合肥市市政工程安全文明标准化示范工地申报表(评分表)

监督注册号：合肥市市政工程安全文明标准化示范工地申报表工程名称：工程地点：区路合肥市市政工程协会制工程概况建设单位业主代表监理单位总监理工程师施工单位安全生产许可证号项目经理联系电话安全生产考核证号专职安全员安全生产考核证号工程类别造价（万元）形象进度自评得分汇总表总计得分（满分100分）项目名称及分值安全管理（满分10分）文明施工（满分10分）桥梁工程（满分10分）道路工程（满分10分）给排水（管道、构筑物）工程（满分10分）高处作业（满分10分）施工用电（满分10分）地下暗挖工程（满分10分）汽车吊、塔式起重机与起重吊装（满分10分）施工机具（满分10分）申报意见施工单位监理单位建设单位监督机构意见主要负责人签字：总监理工程师签字：业主代表签字：签字：验评得分汇总表总计得分（满分100分）项目名称及分值安全管理（满分10分）文明施工（满分10分）桥梁工程（满分10分）道路工程（满分10分）给排水（管道、构筑物）工程（满分10分）高处作业（满分10分）施工用电（满分10分）地下暗挖工程（满分10分）汽车吊、塔式起重机与起重吊装（满分10分）施工机具（满分10分）存在主要问题：验评监督意见专家意见协会意见年月日年月日注：1、在申报意见栏施工、监理、建设单位，分站、县、区站签署意见后应加盖单位公章；2、本表一式贰份。市政工程安全检查评分汇总表企业名称：（公章）年月日单位工程（施工现场）名称工程造价（万元）结构类型总计得分（满分100分）项目名称及分值安全管理（满分10分）文明施工（满分10分）桥梁工程（满分10分）道路工程（满分10分）给排水（管道、构筑物）工程（满分10分）高处作业（满分10分）施工用电（满分10分）地下暗挖工程（满分10分）汽车吊、塔式起重机与起重吊装（满分10分）施工机具（满分10分）评语：检查单位负责人受检项目项目经理表1安全管理检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目安全生产责任制未建立安全责任制，扣10分各级各部门未执行责任制，4～6分未制定施工机具进场验收制度及进行现场验收，扣2-10分未制定各工种安全技术操作规程扣2-10分工程项目部承包合同中未明确安全生产考核指标,扣5分未制定安全资金使用计划或未按计划实施，，扣2-5分未按规定配备专（兼）职安全员，扣10分管理人员责任制考核不合格，扣2-5分102目标管理未制定安全管理目标（伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标），扣2-10分未进行危险源识别、评价，未对重大危险源进行策划、控制、建档，扣2-10分对重大危险源未制定有针对性的应急预案，扣2-10分未进行安全责任目标分解，扣2-10分无责任目标考核规定，扣2-8分考核办法未落实或落实不到位，扣2-5分现场建立的安全生产管理台账不全或内容不健全扣2-5分现场建立的安全生产工作记录不全或内容不健全扣-5分103施工组织设计施工组织设计中无安全技术措施，扣10分施工组织设计未经审批，扣10分专业性较强的项目，未单独编制专项安全施工组织设计，扣8分安全技术措施不全面，安全技术措施无针对性，扣2～8分安全技术措施未落实，扣8分104安全技术交底无书面安全技术交底，扣10分交底针对性不强，交底不全面，扣5分交底未履行签字手续，扣2～5分55安全检查无定期安全检查制度，扣5分安全检查无记录，扣5分检查出事故隐患整改做不到定人、定时间、定措施，扣2～6分对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成，扣5-10分106安全教育无安全教育制度，扣10分新入工地工人未进行三级安全教育，扣10分无具体安全教育内容，扣6～8分变换工种时未进行安全教育，扣10分施工管理人员、专职安全员未按规定进行年度培训考核，每人扣2分107应急预案未制定安全生产应急预案扣5分未建立应急救援组织、配备救援人员扣3～5分未配置应急救援物资和设备扣