搜索
心力衰竭心衰是常见的心血管临床综合症。是指心脏排血量不能满足机体代谢需要，而出现组织灌注不足和肺循环和（或）体循环静脉淤血的一种临床综合症。心衰治疗的效果好坏，直接关系到病人的短期及远期预后，其健康知道如下：一、诱发因素感染，心律失常，贫血，妊娠和分娩，容量负荷过重（如输液过快）,药物应用不当（β受体阻滞剂、钙拮抗剂等），肺拴塞，可诱发心力衰竭。二、饮食1.限制钠盐摄入，每日食盐小于5克，服利尿剂者可适当放宽，限制含钠高的食品如发酵面食、腌制品、海产品、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等，可用糖、醋、蒜调味以增进食欲。2.对于低血钾病人，应多补充含钾丰富的食物如深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇、缸豆等。3.饮食宜清淡易消化，富营养，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘，劝戒烟酒。4.适当限制水分，多吃豆制品与鱼类，少吃油煎、油炸等刺激性食物。三、休息与活动1.注意保暖，预防感冒及其他感染，保证充足的睡眠。2.疾病恢复期应适当活动与锻炼，避免劳累，活动量以不引起心悸、气促等症状为原则，建议散步、打太极拳、练气功等。3.根据心功能分级决定活动量一级：不限制一般的体力活动，但必须避免剧烈运动和重体力劳动。二级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作。三级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或协助自理。四级：绝对卧床休息，在床上做被动运动，轻微的伸屈运动和翻身，逐步过渡到坐或下床活动，鼓励病人不要延长卧床时间，防止静脉血栓、便秘等发生。四、用药指导1.在使用利尿剂后，注意有无低血钾反应，遵医嘱服药或与保钾利尿剂合用，同时多补充含钾食物。2.服用洋地黄类药物，学会自我监测，严格遵医嘱服药，服药前应数脉搏，如脉搏60次/分，出现恶心、呕吐、黄视等症状应立即停药并就诊。3.用血管扩张剂者改变体位时，动作不宜过快，防止体位型低血压。4.定期门诊随访，防止病情发展。冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄阻塞导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。一、危险因素目前认为主要和下列因素有关：1.年龄40岁以上多见。2.性别男性多见。女性常在绝经期后发生。3.血压高血压病患者发生率明显增高。4.血脂异常高胆固醇，高甘油三脂，高低密度脂蛋白者与动脉粥样硬化密切相关。5.吸烟6.糖尿病7.肥胖8.缺乏活动9.遗传二、临床分型依据冠状动脉病变的范围、部位及病变严重程度、心肌缺血程度，可将冠心病分为一下各型：1.隐匿型2.心绞痛型3.心肌梗塞型4.心率失常和心力衰竭型5.猝死型心绞痛心绞痛是由冠状动脉供血不足、心肌暂时缺血缺氧引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。一、危险因素见冠心病二、饮食减少动物性脂肪及胆固醇的摄取，以避免高血脂症，多摄取高纤维食物。1.减少饱和性脂肪例:猪油、肥肉、牛油的摄取，而以多元不饱和脂肪，例：沙拉油、大豆油、葵花子油、人造奶油代替。因高脂肪食物摄取太多，热能供过于求，不能完全利用，转变为甘油三脂和胆固醇，贮积于体内，结果增加血液脂质。2.避免高胆固醇的食物避免蛋黄、内脏类的甲壳类食品，限制饮食中胆固醇含量，可预防或降低低密度脂蛋白的升高，血中脂质过高，脂肪和胆固醇会沉积于血管内壁，使血管使去弹性、硬化、导致冠状动脉硬化，心肌血流减少。三、休息与活动适度的活动与休息相当重要，病人应能适度的安排平时的活动与休息。1.适度而规则性的运动，以促进冠状动脉的循环a.运动可促使体内成分的代谢（降低三酸甘油酯）和热能的消耗（减轻体重），也可促使末梢循环和血管舒张收缩的反射，还可促进冠状动脉形成的侧枝循环。b.规则性的运动可以每周三次，每次15-20分钟，对心血管功能有益。c.