带、虾皮、奶粉500mg紫菜、芝麻酱、虾米、乳酪300mg荠菜、银耳、木耳、白芝麻、海蟹200mg豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、炼乳100mg茴香、芹菜、花豆、油菜、蘑菇、大白菜、扁豆、核桃仁、葡萄干、橄榄、牛奶、酸奶、牡蛎50mg豆腐、莲子、豌豆、绿豆、红豆、蚕豆、小麦、松子、花生、黄豆芽、红枣、小白菜、燕麦、柑橘、豇豆、卷白菜、青虾、皮蛋、咸鸭蛋、鸡蛋、鲫鱼50mg五谷、鱼肉、牛羊猪鸡鸭肉、米饭、馒头、面包大豆异黄酮：大豆、大米、荞麦、十字花科蔬菜雄激素：驴鹿肾、公鸡、雄鸽、狗肉、麻雀、虾磷(800mg/日)：腰果、开心果、蚕豆、玉米、燕麦镁(500mg/日)：香蕉、海带、绿豆、麦芽锌(25mg/日)：牡蛎、羊肉、甲鱼、鱿鱼正确的烹饪方法：粗粮与细粮要搭配、主食与副食要搭配、素菜与荤菜要搭配低度酒(红葡萄酒、米酒、啤酒、山楂酒等)，每天＜100mL。少饮咖啡、浓茶人越是远离自然，越是接近疾病在骨质疏松的发病机制中．非机械因素(钙、维生素D、激素等)并非是最主要的．而在神经系统调控下的肌肉质量(包括肌块质量和肌力)是决定骨强度(如骨量及骨结构)的重要因素--------即运动锻炼对增强骨质强度是必不可少的美国骨科专家Frost教授运动可增加骨骼支架内在承重力，使肌肉收缩，不断对骨质的生长、重建及维持产生积极效应。骨细胞对这种机械性刺激的反应是激活、自我增长．并促进骨细胞的有丝分裂。同时刺激骨组织对摄入体内的钙及其他矿物质的充分吸收和利用，吸收的钙及其他矿物质不断在骨架中储蓄以增加骨密度的峰值，补充巩固骨微细机构．有助于组织骨质的流失，从而达到防止骨质疏松症的目的。运动心率：(220～年龄)x(70％一85％)运动频率：每周4—6次，每日l一2次运动时间：每次30—60min(可高于上限但不能低于下限)总体以次日不感觉疲劳为前提防跌倒1.环境安全要留神2.衣服鞋履要称身3.助行器具要稳阵4.身体不适见医生5.药物影响要留心6.量力而为莫强行7.慢慢走时更放心8.有事相求勿怕烦9.运动强身更醒神“不倒翁九式”地面要防滑通道装扶手床的高度：成年人膝盖骨稍上方桌子：70-75厘米防跌倒用药指导钙剂：多饮水，增加尿量，减少泌尿结石。维生素D不宜与绿叶蔬菜一起服用性激素：遵医嘱与钙剂、维生素D同时使用，使用雌激素定期进行乳腺检查和妇科检查，雄激素定期检测肝功能二膦酸盐：空腹服，饮清水200-300ml，服药后半小时内不能进食，不能平卧，采取立位或卧位，减轻对食管的刺激。不宜咀嚼药片。降钙素：食欲减退、恶心、颜面潮红等1.治疗骨质疏松症等于补钙。2.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。年轻时期忽视运动，达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人。因此，及早预防，使年轻时期获得理想的骨峰值。4.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动5.骨折手术后，骨骼就正常了保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。手术只是针对局部病变的治疗，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此，我们要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止再次发生骨折。让我们共同关注骨质疏松症无声无息的疾病骨质疏松10月20日“国际骨质疏松日”