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第九章老年期一般认为，老年期从60岁开始，一直到死亡为止。埃里克森把这一阶段称为“成熟阶段”，认为该阶段的发展任务是自我整合与绝望。在他看来，老年人倾向于反思自己的生活极其成就。如果他们认为自己的生活是有意义的/有回报的，他们就从中体会到自己的人生有价值，从而走向完满。然而，如果他们因为错过机会或者面临未能解决的危机而感到失望，那么他们可能会对一生中所作的事情感到后悔以及陷入绝望。第一节生物生理维度一、生物生理成长与发展寿命预期指的是在某个特定年份出生的一般人的生活年限，现代人的寿命预期大大增加。老年人因年龄变化而产生的生理变化是有差异的米勒（1992）认为，可以从数个有关老化的生物学理论来推断出某些结论：①所有的有机体都会出现生物学意义上的衰老现象；②生物学衰老是自然的、不可避免的、不可阻挡的、与时俱进的过程；③人与人之间的衰老过程是多种多样的；④人与人之间的不同器官和组织的衰老程度是各式各样的；⑤生物学衰老受非生物因素的影响；⑥生物学衰老过程与生病过程是不同的；⑦生物学衰老增加了一个人患病的可能性。衰老的生理表现：皮肤、肌肉和骨骼系统；心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌雄和泌尿系统、感觉器官、神经系统。二、生物生理危险生理衰老过程增加了人们患各种疾病的可能性：1、慢性健康问题2、老年人的酗酒行为老年人酗酒还会演变成以下问题：抑郁症、痴呆症或者其他与衰老相关的问题3、实践提示：保持良好的健康第二节心理学维度一、认知发展与信息处理•智能并不一定会随着年龄变化而老化，尽管因为感官和视觉运动神经的变化，信息处理过程有下降的倾向。许多因素都会引发记忆问题，包括健康、感知、注意以及冬季，其他的解释则涉及教育水平的差异以及抽象推理能力的差异，或者同时涉及二者；这些解释并不将记忆问题归因于衰老。二、交流•喜欢怀旧。•巴特勒提出：怀旧是生命回顾过程中正常的组成部分。他指出，怀旧是一种精神过程，出现于一个人认识到死亡的不可避免的时候。回顾生命可以把过去事件带入意识之中。人们认为这个过程是普遍性的、自发性的以及不可避免的。•巴特勒指出，老人之所以频繁怀旧的另一个原因是，退休为他们提供了反省和沉思的时间。怀旧能够帮助老人把正面的结局带入生命。三、态度与情感对老人而言，引发常见问题的主导性因素是伤逝及其相关的问题。在老年生活的各个方面，无论是宏观层面还是微观层面都会发生“失去”现象：失去亲人、失去健康；在群体中失去地位、声望以及积极参与的机会。老年的标志是，人们把身体和情感方面的精力放在悲伤、悲伤的解决/适应以及从伤逝中康复起来。•（一）伤逝•（二）死亡与死亡过程•（三）失去配偶•（四）实践提示：适应“失去”处境罗斯是一位出生于瑞士的精神病学家，在芝加哥大学附属医院系统地研究死亡和死亡过程。在观察了200多个濒死者之后，他提出了死亡的五个阶段：–否认和隔离：其特点是震惊、相信以及麻木。在短时间内，否认提供了一种健康的防卫机制，有助于解决痛苦的、艰难的处境。作为一种缓冲里，否认使人们的悲伤得到了缓解。–愤怒：发泄对死亡的愤怒干和厌恶感。常见的是愤怒被转移到亲人和照料者身上。–讨价还价：一种和死亡争取时间的努力；–沮丧：特点是巨大的失落感。–接受：在这种状态中，人们有机会考虑如何以一种有尊严的方式走向生命的终点。资料•根据一些专业人员的观点，干预可以帮助濒死者完成这一任务。例如：帮助濒死者回顾生命以及完成未竟事情，以此来缓解抑郁；安慰濒死者，告诉他们说，他们已经做了所有需要做的事情，现在可以放心的走了，从而轻松地完成死亡过程；运用视觉形象和放松技巧来处理濒死者对健康问题的焦虑感；确保为病人提供充足的、适时的阵痛药物和对死亡痛苦的恐惧。