中国儿童青少年膳食指南

中国儿童青少年膳食指南嵊州市人民医院营养科儿童青少年的生长发育特点一、身高体重增加迅速•学龄期6-12岁–每年体重增加2-2.5kg，身高增加4-7.5cm•青春期13-18岁–每年体重增加4-5kg，身高增加5-7cm儿童青少年的生长发育特点二、青春发育，大脑、心理发育•男女生青春发育期开始的年龄不同–女生10岁左右开始，17岁左右结束–男生12岁左右开始，22岁左右结束•体格生长加速，第二性征出现，生殖器官及内脏功能日益发育成熟，大脑的功能和心理的发育也进入高峰•身体各系统逐渐发育成熟，是人一生中最有活力的时期儿童青少年的营养需要特点•营养不仅是维持生命活动和生活、劳动，更重要的是满足生长发育的需要–机体物质合成代谢大于分解代谢，能量和各种营养素的需要量高于成人•儿童青少年的营养需要量与生理的成熟程度密切相关。–同年龄男生和女生在儿童时期对营养素需要的差别较小–青春期生长突增开始后出现差异•青春期对能量和营养素的需要比成年人高–体格的增大、骨骼的矿化、维持较大的身材–与生殖能力相关的生理变化，如月经对铁的需要能量•能量需要量是指机体能长期保持良好的健康状况，具有良好的体型、机体构成和活动水平的个体，达到能量平衡并能满足各种活动及生长发育所必需的能量摄入。能量不足–能量负平衡–饥饿状态，导致营养不良、生长发育迟缓、消瘦、活力消失，甚至生命活动停止而死亡能量过剩–能量正平衡–脂肪堆积、体重增加、肥胖、慢性疾病能量我国儿童青少年膳食能量推荐摄入量推荐摄入量年龄（岁）MJ/d（kcal/d）男女男女6~7.106.70170016007~7.537.10180017008~7.947.53190018009~8.367.942000190010~8.808.362100200011~10.049.202400220014~1812.1310.0429002400能量生长发育中的儿童青少年能量来源碳水化合物脂肪蛋白质55%~65%25%~30%12%~14%能量每克碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化分解分别产生4kcal、9kcal和4kcal的能量。提供1000kcal（41.84KJ）能量的食物量食物重量（g）食物重量（g）色拉油110馒头450火腿300大米（生）290酱牛肉410米饭（蒸）860鸡蛋690香蕉1100马铃薯（土豆）1320蛋白质生理功能1.人体的主要构成物质2.构成酶和激素的成分3.构成抗体抵御外来微生物及其他有害物质的入侵4.运输物质5.提供能量蛋白质年龄（岁）推荐摄入量（g/d）男女6~55557~60608~656510~706511~757514~188580我国儿童青少年膳食蛋白质推荐摄入量蛋白质缺乏–表现为生长发育迟缓、消瘦、体重过轻、甚至智力障碍过多–动物性蛋白质摄入过多，可导致过多的胆固醇摄入–增加肾脏负担蛋白质•动物蛋白质质量好，但同时富含饱和脂肪酸和胆固醇，植物蛋白则利用率较低。因此，注意蛋白质互补，适当进行搭配是非常重要的。•蛋白质广泛存在于动、植物性食物之中。其中蛋、奶、鱼、肉及大豆蛋白质都属于优质蛋白质。提供60g蛋白质的食物量食物重量（g）食物重量（g）酱牛肉191全脂奶粉299豆腐皮224鸡胸肉309猪肝（卤煮）227带鱼339绿豆278鲤鱼341大豆（生）286豆腐丝465猪肉（瘦）296豆腐（北）820脂肪生理功能1.提供能量，是食物中提供能量最多的营养素2.是人体组织的重要组成成分，在维持细胞结构、功能中起重要作用3.维持体温，保护脏器4.提供脂溶性维生素并促进其消化吸收5.提供必需脂肪酸6.增加饱腹感7.改善食物的感官性状，改善食物的色、香、味，增进食欲脂肪摄入过低–必需脂肪酸缺乏，影响正常发育–注意摄入一定量的植物油即可预防脂肪过量–血脂增高，肥胖、CVD、高血压和癌症风险增加–过量的膳食脂肪约96%被储存于机体脂肪食物来源主要是植物油、油料作物种子及动物的脂肪组织和肉类。动物性食品主要有猪油、牛脂、羊脂、奶脂、蛋类及其制品。