平时最好的活动是走路、上下楼梯、打太极拳、柔软体操、骑脚踏车等。要避免竞赛运动。如有心跳过度增加、呼吸困难时应立即停止运动。2.适当安排活动与休息，应力求保持情绪稳定，减除压力。a.避免看刺激的电视节目、电影、运动比赛或面临太兴奋的场面。过度紧张会影响自主神经系统而间接增加心脏的负荷。b.在忙碌的一天当中，应安排几次短暂的休息，养成早睡的习惯，安排较长的假期去度假，以舒解工作带来的压力。c.设法改变生活或处事形态，寻求放松身心或减除紧张的方法，充分利用或安排休闲生活，以减少身心所承受的压力。四、用药指导1.在运动、吃大餐、涉及情绪激动情况前，先把硝酸甘油（NTG）含于舌下，以预防心绞痛发作。2.随身备用硝酸甘油、速效救心丸等，心绞痛发作时，应立即含服硝酸甘油，3-5分钟后疼痛仍不缓解，可再服一片硝酸甘油。3.静脉点滴硝酸甘油速度宜慢，以免造成低血压，病人及家属不可擅自调节滴速，有些病人用药后出现颜面潮红、头痛等症状，是由于药物导致头面部血管扩张造成的，不必紧张。五、出院指导1.出院后应继续注意饮食、活动方面的要求，吸烟者立即戒烟。肥胖者须减轻体重。2.心绞痛发作时应采取的应对技巧：（1）立即停止所有的活动，坐下或躺下来，保持安静直到胸痛消除为止，同时要解开衣领及束缚的衣服。（2）立即含服硝酸甘油，若疼痛持续15分钟不缓解，则有发生心肌梗塞的可能，需立即赴急诊室就诊。3.有些病人心绞痛发作时并非典型的心前区痛，而可能表现为上腹不适或疼痛、胸闷、颈部疼痛等，易误以为是其他疾病，在这种情况下，应先按心绞痛处理，以免延误病情。4.心绞痛病人应定期进行心电图、血糖、血脂的检查。5.除坚持服用预防心绞痛的药物外，还应在外出时随身携带硝酸甘油以应急。在家中，硝酸甘油应放在易拿取的地方。用过放回原处。家人也应知道药物的位置，以便在病人心绞痛发作时能及时找到。另外，硝酸甘油见光易分解，故应放在棕色瓶中，最好6个月更换一次。急性心肌梗塞急性心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断以致心肌发生严重而持久的缺血，缺氧引起的部分心肌缺血性坏死。主要临床表现为持久而剧烈的胸骨后疼痛，血清心肌酶升高。心电图进行性改变，常发生心律失常、心力衰竭、休克等。一、危险因素1.好发因素：如高血压、肥胖、糖尿病、高血脂症、吸烟者、有类似家族史者，缺乏体力劳动者等。2.诱发因素：情绪激动、受寒、饥饿、饱餐等。二、饮食急性心梗发生后，前2-3天给予流质，以后改为半流质或软食、低盐、低脂、少量多餐、严禁饱餐、适当补充水果。三、休息与活动1.根据病情制定活动处方：急性心肌梗塞后第1-3天绝对卧床休息，进食、排便、翻身、洗漱均在床上完成。2.第4-6天：卧床休息、可做深呼吸运动和上、下肢的被动运动。第1周后若无并发症的病人可开始由床上坐起、逐渐过渡到坐在床边或椅子，每次20分钟。每日3-5次，开始起坐动作要缓慢，防止体位性底血压，有并发症者酌情延长卧床时间。3.第2周：开始在床边、病室走动，在床边完成洗漱等个人卫生活动。根据病情和对活动的反应，逐渐增加活动量和活动时间。4.第3周：可在室外走廊行走，到卫生间洗漱或上厕所。5.第4周：试着上下一层楼梯。四、用药指导1.严格遵医嘱服药，不可擅自减量或停药。2.除糖尿病用药及特殊药外，一般在饭后服药以减轻胃肠道症状。3.服用阿斯匹林等抗血小板制剂时如发现鼻出血、齿龈出血、全身出血点及血尿等出血倾向应及时与医生联系。4.服用消心痛后，如引起头痛，可换成其他硝酸酯类制剂。5.倍他乐克，氨酰心安等制剂服用后可引起心率减慢，血压下降。6.服用降压药后应注意监测血压五、出院指导1.按医生指导坚持终身服药，平时常备硝酸酯类药物。2.避免诱发因素：如饱餐、情绪激动、受寒、饥饿等。3.合理安排休息与活动，保证足够的睡眠。4.调整和改变以往的生活方式及饮食习惯：低盐低脂，低糖低胆固醇饮食，肥胖者限制热量摄入，控制体重，戒烟酒，克服急躁焦虑情绪，保持乐观平和的心情，避免饱食，防止便秘等。5.定期来门诊随访，及时调整用药，选择合适的治疗方法。高血压病高血压病是一种原因不明的以动脉血压增高为主要特征的全身性疾病。高血压导致的心脑血管疾病严重危害人们的健康，高血压很难彻底治愈，但通过调整生活方式和用药，使血压控制在适当水平，可减少并发症的发生。