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11·病名概念痫病是一种反复发作的神志异常疾病，以突然仆倒，昏不知人，四肢抽搐，两眼上视，口吐涎沫，或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主要表现。又称“羊痫风”。A、起病急。B、何时何地、何情况下发生无法意料。突然性短暂性发作时间短，约5~15分钟，有轻重之别，轻者几秒钟，重者半小时。三个特点：反复发作，间隙期如常人，醒后对发作情况毫无记忆，当然，发作次数因人、因病而异，重者一日数10次，或数日一发，轻者数月一发，或半年一发。反复性一过性精神恍惚。如突然失神呆滞，不动不语，或手中物件掉落，或眼睑、口角、肢体的颤动，抽动，其神志丧失约5~10秒。轻者三种发作形式：典型证候，称大发作，数分钟。重者严重者短时间内反复抽搐、持续昏迷。如一小时内二、三发，或一日数十次，甚至未及清醒则又丧失。西医相关病证“癫痫”分类：原发性（遗传）：系脑部兴奋性过高的某些神经元突然地、过度地重复放电，呈现阵发性的大脑机能紊乱所致。原因未明，以儿童多见。•继发性：因脑部疾患，或其他疾病引起，如脑畸形、脑积水、大脑发育不良、颅脑损伤、脑炎、脑膜炎、颅内肿瘤、脑血管病变、神经变性疾病、中毒、缺氧、尿毒症、代谢障碍等。2四、病因病机•1.七情失调：气机逆乱，肝肾受损，阴不敛阳，生热生风；惊恐为主损伤脾胃，痰浊内聚。再遇诱因，风痰、痰火上蒙清窍，发为癫痫。2.先天因素•母体突受惊恐气机逆乱，精伤肾亏胎儿发育异常。•大量研究证明，癫痫和遗传因素有关。遗传可以影响细胞膜离子通道的功能，降低惊厥阈值，引起神经元放电。双胎癫痫符合率的研究及家系脑电图的研究都提示癫痫性素质为常染色体显性遗传，且在5～15岁之间外显率最高。3.脑部外伤•跌仆撞击、出生时难产••瘀血阻窍，脑神失养•痫病4.其它•饮食失调脾胃受损，积痰内伏，再遇诱因气机逆乱，触动积痰，痰蒙清窍癫痫：无痰不作痫。•“除了遗传、脑损伤等常见的原因会引起癫痫以外，近年来发现，电视、电脑、视频游戏以及照相机的闪光灯等视觉冲击也会诱发癫痫，这在医学上称之为光敏感性癫痫。”光敏感性癫痫的易感人群是儿童和青少年，发病人数约占所有癫痫病例的5%～10%，近年来还有逐渐增多的趋势。病因病机总结表•1、七情失调大惊大恐气机逆乱肝肾受损脾胃受损气逆虚热内风痰浊蒙闭心神清窍2、先天因素小儿素蕴风痰者母受惊恐气机逆乱精伤肾亏精气耗伤胎儿发育异常跌仆撞击3、脑部外伤分娩损伤颅脑受伤神志逆乱气血瘀阻，络脉不和痫病痫病·病因病机•病位：脑•涉及脏腑：肝、脾、肾•分期：发作期---实证、实中挟虚休止期---虚证、虚中挟实诱因病性：本虚标实病机关键：脏气不平，阴阳偏胜，神机受累，元神失控痼疾---难治性癫痫3临床表现起病急骤，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。发作前常有眩晕、胸闷等先兆。发作时突然昏倒，项背强直，四肢抽搐，口吐白沫。或仅两目瞪视，呼之不应，或头部下垂，肢软无力。部分性发作时可见多种形式，如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒；或幻视，或呕吐，多汗，或言语障碍，或见有无意识动作等。醒后如常人，常反复发作。多有家族史，脑电图检查多有阳性发现。辨证分型多见痫证初期，发作时猝然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口吐白沫，角弓反张，抽搐劲急，或有吼叫声。发作后肢体痠痛疲乏，略加休息即可平复如常人。实证卒然仆倒，不省人事，四肢强痉拘挛，口中有声，口吐白沫，烦躁不安，气高息粗，痰鸣辘辘，口臭便干，舌质红或暗红、苔黄腻，脉弦。痰火扰神发则卒然昏仆，目晴上视，口吐白沫，手足抽搐，喉中疾鸣，舌质淡红、苦白腻，脉滑。风疾闭窍发则卒然昏仆，抽搐，或单以口角、眼角、肢体抽搐，颜面口唇青紫、舌质紫暗或有瘀点，脉弦或涩。瘀阻脑络多见痫证后期，发作次数频繁，抽搐强度减弱，苏醒后精神萎靡，表情痴呆，智力减退。虚证或卒然仆倒，或面部烘热，或两目瞪视，或局限性抽搐，或四肢抽搐无力、手足蠕动，二便自遗，舌质淡，少苔，脉细弱。血虚风动久发不愈，卒然昏仆，或仅头部下垂，四肢无力，伴而色苍白，口吐白沫，四肢抽搐无力，口噤目闭，二便自遗，舌淡，苔白，脉弱。心脾两虚发则卒然昏仆，或失神发作，或语蹇，四肢逆冷，手足蠕动，健忘失眠，腰膝酸软，舌质红绛，少苔或无苔，脉弦细数。肝肾阴虚