二分类、连续性实习课--马冰(修改版)

Meta分析软件的实践操作中国医科大学附属第一医院临床流行病与循证医学教研室本节课讲授内容及相应软件的使用二分类资料的Meta分析（Revman、Stata）连续性资料的Meta分析（Revman、Stata）Meta分析的软件操作步骤（二分类、连续性资料）1.数据库的建立（meta类型的选择，文章的添加，分析方法的选择，数据的录入）2.异质性检验、效应量合并、森林图绘制亚组分析3.异质性的探索敏感性分析（Stata)Meta回归线性回归法（Egger）---定量（Stata)秩相关法（Begg)---定量（Stata）4.发表偏倚的检测漏斗图---定性剪补法Revman特有：风险偏倚评估图----RCT（Revman5.0以上版本）实例一（二分类资料）（一）数据的提取某研究人员为了解阿司匹林能否预防心肌梗死，制定相应的检索策略，并根据纳入排除标准，共纳入8项随机对照研究，数据如下表，试对这8项研究进行Meta分析。研究年份阿司匹林（例数）对照或安慰剂（例数）性别发生事件数总数发生事件数总数BDT1998803429411710男性HOT1998294437354436女性HOT1998544962934945男性PHS19891391103723911034男性PPP20011194922963男性PPP20018127761306女性TPT199815425451902540男性WHS20052351997123419983女性abcdMeta分析的软件操作步骤Revman数据库的建立Meta分析的软件操作步骤Revman数据库的建立Meta分析的软件操作步骤Revman数据库的建立Meta分析的软件操作步骤Revman数据库的建立Meta分析的软件操作步骤Revman数据库的建立Meta分析的软件操作步骤Revman数据库的建立（文章的添加）Meta分析的软件操作步骤菜单栏工具栏大纲面板内容面板Revman数据库的建立（文章的添加）Meta分析的软件操作步骤Revman数据库的建立（文章的添加）Meta分析的软件操作步骤Revman数据库的建立（文章的添加）Meta分析的软件操作步骤Revman数据库的建立（文章的添加）Meta分析的软件操作步骤Revman数据库的建立（文章的添加）Meta分析的软件操作步骤Revman数据库的建立（文章的添加）Meta分析的软件操作步骤结束添加文章Revman数据库的建立（文章的添加）Meta分析的软件操作步骤继续添加文章Revman数据库的建立（文章的添加）Meta分析的软件操作步骤Revman数据库的建立（添加比较和结局）Meta分析的软件操作步骤Revman数据库的建立（添加比较和结局）Meta分析的软件操作步骤Revman数据库的建立（添加比较和结局）Meta分析的软件操作步骤Revman数据库的建立（添加比较和结局）Meta分析的软件操作步骤二分类连续性生存分析效应量及其95%可信区间Revman数据库的建立（添加比较和结局）Meta分析的软件操作步骤Revman数据库的建立（添加比较和结局）Meta分析的软件操作步骤病例对照研究，罕见病例结论较保守固定效应模型随机效应模型病例对照研究、回顾性病因分析RCT前瞻性队列、RCTRevman数据库的建立（添加比较和结局）Meta分析的软件操作步骤Revman数据库的建立（添加比较和结局）Meta分析的软件操作步骤排序Revman数据库的建立（添加比较和结局）Meta分析的软件操作步骤编辑本结局为本结局添加亚组为结局添加数据为本比较组添加新的结局(二）Revman数据库的建立（添加数据）Meta分析的软件操作步骤选择的数据蓝色(二）Revman数据库的建立（添加数据）Meta分析的软件操作步骤(二）Revman数据库的建立（添加数据）Meta分析的软件操作步骤录入数据(二）Revman数据库的建立（添加数据）Meta分析的软件操作步骤OR\RR\RD相互转换固定效应模型（FE)\随机效应模型（RE)相互转换绘制森林图绘制漏斗图森林图的绘制Meta分析的软件操作步骤I250%且P0.1,存在异质性，随机效应模型（RE)森林图的绘制Meta分析的软件操作步骤更改为随机效应模型Meta分析的软件操作步骤森林图的绘制Meta分析的软件操作步骤结果解释异质性检验合并结果是否有统计学意义合并结果表明，服用阿司匹林的研究对象其心肌梗死发生的概率是未服用阿司匹林研究对象的0.77倍（发病风险降低22%），且差异有统计学意义（P=0.01）Meta分析的软件操作步骤倒漏斗图Meta分析的软件操作步骤亚组分析Meta分析的软件操作步骤亚组分析Meta分析的软件操作步骤亚组分析Meta分析的软件操作步骤亚组分析Meta分析的软件操作步骤亚组分析选择纳入的研究Meta分析的软件操作步骤亚组分析Meta