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上海市建筑工程消防设计审核申报表申报日期：工程名称预开工时间工程地点预竣工时间单位类别单位名称负责人联系人联系电话建设单位设计单位施工单位工程类别水源电源情况工程性质市政输水管数量（条）市政输水管管径（mm）总投资（万元）消防投资（万元）防火及疏散系统设施名称有无状况设施名称数量疏散指示标志○有○无防火门（扇）应急照明○有○无防火卷帘（扇）消防电梯○有○无防火阀（个）消防供水系统设施名称有无状况设施名称数量消防水泵○有○无室外消火栓屋顶水箱○有○无室内消火栓自动灭火系统系统名称有无状况系统名称有无状况自动喷水灭火○有○无泡沫灭火○有○无气体灭火○有○无火灾报警系统系统名称有无状况消防控制中心○有○无火灾探测○有○无应急广播○有○无防排烟系统部位防烟楼梯间前室及合用前室避难层状况○自然○机械○无○自然○机械○无○自然○机械○无部位房间走道中庭地下车库状况○自然○机械○无○自然○机械○无○自然○机械○无○自然○机械○无空调系统○有风管的空调系统○无风管的空调系统灭火器配置部位清水干粉CO2轻水其他状况○有○无○有○无○有○无○有○无○有○无上海市建筑消防设计审核申报表附表（1）工业建筑建筑物名称结构类型建筑物使用性质建筑高度分类层数高度（m）建筑面积（m2）数量地上地下地上地下地上地下上海市建筑消防设计审核申报表附表（2）民用建筑建筑物名称结构类型建筑物使用性质建筑高度分类层数高度（m）建筑面积（m2）数量地上地下地上地下地上地下上海市建筑消防设计审核申报表附表（3）存储物储存物名称储存物性质储罐材质储罐压力储罐类型储罐直径(m)单罐容积（m3）高度（m）数量地上地下上海市建筑工程自动消防设施设计审核申报表申报日期工程名称工程地点单位类别单位名称负责人联系人联系电话建设单位（盖章）设计单位□消防给水系统市政给水管数量(条)市政给水管管径（mm）消防水池容量(m3)屋顶水箱容量(m3)室外消火栓数量（个）室外环网管径（mm）施工单位备注□室内消火栓系统消火栓数量消火栓泵稳压泵水泵接合器个减压阀竖管管径mm单出口个双出口个消防软管软盘个数量台流量l/s扬程m数量台流量l/s扬程m数量套竖向分区数施工单位备注□自动喷水灭火系统报警阀数个水流指示器数个喷头数个喷淋泵稳压泵水泵接合器个减压阀干管管径mm数量台流量l/s扬程m数量台流量l/s扬程m数量套竖向分区数系统形式□1、湿式□2、干式□3、预作用□4、重复启闭预作用□5、雨淋□6、水幕□7、泡沫喷淋□8、水喷雾□9、其他施工单位备注上海市建筑工程内部装修消防设计审核申报表申报日期：工程名称工程地点单位类别单位名称负责人联系人联系电话建设单位设计单位施工单位装修层数装修部位使用性质一览表部位使用性质面积（m2）商场营业厅娱乐场所(舞厅、卡拉ok厅等)文体休闲场所(保龄球馆、桑拿浴室等)餐饮场所办公场所饭店旅馆客房其他所在建筑情况建筑名称建筑性质建筑结构建筑总层数建筑分类灭火器类型室内消火栓○有○无自动喷淋灭火系统○有○无火灾自动报警系统○有○无正压送风系统○有○无排烟系统○自然排烟○机械排烟电器线路保护○金属管○阻燃型PVC管材料名称燃烧性能等级空调风管保温材料上海市建筑工程内部装修消防设计审核申报表附表(1)装修材料名称装修部位装修材料数量(m2)燃烧性能等级上海市建筑工程自动消防设施设计审核申报表附表（1）□防烟系统部位方式风量（m3/h）或者通风面积（m2）施工单位备注□排烟系统部位方式风量（m3/h）或者通风面积（m2）施工单位备注□火灾自动报警系统产品名称产品型号生产厂家数量报警控制器联动控制设备探测器手动报警按钮点型□感烟探测器□感温探测器□火焰探测器□可燃气体探测器□其他线型□红外光束探测器□缆式感温探测器□空气管式探测器□其他施工单位备注上海市建筑工程自动消防设施设计审核申报表附表（2）□气体灭火系统药剂种类保护部位容积1．单元（m3）灭火形式2．单元（m3）系统形式3．单元（m3）产品名称数量产品名称数量喷头分配阀施工单位备注□联动控制项目有无状况项目有无状况防火卷帘○有○无常开防火门○有○无消防泵○有○无喷淋泵○有○无防烟风机○有○无排烟风机○有○无应急广播○有○无警报装置○有○无消防电梯○有○无一般电梯○有○无空调系统○有○无其他系统○有○无施工单位备注□其他灭火系统系统名称用量（KG）系统方式生产厂家泡沫灭火系统干粉灭火系统其他施工单位备注上海市建筑工程消防设计简易审批申报表申报日期：____________工程名称预开工时间工程地点预竣工时间单位类别单位名称负责人联系人联系电话建设单位设计单位施工单位水源市政输水管径（mm）150m范围内室外消火栓数量（只）室内消火栓数量装修设计单位承诺意见负责人签名___________(单位盖章)建设单位承诺意见负责人签名___________(单位盖章)施工单位承诺意见负责人签名___________(单位盖章)土建设计单位审核意见负责人签名___________(单位盖章)上海市建筑工程内部装修消防设计简易审批申报表申报日期：____________工程名称预开工时间工程地点预竣工时间单位类别单位名称负责人联系人联系电话建设单位设计单位施工单位装修部位使用性质装修层数所在建筑工程名称装修面积装修设计单位承诺意见负责人签名___________(单位盖章)建设单位承诺意见负责人签名___________(单位盖章)施工单位承诺意见负责人签名___________(单位盖章)土建设计单位审核意见负责人签名___________(单位盖章)上海市建筑工程内部装修消防设计简易审批申报表申报日期：____________工程名称预开工时间工程地点预竣工时间单位类别单位名称负责人联系人联系电话建设单位设计单位施工单位装修部位使用性质装修层数所在建筑工程名称装修面积装修设计单位承诺意见负责人签名___________(单位盖章)建设单位承诺意见负责人签名___________(单位盖章)施工单位承诺意见负责人签名___________(单位盖章)土建设计单位审核意见负责人签名___________(单位盖章)