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组织机构代码：姓名性别民族（大写）转移金额（小写）失业保险金可享月数享受月标准备注以下内容由经办机构填写受理日期年月日申请日期：年月日以下内容由申请人本人填写本人已阅读享受失业保险待遇相关条款（见表后）选择享受失业保险待遇地区的申请报告（说明理由）本人签名：年月日单位联系人联系电话选择享受失业保险待遇地区A户籍地B杭州市现居住地址申请人联系电话该申请人已于年月日终止（解除）劳动关系。缴费起止时间农民合同缴费时间城镇职工缴费时间申请人户籍地身份证号文化程度外城镇合同制职工失业保险金申请表单位名称（加盖公章）：以下内容由用人单位填写失业原因□本人意愿□非本人意愿享受编号复审人复审时间初审人初审时间以下内容由经办机构填写年月日申请日期：年月日以下内容由申请人本人填写本人已阅读享受失业保险待遇相关条款（见表后）本人签名：年月日该申请人已于年月日终止（解除）劳动关系。外城镇合同制职工失业保险金申请表以下内容由用人单位填写□本人意愿□非本人意愿