中国高血压防治指南(2018年修订版)

··[e-mail]10.3969/j.issn.1007-5410.2019.01.002【】2018ChineseguidelinesforthemanagementofhypertensionWritingGroupof2018ChineseGuidelinesfortheManagementofHypertensionChineseHypertensionLeagueChineseSocietyofCardiologyChineseMedicalDoctorAssociationHypertensionCommitteeHypertensionBranchofChinaInternationalExchangeandPromotiveAssociationforMedicalandHealthCareHypertensionBranchofChineseGer[e-mail]【Keywords】HypertensionDrugtherapyDiseasemanagementGuidelines11。。、51.6%、45.8%16.8%。、。1.1、12012—20151827.9%23.2%1958—1959、1979—1980、1991、2002201252、1。2012—201518～24、25～34、35～444.0%、6.1%、15.0%1。、35.9%、34.5%29.1%1。2012—2015128.8%23.4%26.9%23.1%。、、、、3。10525401991—20008.2411%1958—195913、≥15739204377735.1a1979—198029、、≥15≥160/95mmHg140～159/90～95mmHg40121283102027.7a199129、、≥15≥140/90mmHg295035612903913.6a200229、、≥18≥140/90mmHg22720235114018.8a201231、、≥18≥140/90mmHg2——25.2b201531、、≥18≥140/90mmHg245175512598827.9aab·42·20192241ChinJCardiovascMedFebruary2019Vol.24No.128.9%26.9%。11991—20001.2、、。201518、51.6%45.8%16.8%1991200221。2004—2009CKB52002。2、%%%1991≥1526.312.12.82002≥1830.224.76.12012≥1846.541.113.82015≥1851.645.816.8、6、7-819。1.3、。10-13。1.3.1、、。INTERSALT14242.3g100mmol/dSBP/DBP5～7/2～4mmHg。20121810.5g199212.9g200212.0g75.0%151416。1.3.217。35～6438.8%20.2%18。19BMI1.16～1.28。1。20。、21。1.3.341～60g21～40g60g40g。189.3%15。67%SBP3.31mmHgDBP2.04mmHg22。23。1.3.424-25。13826、、、、1.1895%CI1.02～1.371.5595%CI1.24～1.94。1.3.5、、、。。27-28PM2.5、PM10、SO2O3。22、、。、、、。2.1。6110040～8929115/75mmHg185/115mmHg12SBPDBP、、、、。SBP20mmHgDBP10mmHg、。13APCSC·52·20192241ChinJCardiovascMedFebruary2019Vol.24No.130、、SBP10mmHg53%31%24%21%。。31。－－。。32。－－。33ESRD。ESRD111.9。34-35。24、、。BPV35。2.23640%250/1050/105。。/5～8∶11∶137-41。。3123、。3.11、、、、。2、、。、、。3、、、、、、、、。4、、、。5、、、、。6、、。3.2。3.5BMI、、、、、。3.3、、、、、、、、。、、、、C、/、、、X、PWVABI。、、、、、、、CTMRI、。、。3.4GWAS42Liddle43、44。3.53A5。。22～26cm、12cm＞32cm。。1～22·62·20192241ChinJCardiovascMedFebruary2019Vol.24No.1。SBPDBP25mmHg3。、。13。。3B、。45。24、、。。。。、。ABPMHBPM。3446。3.5.1、。ESH、BHSAAMIhttp//。automatedofficebloodpressureAOBP47。3A。30mmHg2mmHg/s。。DBPⅠⅤ。SBPⅠDBPⅤ。12、、、、ⅣDBP。0、2、4、6、81、3、5、7、9。。3.5.2ABPMisolatednocturnalhypertension。、48、、。145。215～201301。24170%≥20≥7。324、、SBPDBP。3.5.3HBPM。HBPM、、49。。HBPM49-50、。、。1、、。1。22～376。1～21。3、。。4。3.6。。、、。3.6.1LVH、。LVHSokolow-LyonSV1+RV5Cornell-51。·72·20192241ChinJCardiovascMedFebruary2019Vol.24No.1LVHLVMILVHLVMI。X、、、CTA、MRIMRA、。3.6.2、eGFR。52。24/。eGFR“CKD-EPI”53、“MDRD”54MDRD55eGFR。56。3.6.3IMT57IMT58。。