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第八章肾上腺素受体激动药一．选择题A型题（最佳选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。）1．溺水、麻醉意外引起的心脏骤停应选用：BA．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．麻黄碱D．多巴胺E．地高辛2．防治蛛网膜下腔或硬膜外麻醉引起的低血压应选用：CA．异丙肾上腺素B．多巴胺C．麻黄碱D．肾上腺素E．去甲肾上腺素3．能促进神经末梢递质释放，对中枢有兴奋作用的拟肾上腺素药是：DA．异丙肾上腺素B．肾上腺素C．多巴胺D．麻黄碱E．去甲肾上腺素4．治疗青霉素引起的过敏性休克的首选药是；EA．多巴酚丁胺B．异丙肾上腺素C．去甲肾上腺素D．多巴胺E．肾上腺素5．具有舒张肾血管的拟肾上腺素药是：BA．间羟胺B．多巴胺C．去甲肾上腺素D．肾上腺素E．麻黄碱6．过量氯丙嗪引起的低血压，选用对症治疗药物是：DA．异丙肾上腺素B．麻黄碱C．肾上腺素D．去甲肾上腺素E．多巴胺7．微量肾上腺案与局麻药配伍目的主要是：DA．防止过敏性休克B．中枢镇静作月C．局部血管收缩，促进止血D．延长局麻药作用时间及防止吸收中毒E．防止出现低血压8．治疗鼻炎、鼻窦炎出现的鼻粘膜充血，选用的滴鼻药是：DA．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．异丙肾上腺素D．麻黄碱E．多巴胺9．可用于治疗上消化道出血的药物是：CA．麻黄碱B．多巴胺C．去甲肾上腺案D．异丙肾上腺素E．肾上腺素10．反复应用麻黄碱引起快速耐受性的原因是：DA．受体被阻断B．受体数目减少C．代偿性胆碱能神经功能增强D．递质耗损排空，储存减少E．肝药酶诱导，加快代谢11．静滴剂量过大或时间过长最易引起肾功能衰竭的药物是：CA．异丙肾上腺素B．肾上腺素C．去甲肾上腺素D．多巴胺E．间羟胺12．下列叙述的错误项是：DA．多巴胺激动α、β1和多巴胺受体B．异丙肾上腺素激动β1和β2受体C．麻黄碱激动α、β1β2受体D．去甲肾上腺素激动α和β2受体E．肾上腺素激动α和β受体13．少尿或无尿的休克思者应禁用：EA．山莨菪碱B．异丙肾上腺素C．多巴胺D．阿托品E．去甲肾上腺素14．下列用药过量易引起心动过速、心室颠动的药物是：DA．间羟胺B．去甲肾上腺素C．麻黄碱D．肾上腺素E．多巴胺15．伴有心收缩力减弱及尿量减少的休克患者应选用：EA．间羟胺B．肾上腺素C．多巴酚丁胺D．去甲肾上腺素E．多巴胺16．异丙肾上腺素治疗哮喘剂量过大或过于频繁易出现的不良反应是：DA．中枢兴奋症状B．体位性低血压C．舒张压升高D．心悸或心动过速E．急性肾功能衰竭17．肾上腺素作用于心血管系统的受体是：EA．β1受体B．β1和β2受体C．α和β1受体D．α和β2受体E．α、β1和β2受体18．去甲肾上腺素作用最显著的组织器官是：EA．眼睛B．腺体C．胃肠和膀胀平滑肌D．骨骼肌E．皮肤、粘膜及腹腔内脏血管B型题（配伍题，按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案，每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用。）A．被胆碱酯酶水解B．原形自尿排出C．在肝中被代谢D．神经末梢再摄取E．被单胺氧化酶和儿茶酚氧位甲基转移酶代谢19．多巴胺在体内消除主要是：E20．神经末梢释放去甲肾上腺素的消除是：D21．麻黄城在体内消除主要是：BA．缩瞳、降眼压、调节痉挛，治疗青光眼B．散瞳、不引起眼压升高，用于检查眼底C．不缩瞳、房水生成减少，治疗青光跟D．散瞳、调节麻痹、持续时间短，用于验光、检查眼底E．散瞳、升眼压、调节麻痹、持续时间长，用于验光、检查眼底等22．去氧肾上腺素可B23．后马托品可：D24．