分析的软件操作步骤亚组分析Meta分析的软件操作步骤亚组分析Meta分析的软件操作步骤亚组分析Meta分析的软件操作步骤亚组分析Meta分析的软件操作步骤亚组分析Meta分析的软件操作步骤亚组分析（结果）Meta分析的软件操作步骤风险偏倚评估图Meta分析的软件操作步骤风险偏倚评估图随机数的生成（选择性偏倚）分配结果隐藏（选择性偏倚）患者盲法（实施偏倚）结果评估者盲法（测量偏倚）不完整结果数据（失访偏倚）选择性结果报道（报道偏倚）其他偏倚Meta分析的软件操作步骤风险偏倚评估图Meta分析的软件操作步骤风险偏倚评估图Meta分析的软件操作步骤风险偏倚评估图Meta分析的软件操作步骤风险偏倚评估图Meta分析的软件操作步骤风险偏倚评估图Meta分析的软件操作步骤风险偏倚评估图Meta分析的软件操作步骤实例二（连续性资料）某研究人员为了了解持续性正压通气(CPAP)治疗对左室射血分数(LVEF)的影响，制定相应的检索策略，并根据纳入排除标准，共纳入10篇相关的RCT，数据如下表，试对这10项研究进行Meta分析。作者年份国家治疗时间治疗时间分组平均年龄男性比例BMIAHI治疗组对照组人数LVEF均数LVEF标准差人数LVEF均数LVEF标准差Nguyen,P.K.2010american128weeks53.49029.835.21071.54.61065.17.5GILMAN,P.W2008canada4≤8weeks57.289.530.234.11234.88.3729.56.3Hoekema,A.2008duch8≤8weeks49.789.333.352.2959.71.31060.55.3Egea,C.J.2008spain128weeks63.493.33141.920311.62526.71.7Smith,L.A.2007england128weeks6188.53136123010113010Arias,M.A.2006spain128weeks5195.730.944.11067.63.11167.14.1Usui,K.2005canada4≤8weeks53.588.230.640.4838.33.8930.87.8Arias,M.A.2005spain128weeks5210030.5441267.83.31366.83.9Mansfield,D.R.2004austrilian128weeks57.494.535.428.21942.60.32135.13.1Kaneko,Y.2003canada4≤8weeks55.687.531.641.51233.82.412302.1n1m1s1n2m2s2Meta分析的软件操作步骤Meta分析的软件操作步骤Meta分析的软件操作步骤加权均数差标准化均数差①对于同一干预措施效应的测量方法或单位完全相同时，采用WMD。②对于同一干预措施效应的测量方法或单位不相同时，采用SMDWMD的可解释性要比SMD好，由于SMD被标准化而无量纲，常常难以从专业的角度进行解释，只能给出定性的结果Meta分析的软件操作步骤Meta分析的软件操作步骤Meta分析的软件操作步骤与对照组OSA患者相比，经CPAP治疗组患者其LVEF增加了3.59%，且差异有统计学意义（P=0.0001）结果解释Meta分析的软件操作步骤Stata软件的操作（敏感性分析、发表偏倚-----Egger、Begg检验）录入数据Meta分析的软件操作步骤Stata软件的操作（敏感性分析、发表偏倚-----Egger、Begg检验）从excel中复制过来即可Meta分析的软件操作步骤敏感性分析①metaninfabcd,label(namevar=id,yearvar=year)randomrr（二分类）②metaninfn1m1s1n2m2s2,label(namevar=name,yearvar=year)fixednostandard（连续性）Meta分析的软件操作步骤敏感性分析①metaninfabcd,label(namevar=id,yearvar=year)randomrr（二分类）②metaninfn1m1s1n2m2s2,label(namevar=name,yearvar=year)fixednostandard（连续性）Meta分析的软件操作步骤发表偏倚分析（二分类资料）metanabcd,label(namevar=id,yearvar=year)randomrrgenlogor=log(_ES)metabiaslogor_selogESP值均0.05，无发表偏倚Meta分析的软件操作步骤发表偏倚分析（连续性资料）metann1m1s1n2m2s2,label(namevar=name,yearvar=year)randomnostandardmetabias_ES_seES