动物脂肪相对含饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸多，而多不饱和脂肪酸含量较少。植物性食品主要有菜油、大豆油、麻油、花生油等植物油及坚果类食品，植物油主要含不饱和脂肪酸。脂肪脂肪提供50g脂肪的食物量食物重量食物重量猪油50猪小排216色拉油50羊肉（肥瘦）355奶油52鸭蛋385黄油51鸡蛋568碳水化合物生理功能1.提供能量，最主要和最经济的能量来源2.构成机体的重要物质，并参与细胞的多种活动3.参与蛋白质和脂肪的正常代谢4.肝糖原丰富时对某些有害物质解毒作用增强5.非淀粉多糖类可以刺激消化道蠕动，防止便秘，排出有害物质，预防肠道肿瘤的发生6.膳食纤维有利于控制体重，降低血糖和血脂，预防肠道肿瘤过多碳水化合物可转化为脂肪，约60-80%的能量可被储存起来，长期过量导致肥胖碳水化合物食物来源膳食中淀粉的主要来源为粮谷类和薯类食物。粮谷类一般含碳水化合物60%~80%，薯类含量为15%~29%，豆类为40%~60%。单糖和双糖的来源主要是蔗糖、糖果、甜食、糕点、甜味水果、含糖饮料和蜂蜜等。碳水化合物每100g不同食物（可食部分）碳水化合物食物碳水化合物能量（g）（kcal）（KJ）土豆17.276318香蕉22.091381大豆34.23591502玉米（白、干）74.73361406小麦75.23171326稻米76.23461502矿物质—钙生理功能1.钙是骨骼、牙齿和软组织的重要成分2.维持神经与肌肉的正常兴奋性3.调节体内某些酶的活性4.钙参与血液凝固、激素分泌、维持体液酸碱平衡以及细胞内胶质的稳定性•所以儿童青少年往往比成人需要更多的钙钙缺乏–骨骼病变：生长发育迟缓、新骨结构异常、骨钙化不良、骨骼变形，发生佝偻病，成年后的骨质疏松症。钙过多–钙强化食品和钙补充剂的增加，肾结石风险增加。矿物质—钙我国儿童青少年膳食钙参考摄入量组别AI（mg/d）UL（mg/d）6~80020007~800200011~1000200014~1810002000矿物质—钙食物来源奶和奶制品是钙的最好食物来源，含量丰富，且吸收率高。豆类、坚果类、绿色蔬菜、各种瓜子也是钙的较好来源。少数食物如虾皮、海带、发菜、芝麻酱等含钙量特别高。提供500mg钙的食物量食物重量（g）食物重量（g）牛乳粉（多维奶粉）28雪里蕻（鲜）217虾皮50黄豆（生）262全脂牛乳粉74豆腐（北）362全脂速溶奶粉76油菜463雪里蕻（腌）170牛奶481（一）氧的转运与组织呼吸铁在体内作为血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素及一些呼吸酶的主要成分，承担着氧与二氧化碳的转运、交换和细胞呼吸过程，在生物氧化过程起重要作用。（二）红细胞的生成与成熟铁在骨髓造血组织的幼红细胞内与原卟啉结合形成正铁血红素，然后再与珠蛋白合成血红蛋白。铁缺乏时，影响幼红细胞的分裂、增殖、成熟，使自身溶血增加。（三）其他功能如催化β-胡萝卜素转化为VA，参与嘌呤与胶原的合成、抗体的产生及药物在肝脏的解毒过程等。生理功能矿物质—铁矿物质—铁缺乏–贫血，引起机体工作效率减低、学习能力下降–心理活动和智力发育的损害，行为改变–损害儿童认知能力，即使补铁后也难以完全恢复–身体的免疫和抗感染能力降低矿物质—铁我国儿童青少年膳食铁参考摄入量年龄（岁）AI（mg/d）UL（mg/d）6~12307~123011~男1650女185014~18男2050女2550矿物质—铁食物来源–动物血、肝脏、大豆、黑木耳、芝麻酱含铁丰富–禽畜肉类、鱼类、蛋黄、干果是铁的良好来源–蔬菜、水果和奶制品中含铁量不高提供16mg铁的食物量食物重量（g）食物重量（g）猪肝（生）71大豆195海米145鸡蛋黄246猪血184黑木耳（水发）291矿物质—锌生理功能–促进生长发育与组织再生–对儿童青少年性器官和性功能的正常发育是必需的–促进食欲–参与维持细胞免疫功能缺乏–食欲差、味觉迟钝甚至丧失–生长发育迟缓，性不成熟，免疫功能受损矿物质—锌锌缺乏的临床表