5分未定期进行应急救援演练扣5分5小计608一般项目分包单位安全管理分包单位资质、资格、分包手续不全或失效，扣10分未签定安全生产协议书，扣5分分包合同、安全生产协议书，签字盖章手续不全，扣2～5分分包单位未按规定建立项目管理机构、未配备专职安全员，扣10分109特种作业持证上岗一人未经培训从事特种作业，扣4分一人未持操作证上岗，扣2分1010生产安全事故处理生产安全事故未按规定报告，扣10分生产安全事故未按规定进行调查分析、制定防范措施，扣10分未依法为施工作业人员办理保险，扣5分1011安全标志主要施工区域、危险部位未按规定悬挂安全标志，扣2～6分未绘制现场安全标志布置图，扣3分未按部位和现场设施的变化调整安全标志设置，扣2～6分未设置重大危险源公示牌，扣5分10小计40检查项目合计100检查意见：检查人：日期：表2文明施工检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目现场围挡未按《市政工程施工安全文明标准化指南图册》要求设置围挡的，每一处扣2分未执行合肥市文明创建统一要求，扣10分围挡材料不坚固、不稳定、不整洁、不美观，每一处扣2分102封闭管理施工现场出入口未设置大门，扣3分未设置门卫室，扣2分未设门卫或未建立门卫制度、车辆、行人出入未实行许可、登记制度，扣3-5分进入施工现场不佩戴工作卡，扣3分施工现场出入口未标有企业名称或标识，扣3分未设置车辆冲洗设施，扣3分103施工场地现场主要施工通道（便道）未进行硬化处理，扣5分现场作业、运输、存放材料等采取的防尘措施不齐全、不合理（未采取有效措施），扣5分排水设施不齐全或排水不通畅，扣4分施工现场未采取环境保护措施（噪音、泥浆、污水排放等），每一处扣2分104现场材料建筑材料、构件、料具不按总平面布局码放，扣4分材料布局不合理、堆放不整齐、未标明名称、规格，扣2分建筑物内施工垃圾的清运，未采用合理器具或随意凌空抛掷，扣5分未做到工完场地清，扣3分易燃易爆物品未采取防护措施或未进行分类存放，扣4分105现场住宿施工作业区、材料存放区与办公区、生活区不能明显划分，扣6分在建工程、伙房、库房兼做住宿，扣8分宿舍未设置可开启式窗户，扣4分未设置床铺、床铺超过2层、使用通铺、未设置通道或人员超编，扣6分宿舍冬季未采取保暖和防煤气中毒措施，扣5分宿舍夏季未采取防暑降温和防蚊蝇措施，扣5分生活用品摆放混乱、环境不卫生，扣3分106现场防火未制定消防措施、制度或未配备灭火器材，扣10分现场临时设施的材质和选址不符合环保、消防要求，扣8分易燃材料随意码放、灭火器材布局、配置不合理或灭火器材失效，扣5分未办理动火审批手续或无动火监护人员，扣5分10小计607一般项目综合治理生活区未给作业人员设置学习和娱乐场所，扣4分未建立治安保卫制度、责任未分解到人，扣3～5分治安防范措施不利，常发生失盗事件，扣3～5分88公示标牌大门口处设置的“五牌一图”内容不全、缺一项，每处扣2分标牌不规范、不整齐，扣3分未张挂安全标语，扣5分未设置宣传栏、读报栏、黑板报，扣4分89生活设施食堂与厕所、垃圾站、有毒有害场所距离较近，扣6分食堂未办理卫生许可证或未办理炊事人员健康证，扣5分食堂使用的燃气罐未单独设置存放间或存放间通风条件不好，扣4分食堂的卫生环境差、未配备排风、冷藏、隔油池、防鼠等设施，扣4分厕所的数量或布局不满足现场人员需求，扣6分厕所不符合卫生要求，扣4分不能保证现场人员卫生饮水，扣8分未设置淋浴室或淋浴室不能满足现场人员需求，扣4分未建立卫生责任制度、生活垃圾未装容器或未及时清理，扣3～5分810保健急救现场未制定相应的应急预案，或预案实际操作性差，扣6分未设置经培训的急救人员或未设置急救器材，扣4分未开展卫生防病宣传教育、或未提供必备防护用品，扣4分未设置保健医药箱，扣5分811社区服务施工现场焚烧各类废弃物，扣8分未采取防粉尘、防噪音、防光污染措施，扣5分未建立施工防扰民措施，扣5分8小计40检查项目合计100检查意见：检查人：日期：表3桥梁施工现场安全检查序号检查项目扣分标准应得分数存在问题实得分