若血压≥140/90mmHg为高血压。一、危险因素高血压病的病因不明，一般认为是遗传和环境共同影响所致，环境因素中如盐摄入过多、慢性应激、肥胖、缺乏体力活动和吸烟饮酒。二、饮食指导1.低盐、低脂低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、软体动物、蛋黄、甲壳类食物，少食腌制品，每日食盐小于6克。2.多吃海鱼、大蒜、豆制品，最好每天吃豆制品100克。3.多吃新鲜的蔬菜，水果，如芹菜、木耳、海带、荠菜、香蕉、猕猴桃、山楂等。4.肥胖者应减轻体重，减少每日热量的摄入，养成良好饮食习惯，细嚼慢咽，不吃糖和糕点。5.戒烟戒酒，因烟中的尼古丁增加动脉血压，降低降血压药物的疗效。三、休息与活动1.保持乐观情绪，避免情绪激动，生活不宜过度疲劳。2.选择适宜的运动和放松疗法，如散步、气功、太极拳等，如出现头晕、心悸等症状时就地休息。3.生活有规律，保证充足的睡眠，保持大便通畅。四、用药指导1.坚持终身服药，不可随意增减与突然撤换药物，学会自我监测血压，定期门诊随诊。2.起床时宜慢，以免引起体位性低血压。3.服用降脂药物，应定期复查肝功能。4.突发血压升高时，应静卧休息，全身放松并及时就诊。五、出院指导1.继续坚持饮食、运动疗法，继续遵医嘱服药，学会自我测量血压并纪录，定期门诊复查，若血压控制不满意，或出现明显药物副作用则随时就诊。2.不宜用过热的水洗澡或蒸汽浴，洗澡时应让家属知晓，洗澡时间不宜过长，门不应反锁。3.学会自我心理平衡，保持乐观心态，教育家属给病人以理解、宽容与支持。风湿性心瓣膜病一、疾病知识心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、粘液变性、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜的结构异常，即粘连、增厚、变硬、挛缩等。从而引起瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，导致心瓣膜病。风湿性心脏病为我国最常见的心脏瓣膜病，多发于20-40岁，女性多于男性。二尖瓣狭窄是风心中最常见的。二、饮食知识心瓣膜病病人由于机体抵抗力低下易并发感染，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。对伴有心功能不全的病人应注意低盐饮食以免加重心脏负担。三、休息与活动病人处于心功能代偿期时，可做力所能及的工作，随着心功能不全程度的加重，应逐渐增加休息，限制活动。日常生活中适当锻炼，加强营养，提高机体抵抗力。病人要协调好活动与休息，特别是女性病人不要因家务劳动过重而致病情加重。教育家属理解病人病情并给予支持。四、用药指导告诉病人坚持按医嘱用药的重要性，提供有关药物使用的书面材料。如：长效青霉素的使用；服用阿司匹林者应注意有无出血的副作用。心衰是风心病的主要并发症，应告诉病人使用强心、利尿、扩血管药物的注意事项。五、出院指导1.尽可能改善居住环境中潮湿、阴暗等不良条件，保持室内空气流通、温暖、干燥、阳光充足，防止风湿活动。2.注意防寒保暖，避免感冒和呼吸道感染，避免与上呼吸道感染、咽炎病人接触，一旦发生感染应立即用药治疗。3.定期门诊复查，防止病情进展。有手术适应证者择期心脏手术以根治本病。4.在拔牙、内镜检查、导尿术、分娩、人工流产等手术操作前应告诉医师自己有风心病史，以便于预防性使用抗生素，劝告扁桃体反复发炎者在风湿活动控制后2-4个月手术摘除扁桃体。5.育龄妇女要根据心功能情况在医师指导下控制好妊娠与分娩的时机。6.鼓励病人树立信心，作好与疾病长期斗争的思想准备。病毒性心肌炎一、疾病知识1.病毒性心肌炎是感染性心肌炎最常见的一种。是由各种病毒引起的，其中以肠道和呼吸道病毒较常见。病毒可直接侵犯心肌，造成心肌细胞发生炎性反应，也可间接由毒素侵犯血管影响心肌供血。2.病毒性心肌炎经适当治疗后大多数可以痊愈，不留任何症状和体征；少数可留有心率失常后遗症；及少数病人在急性期因严重心率失常、急性心衰和心源性休克而致生命危险；有部分病人在急性期发病后多次复发，演变成慢性心肌炎。二、饮食知识1.多吃含蛋白质、维生素，尤其是维生素C类丰富的食物，如：鱼类、新鲜蔬菜