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2012年1月6日患者家属问：服用药物引起的记忆力减退，吃茴拉西坦好，还是吡拉西坦好。吡拉西坦和茴拉西坦原理是一样的,茴拉西坦是更新研制的药品,副作用稍微小点,都可以用的,主要是看自己的经济承受力了,考虑经济承受能力吡拉西坦也可以用的服用药物引起的记忆力减退还是对症的。患者表示理解。2月10日患者罗浩，男，40岁，患有精神分裂症多年。用舒必利治疗，最近出现手抖，动作迟缓，震颤等，通过对照说明书，是该药的副作用，可以加用安坦也叫盐酸苯海索，属抗震颤麻痹药，主要用于治疗震颤麻痹（帕金森病）和精神药物引起的锥体外系反应，如静坐不能、急性肌张力障碍、运动障碍、肌肉肢体颤抖、眼球上翻（动眼危象）等。如果不能缓解症状，也可以考虑调整其他精神药物，患者表示理解，门诊定期随访。3月15日患者，施盈欣，23岁，患有精神分裂症，吃芮达（帕利哌酮缓释片）有两个月了，现在明显发胖了。对照说明书，这是药物的副作用。抗精神病药物芮达，它的副作用有体重增加，让患者不要心理压力太大，只要症状好转就可以了，等症状消失后，慢慢减量，体重也会恢复正常的。患者表示理解，门诊随访。4月11日患者张诚，男，55岁，长期服用丙戊酸钠，一天两次，一次两粒，家属担心长期用该药会有副作用。按照目前剂量在该药安全剂量范围以内，同时也应该注意，不良反应有一定的发生率，特别是对肝脏的影响通常连续用药才产生的，按照医生的方案治疗，遵医嘱定期检查肝功能就可以了，如果发现肝功指标异常医生会帮你调整剂量或者换药的。家属表示理解，门诊定期随访。5月28日患者林春梅，42岁，患有抑郁症多年，用盐酸帕罗西汀治疗了三年，病情好转。抑郁症是心理问题，药物的治疗作用是控制症状而已，最有效的治疗办法是心理疏导。如多参加体育运动，多和家人交谈、接触社会等，改变自己的心理状况。患者表示理解，门诊随访。6月20日患者陈东，男28岁，患有抑郁症，问用盐酸度洛西汀肠溶胶囊会有什么样的副作用？盐酸度洛西汀肠溶胶囊对抑郁症的治疗有很好的效果，可以有效缓解抑郁症所产生的症状，盐酸度洛西汀肠溶胶囊减轻抑郁症状且不良反应少，不良反应发生率低于0.01%，故得到临床的迅速和广泛接受。一般不良反应有室上性心律失常、治疗终止后耳鸣、内分泌失调、青光眼、肝炎、黄胆等，患者暂未发现上述不良反应，继续用药。门诊随访。7月16日患者何平，男，28岁，患有癫痫病，家属咨询服用卡马西平片应注意哪些问题？服用卡马西平片应积极配合治疗，定时定量服药。一般应禁食大肉，辣椒，严禁吸烟，饮酒。不宜看易兴奋，悲伤和刺激性的影视节目和长时间使用电脑，玩电子游戏。不应参加大型烟火晚会，以免受到惊吓，引起病情发作等。患者家属表示理解。门诊随访。8月8日患者周梅芳，女，55岁，患精神分裂症，利培酮与安坦片两种药同时服用，患者家属咨询，安坦片是抗震颤麻痹药物，是治疗帕金森综合症的药物，为何精神分裂症也开安坦片来服用呢？抗精神病药物都有些副作用，安坦就是减轻副作用的（主要针对震颤）精神科主要用于治疗震颤麻痹（帕金森病）和精神药物引起的锥体外系反应，如静坐不能、急性肌张力障碍、运动障碍、肌肉肢体颤抖、眼球上翻（动眼危象）等。故在精神科合用安坦的几率较高。患者家属表示理解。门诊随访。9月14日患者周妹英，女42岁，患有抑郁症，服用阿米替林片，看到别的病人服用左洛复，效果好、想换药。经询问，患者目前用阿米替林症状稳定，服用已经有一年多了，且阿米替林三环类抗抑郁药中镇静效应最强，对抑郁患者可使情绪明显改善，适用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。所以建议患者继续服用阿米替林，如果有不适应或是达不到效果，再考虑换其他药物。患者表示理解。10月18日患者杨东妹，56岁，服用苯妥英钠两年多，担心长时间服用苯妥英钠会引起不适，作为很古老的抗癫痫药，副作用主要有胃肠道刺激、眩晕、共济失调、头痛、皮疹、巨幼红细胞性贫血等等，孕妇服用还会导致畸胎。如果在经济许可和主治医生的指导下，可以调换德巴金等。患者表示理解，门诊随访。