乙酰唑胺可：C25噻吗洛尔可：CC型题（比较配伍题，按试题题干要求在四个备选答案中给每个试题选配一个正确答案。）A．间羟铵B．去甲肾上腺素C．两者都是D．两者都不是26．可用于治疗支气管哮喘的药物是：D27．主要激动α受体，对β1受体作用较弱，能减少肾血流量的药物是：C28．升压可靠，持续时间较长，可肌内注射的药物是：AA．收缩压升高B．心率明显加快C．两者都是D．两者都不是29．中等(一般)剂量多巴胺可：A30．中等剂量肾上腺素可CA．主要选择性作用于β1受体B．主要选择性作用于β2受体C．两者都是D．两者都不是31．多巴酚丁胺作用于：A32．沙丁胺酵作用于：B33．异丙肾上腺素作用于：CX型题（多选题，按试题题干要求在五个备选答案中选出2-5个正确答案。）34．麻黄碱与肾上腺素相比，前者的特点是：ABDEA．中枢兴奋较明显B．可口服给药C．扩张支气管作用强、快、短D．扩张支气管作用温和而持久E．反复应用易产生快速耐受性35．去甲肾上腺素与肾上腺素相比，前者的特点是：ABDEA．收缩血管及升压作用强B．扩张支气管作用弱C．对心脏兴奋作用强D．过量过大易引起肾功能损害E．对机体代谢影响小36．间羟胺与去甲肾上腺素相比，前者的特点是：ABCDEA．对β1受体作用较弱B．升压作用弱而持久C．很少引起心律失常D．较少引起心悸和少尿E．可肌注或静脉滴注37．去氧肾上腺素与去甲肾上腺素相比，前者特点是：ABDEA．对心脏兴奋作用弱B．升压作用弱而持久C．易引起肾血流量减少D．散瞳、不升高眼压，不引起调节麻痹E．可肌注或静脉滴注38．异丙肾上腺素与肾上腺素相比，前者的特点是：ABCEA．收缩压升高，舒张压下降B．扩张支气管平滑肌较强C．用于治疗房室传导阻滞D．用于治疗心源性哮喘E．对心脏较强的兴奋作用39．对肾脏血管有收缩作用的拟肾上腺素药是：ACDA．去氧肾上腺家B．异丙肾上腺素C．去甲肾上腺素D．肾上腺素E．多巴胺40．治疗房室传导阻滞的药物有：CDA．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．异丙肾上腺素D．阿托品E．去氧肾上腺素二、填空题1．肾上腺素的主要不良反应有（头痛或烦躁心悸或血压升高心律失常）2．去甲肾上腺素的主要不良反应有（局部组织缺血坏死）和（急性肾功能衰竭）。3．肾上腺素可激动（α）受体，使（皮肤）血管收缩；又可激动（粘膜和腹腔内脏）受体，使心脏（β）受体兴奋可使（心肌收缩力和收缩压）升高。4．肾上腺素的主要禁忌证是（高血压）、（器质性心脏病）、（糖尿病）、（甲状腺功能亢进或脑动脉硬化）。5．去氧肾上腺素扩瞳机制是（兴奋瞪孔扩大肌上的α受体）；阿托品的扩瞳机制是（阻断瞳孔括约肌上M受体）。三、简述题1．简述肾上腺素治疗支气管哮喘的机制答：肾上腺素激动支气管平滑肌β2受体，发挥较强舒张作用。并能抑制肥大细胞释放过敏物质，辽可使支气管粘膜血管收缩，降低血管通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。2．简述间羟胺升压作用的机制。答：间羟胺可直接激动α受体，还可促进神经末梢释放去甲肾上腺素，具有中等强度收缩血管作用和较弱心脏兴奋作用，升压可靠且持续时间长，不良反应较少。四、论述题1．试述肾上腺素解救青霉素过敏性休克的药理学基础。答：青霉素过敏性休克属I型变态反应，表现为小动脉扩张，毛细血管通透性增加，全身血容量降低，心收缩力减弱，血压降低，心率加快，支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿，呼吸图难等。肾上腺素可显著激动α和β受体，使小动脉和毛细血管收缩，通透性降低，改善心功能、升高血压、缓解支气管痉挛和水肿，减少过敏物质释放，迅速有效缓解过敏性体克。但禁用于其他类型休克2．试述肾上腺素的药理作用及应用。答：肾上腺素对α和β受体都有较强激动作用，主要表现为兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌，提高机体代谢及增加组织耗氧。