数1保证项目施工方案模板工程无施工方案，专项工程施工方案需专家论证而未进行专家论证，扣10分未按施工方案施工，扣10分未根据混凝土输送方案制定针对性安全措施，扣8分模板及支撑体系搭设前未进行安全技术交底，扣5分102支撑系统现浇箱梁、墩柱模板的支撑系统无施工计算，扣10分基础不平、不实，不符合专项施工方案要求，扣5～10分架体底部未按规范要求设置扫地杆，扣5分架体组装不牢或上碗扣紧固不符合要求，每处扣2分架体剪刀撑未按规范要求搭设，每处扣5分；立杆上端包括可调螺杆伸出顶层水平杆的长度大于70厘米，每处扣2分其他架体搭设不符合规范、方案要求的，扣2-10分支撑系统搭设完毕未验收合格，擅自进行下道工序施工，扣10分103施工荷载模板上施工荷载超过规定，扣10分模板上堆料不均匀，扣1-5分浇筑混凝土时未按专项方案施工，扣5-10分104作业环境工人未佩带劳动保护用品，每人扣2分佩戴劳动保护用品不正确，每人扣1分脚手板不满铺或铺设不牢、不稳，扣5～10分脚手板规格或材质不符合要求，扣5～10分105脚手架脚手架工程无施工方案的扣10分；高度5米以上无设计计算，扣10分；未按施工方案施工，扣10分基础不符合方案要求，扣8分搭设不符合要求，每处扣2分高度2米以上无临边防护措施，扣10分临边防护不符合要求，每处扣2分每少一组剪刀撑，扣5分剪刀撑设置不符合要求，每处扣5分未铺设踢脚板每一处扣2分106模板拆除拆模板未进行安全技术交底，扣5分2米以上高处作业无可靠立足点，扣10分拆除区域未设置警戒线或无人监护，扣2-10分留有未拆除的悬空模板，每处扣4分模板拆除前无混凝土强度报告，扣5分混凝土强度未达到规定提前拆模，扣8分拆模前未经拆模申请批准，扣10分10小计607一般项目模板存放大模板存放无防倾倒措施，扣10分模板堆放过高、不整齐，扣2-5分108张拉区域安全防护张拉区域端部未设置安全防护挡板的，扣10分。张拉区域未设置闭合警戒线，每处扣5分高压油泵操作人员未佩戴护目镜，每人扣2分109作业环境施工机械与施工人员间的安全距离不符合规范要求，扣10分上下垂直作业未采取防护措施，扣5分高处作业桥梁上下未设专人监护，扣10分光线不足环境下、夜间施工未设置足够照明或照明不足的，扣5分成品、半成品搬运未按操作规定，扣10分1010应急预案未按要求编制桥梁工程应急预案或应急预案内容不完整，扣5～10分应急组织机构不健全或应急物资、材料、工具机具储备不符合应急预案要求，扣2～6分应急救援预案未定期演练，扣5分10小计40检查项目合计100检查意见：检查人：日期：表4道路施工安全检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数存在问题实得分数1保证项目现场交通全中断交通或半中断交通施工未经有关部门批准，扣8分主要交通路口未安排专人疏导交通的，扣8分在未中断交通情况下，未设置行人、车辆专用通道的，扣8分施工现场未按要求设置交通警示标志和警灯，每处扣6分施工沿线设置的出入口不合理，每处扣5分施工区域与非施工区域未按规定设置分离设施，每处扣5分场内交通安全无专人负责管理，交叉施工时无专人指挥，扣10-20分202路基路床施工未进行针对性安全技术交底，扣15分不按相关方案设置路障和过道，每处扣5分机具车辆停放、材料堆放不符合要求的每处扣5分现场安全标志未按总平面图设置扣10分沟槽临边、检查井口未悬挂红色警戒标志、夜间未设警灯，每处扣5分路面检查井口无防护措施，每处扣5分现场地下管线的具体位置未作明显标志，每处扣5分挖掘时现场无人进行管线监护，扣10分坑槽施工未设置有效排水措施，扣8分坑槽施工采用坑处降水，无防止临近建、构筑物等危险沉降措施，扣10分积土、料具堆放距坑槽距离小于设计规定，每处扣10分203沥青路面沥青推铺机械作业人员未持证上岗，每一人扣5分沥青摊铺作业人员中未正确使用劳动防防用品，扣5分摊铺作业时要有专人指挥，未派专人，扣5分104水泥面施工水泥混凝土输送机械作业违反操作规定，扣10分水泥混凝土作业人员未正确使用防护用品，扣5分机具设备及作业不符安全要求