PWV59。－PWVcarotid-femoralPWVcfPWV60。ankle-brachialindexABI、61。3.6.4。Keith-WagenerBarker3462。63。3.6.5MRACTA、、、64。、。。44SBP≥140mmHgDBP≥90mmHg。1、23。、、、、、4。4.1SBP＜120mmHgDBP＜80mmHg、SBP120～139mmHgDBP80～89mmHgSBP≥140mmHgDBP≥90mmHg。18。120～139/80～89mmHg。120～139/80～89mmHg10110/75mmHg1120～129/80～84mmHg130～139/85～89mmHg1045%64%65。3SBP≥140mmHgDBP≥90mmHg。SBP≥140mmHgDBP＜90mmHg。140/90mmHg。1、233。ABPMSBP/DBP24h≥130/80mmHg≥135/85mmHg≥120/70mmHg。HBPM≥135/85mmHg140/90mmHg。3SBPmmHgDBPmmHg＜120＜80120～13980～89≥140≥901140～15990～992160～179100～1093≥180≥110≥140＜90SBPDBP1、2。24。4.2。。。2005201065-66、、4。45130～139/85～89mmHg·82·20192241ChinJCardiovascMedFebruary2019Vol.24No.14mmHgSBP130～139DBP85～89SBP140～159DBP90～99SBP160～179DBP100～109SBP≥180DBP≥1101～2/≥3CKD3/CKD≥4/CKD51～3＞55＞6527.8～11.0mmol/L6.1～6.9mmol/LTC≥5.2mmol/L200mg/dlLDL-C≥3.4mmol/L130mg/dlHDL-C＜1.0mmol/L40mg/dl＜50≥90cm≥85cmBMI≥28kg/m2≥15μmol/LSokolow-Lyon＞3.8mVCornell＞244mV·msLVMI≥115g/m2≥95g/m2IMT≥0.9mm－≥12m/s*/＜0.9*eGFR30～59ml·min-1·1.73m-2115～133μmol/L1.3～1.5mg/dl107～124μmol/L1.2～1.4mg/dl30～300mg/24h/≥30mg/g3.5mg/mmoleGFR＜30ml·min-1·1.73m-2≥133μmol/L1.5mg/dl≥124μmol/L1.4mg/dl≥300mg/24h≥7.0mmol/L126mg/dl≥11.1mmol/L200mg/dlHbA1c≥6.5%TCLDL-CHDL-CLVMIIMTBMI≥15μmol/L。55.15A。。、。。＜140/90mmHgⅠA14067＜130/80mmHgⅠA37-3868-69。。、、。36。2-31540140/90mmHg、130/80mmHg。37-38·92·20192241ChinJCardiovascMedFebruary2019Vol.24No.1。。。。3970-71SBP＜130mmHg38。5.25B412ⅠC。≥140/90mmHgⅠA。1、、、、。DBP≥90mmHgDBP5mmHgSBP10mmHg40%14%72SBP≥160mmHgDBP＜90mmHgSBP10mmHgDBP4mmHg30%23%73。SBPSPRINT、ACCORD、37-38。2。412。、、。FEVER1。3140/90mmHg。1～3。2。SBP≥135mmHgDBP≥85mmHgSBP≥120mmHgDBP≥70mmHg24SBP≥130mmHgDBP≥80mmHgSBP≥135mmHgDBP≥85mmHg。a≥160/100mmHg25.35C、、。1674-76－＜6gⅠB75-80－ⅠA81-84－BMI＜24＜90cm＜·03·20192241ChinJCardiovascMedFebruary2019Vol.24No.185cmⅠB85-87－ⅠC88-89－ⅠB2290-92－4～730～60ⅠA93-95－ⅡaC96。、、97-100。。101。。5.3.17680。102-103。75.8%。104。2400mg/d6g。。1、2、、3。75。1、2。。。5.3.2、81-84。、、、、。DASHDietaryApproachestoStopHypertension、、、、、、、82。DASHSBP11.4mmHgDBP5.5mmHg81SBP6.74mmHgDBP3.54mmHg82。DASH83-84。5.3.3BMI18.5～23.9kg/m2＜90cm＜85cm105。。、。、、。、、、。。106。。5%～10%107-108。5.3.4。109。11089。。。、、1～2“”、、。5.3.5。。。25g15g140g80g111。、、50ml、100ml、300ml22。5.3.6。SBP3.84mmHgDBP2.58mmHg95。94。4～730～60、、、112。、95。。/=220－60%～70%。。5.3.724-25。、、A、。。、5-1A、。·13·20192241ChinJCardiovascMedFebruary2019Vol.24No.1。5.45D、。。。70113-116。2440117-121。≥160/100mmHg、20/10mmHgⅠC71。≥140/90mmHgⅠC67122-125。5.4.12050。4。171-72。。2CCB、ACEI、ARB、β126-127。。337-38128。4140/90mmHg。。Syst-China39