11月9日患者杨雪，28岁，患抑郁症，服用盐酸氟西汀，每天上午一粒，吃了七天，从第四天开始就出现失眠的症状，而且越来越严重了，而且还感觉脑袋蒙蒙的，后来加用阿普唑仑，晚上顿服，一次一粒，效果很好，担心吃了阿普唑仑会成瘾。常规使用3个月内不会成瘾，等病情稳定了，可以考虑减药。患者表示理解，门诊随访。12月17日患者刘东，27，岁，患有抑郁症，服用盐酸曲唑酮片，咨询盐酸曲唑酮片是不是安眠药？盐酸曲唑酮片通过选择性地阻断5-羟色胺（5-HT）的再摄取，发挥有效的抗抑郁作用和抗焦虑作用。还能选择阻断H1-受体，具有较强的镇静作用。它能显著地延长睡眠时间，减少睡眠中的觉醒次数和时间，提高深度睡眠，改善整体睡眠效率。与传统的的安眠药从作用机制上还是有区别的。患者表示理解。门诊随访。2013年1月15日患者陈艳，55岁，因患焦虑服用左洛复，开始三天服用半粒，第四天开始服用一粒，已经服完了一盒，服药期间出现打哈欠，腹泻，食欲不振的现象。腹泻，食欲不振，心率变化都是抗抑郁药的副作用，而且每个人对左洛复敏感性与副作用表现是不一样的。大多数人胃肠道反应的是恶心与便秘，心率是减慢，然后精神状态表现是兴奋。也有人变现是腹泻与心率加快，心慌，但对胃肠道作用在3周到一个月后会适应。患者表示理解，及时门诊随访。2月22日患者杨剑，男，40岁，患有精神分裂证多年，家属称服用阿立哌唑片后，体重一直增加。从家属描述的症状来看，主要是阿立哌唑的不良反应问题。阿立哌唑是常用的非经典型抗精神病药，此药不含激素，但是具有口干，锥体外系不良反应，心脏毒性反应，肝损伤，体重增加等不良反应的。精神科类药服用后大多会出现的体重增加，即是此药的不良反应之一。患者家属表示理解，门诊随访。3月14日患者张国强，55岁，男，服用盐酸帕罗西汀片已一年多，感觉良好，想停药，问能不能停药？帕罗西汀停药常见的有眩晕，感觉障碍，睡眠障碍，焦虑，头痛等，需要注意。同时需要关注，帕罗西汀停药容易造成病情反复，加重病情，因此停药必须慎重。一般不建议停药。患者表示接受。门诊随访。4月11日患者家属问利培酮有很多副作用，如何解决利培酮的副作用？通过临床病例，每个病人都会有副作用，要看情况而定，有的是因为药物剂量过大引起，有的是患者身体不能耐受，针对不同的副作用不同对待，出现手抖，震颤，静座不能等反应，可以使用一些抗胆碱能的药物，比如安坦，总之一句话不同情况不同对待，有的副作用是无法解决的就要考虑换药了，具体还是咨询主治医师，在医师指导下用药。患者表示理解，门诊随访。5月8日患者张国强，患有抑郁症，问左洛复长期服用有副作用吗？左洛复能有效地治疗抑郁症状和焦虑症状，能够预防抑郁症和焦虑症状的复发和再发，明显改善患者睡眠障碍。左洛复可能有的副反应有恶心，稀便或腹泻、震颤、出汗增加。与许多其他药品一样，肝肾功能不全者应慎用左洛复。患者表示目前没有出现以上反应，建议定期检查肝、肾功能。门诊随访。6月21日患者咨询奥氮平片可以治疗精神分裂症吗？长期服用会有什么副作用？奥氮平片对治疗失眠有一点作用，但主要是适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状（例如：妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑）和/或阴性症状（例如：情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏）的精神病的急性期和维持治疗。相对于其他精神科类药物，奥氮平副作用相对来说，是比较少的，常见不良反应（10%）；嗜睡和体重增加等。奥氮平禁用于已知对该产品的任何成分过敏的患者．奥氮平禁用于已知有窄角性青光眼危险的患者．患者满意。7月16日患者谢小牛，患抑郁症，服药氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）一年多，想减量，不知道这个药能不能咬碎，能不能弄开了服用。看说明书成份每一糖衣片含相当于0.5mg氟哌噻吨的二盐酸氟哌噻吨，以及相当于10mg美利曲辛的盐酸美利曲辛。黛力新是由两种非常有效的化合物组成的合剂。