老年人临终关怀四、社会认知与调节•社会学领域中有一些成功渡过老年生活的理论（一）社会疏离理论•卡明和亨利（1961）在康萨斯市开展的一项有关承认社交收敛的研究中首次引入疏离理论。•该理论假定，老年期的疏离是通过以下过程发生的：与人和社会的相互脱离；而且这个过程可以从任何一方开始。当人们认识到能力下降，接近死亡时，他们选择了退缩。而社会疏离则通过以下方式维持均衡性：在社会系统中为年轻人让出空间。•一旦人们找到退休后可以做的事情，就又会恢复生活的信心。（二）活动理论•侧重于二者的关系：老年社会活动和老年生活满意度。•因为下列原因，老人的原有角色丧失了：退休、死亡和距离（与子女的空间间隔）。这种角色丧失剥夺了那种贯穿一生的主要稳定源泉。该理论的中心假设是，一个人参与的活动越多，那么他的生活满意度越高。•研究者描述了三种类型的活动：•研究认为，就生活满意度而言，非正式活动是最有力的强化因素。非正式的，包括与亲朋邻居的社交关系；正式的，诸如参与志愿者群体之类的活动；独自、独立追求的活动。五、心理危险精神障碍：痴呆以及抑郁器官性障碍老年人自杀第三节社会维度对于那些处于老年早期、中期和晚期的人来说，它的发展和行为是由下列方面塑造的：跨越一生的以往实践以及对他们产生正负面影响的独特事件。一、家庭•1、夫妻关系•2、亲子关系•3、祖孙关系•4、朋友关系二、退休•对许多老人来说，退休带来了一段困难的调适时期。三、社会危险（一）老人虐待（二）老年歧视老人虐待•案例一•江西省高安市汪家圩乡米岭新编村农民,小学文化,现年33岁。他有5兄妹,老大在外地工作,姐姐早年出嫁。由此,照顾母亲的起居饮食基本上落在了在家的三兄弟身上。……伤残老娘塞进柴房…没吃没喝三昼三夜…邻里照看反遭辱骂…饿死生蛆不闻不问….•案例二•……女死者有82岁,她唯一的儿子是其护理人。老人独居于自家的小阁楼上,卧床6年,终因饥寒交迫而死。法医学鉴定结论是护理不周、食物缺乏致极度消瘦,固定体位发生压迫性损伤及并发全身性感染、骨髓炎、肺炎而死。•案例三•一位72岁的男性老人,死前一年因右臂肿胀,肘部破溃流脓,其儿子竟用一个小桶接在伤口下而未给予任何治疗。死前两个月又被放在一张椅子上一动未动，亦未进食。医学鉴定结论是由于护理不周、缺乏运动、饥饿、脱水,及先前存在的一些潜在性疾病致死。案例小结•1.发生于家庭内的虐待行为并不容易为人所知,其中的原因是多方面的,如受害者被隔离、否认或羞于向亲戚承认被虐待、扶养人不承认存在虐待行为或在受害人死后更改现场、阻扰调查等;•2.是否成为虐待者与受教育程度不相关。第二,三例中的虐待者分别为律师和泥水匠。关于虐待老人的定义•“在本应充满信任的任何关系中发生的一次或多次致使老年人受到伤害或处境困难的行为,或以不采取适当行动的方式致使老年人受到伤害或处境困难的行为。”（联合国定义）•沃尔夫和皮雷默（1989）发现并描绘了老人虐待的五种类型：身体虐待，造成痛苦和伤害.是指重复性的某一单类的行为或长期行为。心理虐待，导致精神或情感的伤痛（比如，威胁、恐吓、羞辱）包括那些贬低老年人、伤害老年人、削弱老年人的个性、尊严和自我价值的言词和交往。物质虐待，不合法地活不妥当使用个人资源：①非法使用或不适当地使用或侵吞老年人的财产或资金;②强迫老年人更改遗嘱或其他法律文件;③剥夺老年人使用其控制个人资金的权利;④经济骗局以及诈骗性计划。故意漠视，拒绝照料老人，故意施加身体和情感压力；指不采取下列行动以满足老年人的需要:①不提供适当的食物、干净的衣服、安全、舒适的住所、良好的保健和个人卫生条件;②不准与外人交往;③不提供必要的辅助用品;④未能防止老人受到身体上的伤害,未能进行必要的监护被动虐待，因为知识不足或自身残疾不能或拒绝照料老人。