ARB类降压药物代文

代文（缬沙坦胶囊）高血压、及合并糖尿病患者的首选药物FORM：白玉亭（北京中医药大学）周北凡等，心血管疾病预防1998;1:207-16.中国高血压情况4633251820282935192501020304050哈尔滨居民北京居民山西农民上海居民广州工人（％）男女不同地区35-59岁人群的高血压患病率高血压就在你我身边我国高血压病患者数量已达1.5亿，而且以每年300万人的速度增长在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者0200040006000800010000120001959年2002年发病率1979年1991年患病人数万人14000高血压的并发症高血压大脑心脏肾脏终末期肾病心肌梗塞,猝死心力衰竭脑卒中,痴呆降压药物种类1940’无有效药物1950’1970’钙拮抗剂CCB1980’ACEI1960’受体阻滞剂利尿剂1990’ARB2000’代文噻嗪类倍他乐克氨氯地平洛汀新降压+器官保护单纯降压ARB（缬沙坦代文）或ACEI目前的降压首选药物ARB的主要适应症2007年欧洲高血压指南明确指出：ARB被推荐为以下五类人群的首选降压用药：1.老年高血压患者临床证据显示，单纯收缩期老年高血压患者可从ARB治疗中获益。2.糖尿病高血压患者有证据证实，ARB可抑制糖尿病肾病进展。ARB具有明显减少尿蛋白的作用。指南建议:有微量白蛋白尿、血压在正常高值范围内者，也应用降压药，ARB有明显的降蛋白尿作用，应为首选。ARB的主要适应症3.冠心病和心衰患者4.房颤患者ARB在指南中被推荐用于高血压伴房颤患者。5.代谢综合征患者指南指出：MS患者均首选生活方式干预，起始降压治疗推荐首选ARBARB不良反应此类药物的不良反应轻微而短暂，因不良反应需终止治疗者极少。1.头晕2.与剂量有关的体位性低血压3.皮疹4.血管神经性水肿5.腹泻6.肝功能异常7.肌痛和偏头痛等。关于ACEIACEI与ARB适用症基本相同，但不良反应较多：1.咳嗽:最常见2.低血压:低血压常见。3.高钾血症4.急性肾功能衰竭:5.蛋白尿6.血管性水肿:罕见，但有致命危险。7.胎儿畸形缬沙坦代文→安全、放心一、缬沙坦代文不易引起咳嗽。比较缬沙坦与ACE抑制剂的临床试验证实，缬沙坦组干咳的发生率（2.6%）显著低于ACE抑制剂组（7.9%，P0.05）。缬沙坦代文→安全、放心二、缬沙坦代文的代谢方式为双通道排泄，即肝功能不好时由肾脏排泄；肾功能不好时由肝脏排泄与其他药物都需经过肝脏或肾脏进行代谢有明显区别人体代文肝肾缬沙坦代文→安全、放心三、缬沙坦代文最大的优点是副作用极低，不论年龄、性别与种族、老人或肝、肾功能不全均可使用，基本不被代谢，体内无蓄积是一种简单、方便、有效、耐受性良好的一线降压药物。研究表明，缬沙坦代文有预防糖尿病、改善血糖水平和预后作用缬沙坦代文能有效改善糖代谢全国糖尿病研究组提供资料中国糖尿病与糖耐量异常情况1980年与1994年普查患病率（％）年受检人数年龄糖尿病糖耐量异常合计1980107,95430～800.90.81.71994224,25125～642.32.14.4糖尿病的并发症一、糖尿病视网膜病变二、糖尿病心脏病三、糖尿病神经病变四、糖尿病肾病伴有糖尿病的高血压的危害心血管事件的风险增加4倍心血管死亡的危险增加加重加快肾脏受损加重加快眼睛受损缬沙坦代文可预防糖耐量患者进展为糖尿病缬沙坦代文显著降低空腹血糖和糖负荷后两小时血糖缬沙坦代文显著降低高血压合并糖尿病患者心脑血管事件风险缬沙坦代文不仅是降压首选药物，更是高血压合并糖尿病患者的首选药物