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抗生素滥用Page2什么是抗生素滥用？抗生素是老百姓最熟悉，也是最容易被“滥用”的药物。然而说到“滥用”，很多人其实并不清楚其中的含义。实际上，凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于滥用。Page3我国使用的状况我国是滥用抗生素情况最严重的国家之一，抗生素的使用存在“不用对的，只用贵的，需要时用，不需要时也用，超时或超量使用”等问题。Page4世界卫生组织的一份相关资料显示，中国国内住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到58%，远远高于30%的国际水平。更令人触目惊心的是，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素Page5生活中正在滥用抗生素现象小孩一发烧就吃抗生素有不少家长说，孩子发烧后，抱到离家附近的诊所看病，医生常会直接上激素和抗菌素两类药物。其实，有些孩子的疾病是由病毒引起的，也会出现发热等症状，有家长使用抗生素以为可以退热，然而抗生素本身不是退热药。联合用药有人认为几种药联用，药效会更好，其实不然，有些药与药之间会发生排斥作用。大多情况下，用抗生素治疗的感染性疾病，仅用一种抗生素就能起作用，多用药多保险的想法并不科学。Page6一有炎症就要求输液正确的抗菌素使用应该根据病情轻重、感染的细菌种类及病人的身体素质等进行综合判断，而后给药随意停药不要症状刚刚消失，就停止用药，有些药物自行停药反而更容易导致耐药。一般抗生素应使用至症状消失或化验结果正常后3天才可停药。这种不行换一种有些患者对抗生素期望值过高，使用某种抗生素一两天，没明显好转，就迫不及待自行换用其他种类的抗生素，这种“打一枪就跑”的治疗，更使得细菌产生对多种抗生素的耐药性。Page7一咳嗽就用抗生素一拉肚子就吃氟派酸拉肚子是身体的一种保护性反应，未必是细菌感染胃肠道所致。一感冒就吃抗生素不少人会有这种习惯，一发现感冒了，感觉喉咙痛、咳嗽，就赶紧吃阿莫西林之类的抗菌素。实际上感冒大多是病毒引起的，吃对付细菌的抗菌素并没有效果Page8滥用抗生素四大危害第一重：毒副作用“是药三分毒”，应严格遵照医嘱服药，切不可盼复心切，擅自加大抗菌药物(包括抗生素和人工合成的抗菌药，如氟哌酸)的药量，否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。需要强调的是，一般来说，轻度上呼吸道感染选用口服抗生素即可，但很多人却选择了静脉输液，这无形中也增加了出现副作用的风险。Page9第二重：过敏反应多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过敏性休克最为严重。青霉素、链霉素都可能引发，其中青霉素最常见也更为严重。过敏反应严重时可能致命。第三重：二重感染当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染，这就是“二重感染”。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。因此治疗困难，病死率高。Page10第四重：耐药大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。Page11抗生素使用的九个误区1.由于对抗生素相关知识的不了解，很多消费者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区，这就是很多抗生素被滥用的源头所在。2.抗生素=消炎药。抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。3.抗生素可预防感染。抗生素没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。4.广谱抗生素优于窄谱抗生素。抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。Page125.新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好。其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。6.使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染。现在一般来说不提倡联合使用抗生素。7.感冒就用抗生素。抗生素只对细菌性感冒有用，而病毒性感冒并不需要使用抗生素8.发烧就用抗生素。抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。9.频繁更换抗生素。频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。Page13临床上，乱用、滥用抗生素现象主要有以下方面：对疾病发病原因不明而乱用抗生素。随意选用新型广谱抗生素治疗普通抗生素就能治愈的疾病。这种大炮打蚊子式的用药方法，不仅易导致细菌耐药，而且造成大量浪费。不辨明致病菌类型而盲目求新、求贵；术后长时间无休止使用抗生素；撒大网式的多种抗生素联用等。对抗生素的作用机理、抗菌谱和药代动力学参数等不明或知之甚少，临床使用时，抗生素的选用及剂量、疗程和给药途径等不当。Page14对感染认识不足，使感染日趋严重，导致耐药菌的广泛传播，增加了治疗难度。药品广告的管理存在问题，大量媒介上可见抗生素广告，病人上医院指定医生开广告上宣传的药品。细菌培养标本的采取不规范，导致培养结果假阳性或假阴性，从而使医生对细菌培养的可信度大为降低，选用抗生素时不愿作细菌培养。随病人要求开人情处方；为了医院创收，鼓励医生大量用第二代和第三代头孢菌素等进口抗生素；或为了促销，用手中的钱去换取医生手中的笔等。Page15滥用抗生素的原因是？国家的研究能力、原创能力不强，药品以仿制为主，众多的药厂都在生产抗生素。同一种抗生素有上百家的药厂家生产，这样市场销售就可能存在恶性竞争，这种竞争会导致抗生素不合理使用的情况出现。患者和患者家属习惯性服用抗生素治病。医学发展专业分工越来越细，每个医生都有自己专业方面的问题，抗生素是常用药专业性不如本专业那么强，这样就会存在误用或者滥用的情况。Page16我们国家药品规定方面的问题很早以前就分了处方药和非处方药，抗生素应该属于处方药，但在药品销售过程中，大家去买药的时候有人需要出示处方吗？抗生素在畜牧业的大量使用在畜牧业使用抗生素的量远远超过人类使用量的总和。在环境中有比较多的抗生素存在，那环境中的细菌早已接受过抗生素，已经产生耐药性了，人体如果再获得耐药菌的感染治疗就比较困难。这不光是我们国家的问题，也是个全球性的问题。Page17正确使用抗生素首次服用两倍剂量抗生素进入血液，要达到一定浓度后才能发挥抗菌作用，为了迅速使抗生素发挥作用，可以在首次服药时按常规剂量的两倍剂量服药，使药物的血浆内浓度快速升高，起到尽早抗菌效果。严格掌握适应证，凡可用可不用者尽量不用一种抗生素能奏效时，就不要同时用两种抗生素，以减少细菌接触药物（不对症药物）机会而产生耐药性；一种抗生素连续三天以上使用无效，即表明致病菌对该药可能已产生抗药性，应更换另一种敏感的抗生素或采取联合用药。Page18应避免长期用药长期使用抗生素，容易引起人体正常菌群死亡。我们目前所用抗生素大多数为广谱型，在杀灭致病菌的同时，也可将体内对药物敏感的非致病菌杀死，因而可引起菌群失调症，发生继发感染，因此对于较严重的炎症，易采用大剂量短期静脉给药或联合用药，以减少长期用药。联合用药时注意配伍禁忌联合用药时存在抗生素之间或抗生素与其它药物之间的配伍禁忌，在不清楚使用方法前，应在医生指导下配合使用，切不可自行主张，以免发生毒副反应。Page19Page20