供应商样品承认申请确认表

送样类别:供应厂商:物料名称:规格型号:送样数量:审核：日期：日期：序号检验工具评价123审核：日期：日期：序号检验工具评价123工程师：日期：日期：客户确认（由工程将客户确认信息结果填写）检验项目检验标准样品检验结果：□合格□不合格功能品管员：检验标准检验项目外观功能□新品□规格变更□模具修改□其它（）1.检测报告（报告编号：）2.检验报告：□有□无3.其它：（）工程师：是否需要设计变更：□是□否说明：（新送样原因，规格变更，模具修改原因及重点）采购经办人：供应商样品承认申请确认表XXXX有限公司申请人填写供应商提供资料工程部/品管部填写组装成品确认：□外观□尺寸□性能样品检验结果：□合格□不合格是否需要设计变更：□是□否外观样品检验结果：□合格□不合格送样日期：送样数量：确认日期：确认人：工程部填写适用产品型号（料号）：尺寸尺寸流程：采购提出→工程确认供方样品→工程/品管确认样品组装情况→客户确认→采购存档检验项目：□外观□尺寸□功能是否需要设计变更：□是□否编号：FM-XX-XXREV:1.0