老年痴呆患者的健康教育

老年痴呆患者的健康教育干部一区葛俊婷老年痴呆患者的健康教育概念临床表现患者的健康教育家属的健康教育概念阿尔茨海默病一种慢性进行性疾病,以记忆力、抽象思维、定向力障碍以及社会功能减退为主要临床表现的中枢神经系统退行性疾病。据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。临床表现AD通常起病隐匿，为特点性、进行性病程，无缓解，由发病至死亡平行病程约8－10年，但也有些患者病程可持续15年或以上。AD的临床症状分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。认知功能障碍可参考痴呆部分。常伴有高级皮层功能受损，如失语、失认或失用和非认知性精神症状。认知功能障碍可参与痴呆部分。根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度，可分为轻度、中度和重度。轻度1、轻度语言功能受损2、日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的丧失，时间观念产生混淆4、在熟悉的地方迷失方向；5、做事缺乏主动性及失去动机6、出现忧郁或攻击行为；7、对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣中度1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名；2、不能继续独立地生活；不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动；3、开始变得非常依赖；个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等；4、说话越来越困难；5、出现无目的的游荡和其他异常行为；在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失；6、出现幻觉。重度1、不能独立进食；2、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品；3、明显地语言理解和表达困难；4、在居所内找不到路；5、行走困难；6、大、小便失禁；7、在公共场合出现不适当的行为；8、行动开始需要轮椅或卧床不起阿尔茨海默病十大警号一、记忆力日渐衰退，影响日常起居活动二、处理熟悉的事情出现困难三、对时间、地点及人物日渐感到混淆四、判断力日渐减退五、常把东西乱放在不适当的地方六、抽象思想开始出现问题七、情绪表现不稳及行为较前显得异常八、性格出现转变九、失去做事的主动性十、明了事物能力及语言表达方出现困难意义•探讨患者教育和家属教育对老年痴呆患者生活自理能力的影响，观察其效果，以指导临床工作。早期诊断，积极预防，对延缓老年痴呆症的病情发展，维护痴呆老人良好的生活质量，提高家属健康意识和技能，具有重要意义。1患者教育患者教育是健康教育中的难点问题。由于老年痴呆是一种慢性、进行性、器质性精神衰退疾病，病程隐蔽，进展缓慢。患者病情轻重差异大，健康教育侧重各有不同。•1．1早期轻度痴呆患者健康教育早期患者在自己熟悉的环境中工作，学习不会表现异常。记忆障碍不能忽视，提高患者对疾病的认识，日常生活注意以下四个方面；早期轻度痴呆患者健康教育1．1．1生活规律性制定锻炼计划：每天早晨或晚饭后散步，保证充足睡眠，对于失眠严重的患者，适当给予安眠药物保持大小便通畅。早期轻度痴呆患者健康教育1．1．2饮食调护：摄入足够均衡营养。多食植物性蛋白和含钙食物，如大豆，豆浆，牛奶；多食鱼类，适量补充鱼油；多食新鲜蔬菜、水果，少食肥肉，动物内脏等高胆固醇，高脂肪食物，保持血管弹性，少食盐和糖，减少铝和铜的摄入。早期轻度痴呆患者健康教育1．1．3娱乐活动：鼓励患者多参加学习和力所能及的社会和家庭活动。早期轻度痴呆患者健康教育1．1．4记忆康复训炼：利用患者熟悉及感兴趣的事物，激发患者的远期记忆，促使患者的生理功能和人际关系恢复。在患者的床前摆放患者喜爱的照片，诱导患者用语言表达感兴趣的事。中期中度痴呆患者健康教育除早期健康教育外，教育患者保持心情舒畅，稳定情绪。家庭物品固定地方，放置有序方便取用，防止撞伤。白天加大活动量，保持夜间睡眠。患者烦躁、焦虑不安时应尽量安慰，疏导患者，多与患者进行思想感情交流，满足其合理要求，说话时避免痴、傻、呆等词。晚期重度痴呆患者的健康教育生活上给予关心协助，不是完全包办。协助患者在熟悉环境中生活自理，如洗漱、进餐行走等晚期患者对环境方向定向力差，不能单独外出，防止走失或跌伤。锐器等物品保管好，防止误伤或伤人。晚期重度痴呆患者的健康教育对意识丧失患者，可指导保姆或家属每日给予温水擦浴1次，每2—3h翻身一次，防止压疮。每天活动关节2～3次进行肢体按摩，避免关节僵硬，防止并发症。2家属教育•家属教育是健康教育的重要环境。家属的照护知识，技术及心态对老年痴呆患者的生活质量，治疗效果和预后皆起着非常重要的作用。健康教育内容主要包括以下6个方面。2．1生活照顾•合理安排患者日常生活，保证其规律性，维持良好的个人卫生习惯，家属应给患者卫生指导，采取措施制止不卫生行为，如随地大小便，地上捡东西吃等；根据天气给患者添加衣物，居室常通风换气，长期卧床的定时翻身，拍背，预防褥疮，对病情较重的协助料理生活，注意营养饮食，衣着冷热和个人卫生。2．2安全保护•应妥善管理家电、煤气等，防止患者发生意外。患者外出需有人陪伴或把患者姓名、地址、联系方法等写在卡片上让患者带在身上，以防意外走失。•2．3情感支持•对患者的生活质量不仅依赖于日常生活能力，改善情感状况对于患者生活质量的提高同样是重要的，关爱和情感支持可有效的减轻患者的负面情绪。家属每天和患者面对面的交流，语言平静，亲切。2．4功能训练•包括强化记忆，智力训练。根据患者的病情和文化程度，与他们玩数字游戏，有简单到复杂，反复进行训练，帮助患者扩展思维，提高智能。还要注重行为训练，以提高他们的生活技能。2．5居室环境•指导室内保持环境舒适，空气清新，阳光充足，设施简单，室内无障碍，地面要防滑。2．6饮食指导•食物应荤素，粗细搭配。油脂适量。限制食盐摄人，饮食适合患者口味，保证丰富营养，品种多样化，提高食欲。3结论•健康教育能有效促进老年痴呆患者生活自理能力的培养，使老年痴呆患者在长时间内处于稳定状态，延缓疾病进程，延长有生活质量的生存时间。谢谢