氟哌噻吨-一种神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛-一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋特性。两种成份的合剂具有抗抑郁，抗焦虑和兴奋特性。本药是可以咬碎服用的，只是不宜自行停药，且本药为早晨服用。患者满意，门诊定期随访。8月7日患者罗小年：患抑郁症，服用草酸艾司西酞普兰片（百适可）经常失眠，晚上吃一粒思诺思科后能睡着，半夜会醒一回，早上4,5点就睡不着了。百适可对于多数病人有失眠的副作用，建议上午服药，思诺思本身是速效安眠药，对于难以入睡疗效好，只能维持三、四个小时，建议换成其他长效的安眠药。患者表示理解。门诊定期随访。9月11日患者刘东，患有精神分裂症，服用奥氮平片一周，感觉胃经常不舒服，总感觉胃酸；自已加用铝碳酸镁片，感觉好多了。现咨询两种药能不能一起用。根据说明书，本药可以和抗酸剂和西咪替丁合用，且不影响本药疗效，让患者放心使用，另注意服用奥氮平片在饭后服用，也会减少对胃的刺激性，患者表示理解。门诊定期随访。10月18日患者常钊，患有精神分裂症，之前服用利培酮片，效果良好。现在家属发现病人出现拒绝服药，且左手有轻微的抖动的情况。经过与病人家属沟通，我院有利培酮口服液，无色无味，可以替代利培酮片，疗效相同。病人服用时，可以加入饭中或水中，加强病人服药的依从性。另服用苯海索2mg一次，一天两次可对抗药物引起的锥体外系反应，家属表示可以接受。门诊定期随访。11月8日患者孙浩，患老年抑郁症，服用氯米帕明片，将近两月，出现便秘情况，看了说明书，看到不良反应太多，前来咨询，可否换药。经了解，患者无禁忌证上的严重心脏病，青光眼等情况，患者服药本药疗效良好，且未服用本药前就有轻微便秘情况，建议加服龙荟丸，晚上睡前一次顿服。其他不良反应暂时未在患者身上体现，建议继续服用本药。门诊随访。12月19日患者原用尼麦角林片（乐喜林）5mg，一天三次，一次两片，治疗脑梗塞后，记忆力减退。现医院品种规格调整，为尼麦角林胶囊30mg，早晨服用一次，一次一粒，患者家属担心达不到疗效。根据说明书与患者家属沟通，由原来一天三次，变为一天一次，总的剂量并没有减少，疗效能够得到保障，家属表示理解。同时服药次数减少，疗效确保的前提下，增加了老年病人服药的依从性。定期门诊随访。2014年1月8日患者咨询奥派与博思清的治疗药效与副作用有无区别？两者都是同一种药，只是生产厂家不同，用于治疗精神分裂症,能够显著改善这类精神分裂症状,但却没有其他抗精神病药常见的一些副作用,例如体重的增加和非自主性肌肉活动等,但可能会导致头痛、焦虑及失眠等症状。通过对比两者的说明书，两者的药物吸收并没有显著差别，药物的药理效应都不会有出入。患者表示理解。2月20日患者，王宝生，男，56岁，服用德巴金片一年多，问长时间吃对肝、肾有损害吗?服用德巴金片，可能会出现肝、肾方面的不良反应。肝功能异常发生时情况：极个别有报导严重肝损害甚至死亡。因此，肝肾功能异常的患者服用德巴金片时应谨慎，应定期监测肝肾功能。患者表示理解，门诊随访。3月11日患者家属咨询，母亲长期服用氯丙嗪片二、三十年了，，吃这药的时候，饮食方面有什么需要注意的地方？氯丙嗪口服没有营养方面的顾虑，正常饮食就行了。但可能有的人服药后食欲会比较差，比较消瘦，那就可以适当吃些开胃增进食欲易消化有营养的东西，另外长期口服氯丙嗪对肝功可能会有些影响，应该定期监测，吃的方面可以增加些新鲜水果，或者口服些维生素C，多喝点水，以利于代谢。患者家属表示理解，门诊随访。4月17日患者方燕，女，32岁，服用盐酸帕罗西汀一周，感觉不想吃饭，头晕，问什么原因？盐酸帕罗西汀副作用多发生在服药的初期，可能是一天，或者多几天，然后副作用就可能消失了，因人而异副作用会有些差别的。另外在停药反应也许会有的，如果以后考虑停药，也应该但在医生的指导下缓慢减药，可以把停药反应降到最低，患者表示理解，门诊随访。5月23日患者张兵，男55岁，患有精神分裂症，患者家属咨询，以前服用利培酮片，现调整为服用利培酮口崩片，问两种药有什么不同？从治疗作用上，是同一种药，只是剂型不同，利培酮口崩片服用时将片剂置于舌上，几秒钟内崩解，无需用水即可吞服（也可以用水吞服），服药方便