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2019/10/9内科病证针灸临床教研室陈梅2019/10/9内科病证•痴呆（dementia）又称呆病，是以呆傻愚笨为主要临床表现的神志病。•痴呆有从幼年起病者，多渐成白痴之证；也有因老年精气不足，发为痴呆之证；或由精神因素及外伤、中毒引起者。2019/10/9内科病证【病因病机】•本病由禀赋不足、痰浊阻窍、肝肾亏虚等引起。•本病病位在脑，涉及五脏，尤与肾、脾、心、肝有关，病变多见虚实夹杂证。•先天性痴呆或血管性痴呆、早老性痴呆（阿尔茨海默病）及一氧化碳中毒后痴呆等，可参照本篇治疗。2019/10/9内科病证【辨证】•主症轻者可见神情淡漠，寡言少语，善忘，迟钝等症；重者可表现为终日不语，或闭门独处，或口中喃喃，或言辞颠倒，举动不经，或忽哭忽笑，或不欲食，数日不知饥饿。此类患者多数生活不能自理，甚至不能抵御伤害。•肝肾不足，髓海空虚；•痰浊阻窍；•瘀血阻络。2019/10/9内科病证【治疗】1．基本治疗•治法醒脑调神，活血通络。以督脉及足少阳、足少阴经穴为主。•主穴印堂四神聪透百会神庭透上星风池太溪悬钟合谷太冲•配穴•操作主穴合谷、太冲用泻法，太溪、悬钟用补法，余穴用平补平泻法，头部穴位间歇捻转行针，或加用电针。配穴按虚补实泻法操作。•方义2019/10/9内科病证2．其他治疗•（1）穴位注射法•（2）头针法•（3）耳针法2019/10/9内科病证【按语】•1．针灸治疗痴呆有一定效果。本病较为顽固，针灸疗程一般较长。•2．应加强优生教育，分娩时防止可能造成不利于胎儿的有害因素，避免产伤。•3．注意情志调节，防止头部外伤及中毒。•4．轻症进行耐心训练和教育，合理安排生活和工作。•5．重症要注意生活护理，防止跌倒、迷路、褥疮及感染等异常情况发生。