现体征临床表现味觉障碍偏食，厌食或异食生长发育不良矮小，瘦弱，秃发胃肠道疾患腹泻皮肤疾患皮肤干燥，炎症，疱疹，皮疹，伤口愈合不良，反复性口腔溃疡眼科疾患白内障和夜盲免疫力减退反复感染，感冒次数多性发育或功能障碍男性不育认知行为改变认知能力不良，精神萎靡，共济失调，精神发育迟缓，行为障碍矿物质—锌我国儿童青少年锌的膳食参考摄入量年龄（岁）体重（kg）RNI（mg/d）UL（mg/d）6~1912.0237~2713.52811~男4218.037女4115.03414~18男5619.042女5015.535矿物质—锌食物来源–动物性食物都含有锌，贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏是锌的良好来源–干果类、谷类胚芽、麦麸、花生和花生酱也富含锌–植物性食物含锌低–加工过程能导致锌损失，如小麦加工成精面粉大约能损失80%的锌，豆类制成罐头比新鲜大豆锌含量约减少60%。提供15mg锌的食物量食物重量（g）食物重量（g）小麦胚粉64葵花子249鲜扇贝128猪肝（生）260松子166牛瘦肉404矿物质—碘生理功能–合成甲状腺素的重要原料，甲状腺素有调节机体能量代谢、促进体格发育，从妊娠至出生后2岁，脑发育必需依赖于甲状腺激素，以后补充不能逆转损伤缺乏–甲状腺肿，青春期甲状腺功能减退、智力发育障碍、体格发育障碍、单纯性聋哑过多–高碘性甲状腺肿矿物质—碘我国儿童青少年膳食碘参考摄入量年龄（岁）RNI（µg/d）UL（µg/d）6~90――7~9080011~12080014~18150800食物来源海产品，包括海带、紫菜、海鱼等提供100µg碘的食物量食物重量（g）食物重量（g）海带（干）0.3淡菜28.9紫菜（干）2.3鲜杂鱼（咸）33.8加点盐3.0虾皮37.8维生素A生理功能一、维持正常的视觉维生素A参与视杆细胞内视紫红质的合成与再生，以维持正常的暗视觉。人视网膜内有两种感光细胞即视杆细胞和视锥细胞，在视杆细胞内存在感受暗光的视紫红质。严重缺乏VA将引起夜盲症。二、维持上皮细胞的正常生长与分化其中全反式视黄酸与9-顺式视黄酸在细胞分化中的作用尤为重要。三、维持正常生长与生殖功能维生素A有助于细胞的增殖与生长，从而维持机体的生长发育。VA缺乏影响精子形成，睾丸重量下降，阴道、输卵管、子宫上皮角化，不能受孕或怀胎，导致胎儿畸形死亡。维生素A四、对骨骼发育的作用视黄酸是骨骼正常生长发育所必需。正常骨的生长需要良好的成骨细胞与破骨细胞之间的平衡，在VA缺乏时，平衡被破坏，成骨活动增强，使骨膜骨质过度增生，形成骨骼畸形，当压迫周围组织和相关神经时，能引起异常症状。五、预防癌症与维持机体正常免疫功能VA或其衍生物视黄酸类物质能促进上皮细胞的正常分化，预防和抑制癌症发生，尤其是皮肤及黏膜组织的癌症，有阻止肿瘤形成的抗启动基因的活性。具有抑制超氧化物产生的作用，对机体免疫系统有重要作用。六、其他参与铁代谢，VA能改变铁的吸收、贮存与转运，增强造血系统的作用。缺乏高危人群为婴幼儿与儿童。缺乏表现暗适应能力下降与夜盲症：VA缺乏的最早症状，表现为在黑夜或暗光下看不清物体，暗适应时间延长及暗光下视力减退，严重者可致夜盲症。干眼病：表现为结膜干燥、毕脱斑、角膜干燥。黏膜与皮肤上皮细胞损害：导致毛囊角化症，表现为皮肤干燥、粗糙和脱屑，继而发生丘疹，常分布在四肢的伸侧，并逐渐向腹、背及颈部蔓延，一般无自觉症状。黏膜细胞角化如发生在消化道、呼吸道及泌尿道可引起消化道、呼吸道感染，特别是婴幼儿与儿童。其他：VA缺乏使儿童发育迟缓，影响骨组织和牙齿正常发育，免疫功能下降及血红蛋白合成代谢异常。维生素A一般经膳食途径很少发生VA过量与中毒问题，除了一次食用大量某些动物肝脏如狗肝、鲨鱼肝、北极熊肝等。主要见于过量服用纯VA制剂引起。急性中毒常由于一次或多次累计摄入成人超过可耐受最高摄入量（UL）的100倍、儿童超过UL20倍而发生中毒。症状为恶心、呕吐、头痛、眩晕、视觉模糊、肌肉失调、婴儿囟门突起；剂量过大时，可有嗜睡、厌食及反复呕吐。慢性中毒比较常见，当VA