肾上腺素激动心胜β1受体，使心脏兴奋，收缩力、传导和自律性都增强，心输出量和耗氧量增加。激动血管α受体，使皮肤、粘膜和腹腔内脏血管显著收缩；激动β2受体，使冠脉和骨骼肌血管舒张。治疗量使收缩压升高，舒张压下降或不变，脉压加大，大剂量使收缩压和舒张压都升高。激动支气管平滑肌β2受体，尤其平滑肌处于痉挛时，解痉更显著。肾上腺素通过激动α和β受体，使糖原和脂肪分解，血液和游离脂肪酸增加，细胞耗氧量增加。临床用于治疗心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘控制急性发作，局部用于牙龈出血或鼻出血及与局麻药配伍．以延缓局麻药吸收而延长作用时间，减少局麻药吸收中毒。3．试述多巴胺的药理作用、作用方式及其应用。答：多巴胺能立接激动α肾上腺素和β及外周多巴胺受体，对β2受体作用很溺。激动心脏β1受体，也能促进肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，使心收缩力和输出量增加，较少引起心律失常。多巴胺可激动血管α受休，使皮肤、粘膜血管收缩。激动多巴胺受体，使肾和肠系膜血管扩张。一般剂量可增加收缩压和脉压，而舒张压无影响或稍增。大剂量则收缩血管，外周阻力增如，血压上升。小剂量多巴胺激动肾脏多巴胺受体，使肾血管扩张，肾血流量及滤过率增加，还抑制肾小管Na+重吸收，具有排钠利尿作用。大剂量也可使肾血管收缩。多巴胺临床用于抗休克，特别对心收缩功能低下，少尿或无尿者更适用。与利尿药配伍，治疗急性肾功能衰竭。4．试述间羟胺的药理作用特点、机制及其应用。答：间羟胺能激动α受体，对β受体作用较弱，还可促近神经未梢释放去甲肾上腺素间接发挥拟肾上腺素作用。收缩血管，升压作用比去甲肾上腺素弱而持久，对肾血管收缩作用较弱，较少引起心律失常、少尿和急性肾功能衰竭，反复应用也可产生耐受性。临床已替代去甲肾上腺素用于休克早期和低血压。5．试述异丙肾上腺宏的作用、应用、主要不良反应和禁忌证。答：异丙肾上腺素激动β1和β2受体强，但对α受休几乎无作用。激动心脏β1受体，使心肌收缩力、输出量、传导、心率及耗氧明显增加。激动β2受体，使骨胳肌、肾、肠系膜和冠状血管舒张，以骨骼肌血管舒张较明显，总外周阻力下降，收缩压增高，脉压明显增大。激动支气管平滑肌β2受休，使支气管平滑肌松弛(痉挛时更显著)。此外可促进糖原和脂肪分解，血糖升高，组织耗氧增加。临床用于心脏骤停、房室传导阻滞和支气管哮喘急性发作。不良反应常见有心悸、头晕、头痛等，剂量过大易致心动过速甚至心室颤动等。禁用于冠心病、心肌灸和甲状腺功能亢进症等。6．试述麻黄碱的药理作用、机制及其应用。答：麻黄碱除激动α和β受体外，尚可促进去甲肾上腺激素释放间接产生拟肾上腺素作用。激动心脏β1受体及皮肤、粘膜和腹控内脏血管α受体，使心肌收缩力和心输出量增加，血管收缩，升高血压。激动支气管平滑肌、骨骼肌血管、冠状血管β2受体，使支气管和骨骼肌血管松弛。但起效慢，作用弱而持久。可兴奋中枢，反复应用可产生快速耐受性。临床用于治疗轻症支气管哮喘及预防哮喘发作。防治硬膜外麻醉和腰麻引起的低血压及治疗充血性鼻塞等。7．试分析实验动物先用α受体阻断药，后再用肾上腺素的血压变化及其原因。答：α受体阻断药可阻断血管α受体，使小动脉和小静脉舒张，外周阻力下降，血压下降。肾上腺素为激动α和β受体的拟肾上腺素药。激动α受体，使皮肤、粘膜及内脏血管收缩，外周阻力增加，同时还激动β2受体，使骨骼肌血管、冠状血管舒张。α受体阻断药能选择性减弱或阻断肾上腺素的激动血管α受体引起血管收缩的升压效应，但不影响血管舒张的β效应(骨骼肌血管、冠状血管等)，其结果是β2效应占主导作用。使用肾上腺素后血压不但不升高，反而会下降，结果使肾上腺素升压作用翻转为降压，亦称“肾上腺素作用的翻转”。对主要作用于α受体的去甲肾上腺素无“翻转”作用现象。