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南方医科大学解剖学教研室温广明制作腹膜南方医科大学解剖学教研室温广明制作掌握腹膜与腹盆腔脏器的关系；腹膜形成的大、小网膜和系膜；直肠膀胱陷凹和直肠子宫陷凹的位置和意义。熟悉腹膜的分部与功能；腹膜腔和腹腔的区别；网膜囊的境界和交通。了解腹膜形成的韧带、皱襞和隐窝。学习目标南方医科大学解剖学教研室温广明制作腹膜覆盖于腹、盆腔内壁和腔内各脏器表面的浆膜。薄、光滑、半透明壁腹膜（被覆在腹、盆壁内表面的腹膜）脏腹膜(被覆在腹、盆腔器官表面的腹膜)腹膜腔南方医科大学解剖学教研室温广明制作男性腹膜腔为完全封闭的盲囊；女性腹膜腔通过输卵管、子宫、阴道和外界相通，正常情况下子宫颈管被其上皮分泌的黏液堵塞，空气和细菌不能通过。腹腔：骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁与膈围成的腔。盆腔：骨盆上口以下、盆膈以上的腔。南方医科大学解剖学教研室温广明制作5腹膜peritoneum分泌功能吸收功能支持和固定脏器防御功能修复功能南方医科大学解剖学教研室温广明制作6腹膜peritoneum腹上部腹膜的吸收能力比下部强,所以腹部炎症或手术后病人多采取半卧位南方医科大学解剖学教研室温广明制作一、腹膜与脏器的关系（一）腹膜内位器官（三）腹膜外位器官（二）腹膜间位器官南方医科大学解剖学教研室温广明制作1、腹膜内位器官器官表面几乎全全被腹膜包被，突入腹腔中，如胃、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢及输卵管等。这些器官借系膜或韧带连于腹后壁，有较大活动性。南方医科大学解剖学教研室温广明制作2、腹膜间位器官器器表面大部分被腹膜包被，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、充盈的膀胱、子宫和直肠上段等。南方医科大学解剖学教研室温广明制作3、腹膜外位器官器官仅有一面有腹膜覆盖，如胰、肾、输尿管及十二指肠降部、水平部和升部，还有直肠下段等。这些器官固定于腹膜后方的腹、盆腔后壁上。因此，肾和输尿管的手术，可通过腹后壁入路，不进入腹膜腔而在腰部腹膜外进行，可避免腹膜腔的感染术后脏器的粘连。南方医科大学解剖学教研室温广明制作二、腹膜形成的结构脏、壁腹膜相互移行而形成网膜、系膜、韧带、皱襞和隐窝等结构南方医科大学解剖学教研室温广明制作腹膜腹膜形成结构：网膜三、腹膜形成结构（一）、网膜：大小网膜、网膜囊（二）、系膜：肠系膜、横结肠系膜、阑尾系膜、乙状结肠系膜（三）、韧带肝韧带、脾韧带（四）、腹膜皱襞、隐窝与陷凹：直肠膀胱陷凹、膀胱子宫险凹、直肠子宫陷凹南方医科大学解剖学教研室温广明制作（一）网膜1.小网膜肝胃韧带肝门至胃小弯之间的部分肝十二指肠韧带肝门与十二指肠上部间的部分是连于肝门与胃小弯及十二指肠上部间的双层腹膜结构。南方医科大学解剖学教研室温广明制作2、大网膜是连于胃大弯与横结肠之间的四层腹膜结构，形似围裙覆盖于横结肠和空、回肠的前面。构成小网膜的两层腹膜包被胃和十二指肠上部的前、后两面，至胃大弯处会合，形成大网膜的前两层。南方医科大学解剖学教研室温广明制作降至脐平面稍下方，返折向上形成大网膜的后两层，并向上包绕横结肠，移行为横结肠系膜，与腹后壁的腹后壁的腹膜相续。成人大网膜前、后层愈合，故前两层自胃大弯直接连于横结肠而形成胃结肠韧带。南方医科大学解剖学教研室温广明制作南方医科大学解剖学教研室温广明制作3、网膜囊位于小网膜和胃后方、腹后壁腹膜之间的一个扁窄间隙，是腹膜腔的一部分。又称小腹膜腔。网膜囊通过网膜孔与腹膜腔相通。南方医科大学解剖学教研室温广明制作网膜孔位于小网膜右缘后方，容1-2指通过，为网膜囊和腹膜腔的唯一通道。胃后壁溃疡穿孔→网膜囊→网膜孔→腹膜腔上：下：前：后：肝尾状叶十二指肠上部肝十二指肠韧带覆盖在下腔静脉表面的腹膜南方医科大学解剖学教研室温广明制作（二）系膜1.肠系膜2.阑尾系膜3.横结肠系膜4.乙状结肠系膜脏、壁腹膜相互移行延续形成的将器官连至腹后壁的双层腹膜结构，两层间含有进出器官的血管、神经、淋巴结、淋巴管等。南方医科大学解剖学教研室温广明制作肠系膜将空、回肠连于腹后壁的双层扇形腹膜结构。肠系膜根起L2左侧，斜向右下，止于右侧骶髂关节前方，长约15cm。南方医科大学解剖学教研室温广明制作阑尾系膜是阑尾与回肠末端间的三角形双层腹膜结构，其游离缘内有阑尾血管走行。阑尾系膜南方医科大学解剖学教研室温广明制作横结肠系膜是连于横结肠与腹后壁之间的双层腹膜结构。系膜内含有中结肠血管及其分支、淋巴管和神经等。南方医科大学解剖学教研室温广明制作乙状结肠系膜是将乙状结肠系于右髂窝和骨盆左右壁的双层腹膜结构。该系膜个体差异较大，系膜较长者，活动度较大，易发生肠扭转。南方医科大学解剖学教研室温广明制作（三）韧带1.肝的韧带（1）镰状韧带（2）冠状韧带（3）左三角韧带（4）右三角韧带南方医科大学解剖学教研室温广明制作2.脾的韧带（1）胃脾韧带（2）脾肾韧带（3）膈脾韧带南方医科大学解剖学教研室温广明制作三、腹膜的皱襞、隐窝和陷凹（一）腹后壁的1.十二指肠空肠隐窝2.盲肠后隐窝3.乙状结肠间隐窝4.肝肾隐窝南方医科大学解剖学教研室温广明制作三、腹膜的皱襞、隐窝和陷凹十二指肠上隐窝十二指肠下隐窝南方医科大学解剖学教研室温广明制作三、腹膜的皱襞、隐窝和陷凹2.盲肠后隐窝南方医科大学解剖学教研室温广明制作三、腹膜的皱襞、隐窝和陷凹3.乙状结肠间隐窝南方医科大学解剖学教研室温广明制作三、腹膜的皱襞、隐窝和陷凹4.肝肾隐窝南方医科大学解剖学教研室温广明制作腹膜皱襞：腹、盆壁与脏器之间或脏器与脏器之间的腹膜形成的隆起，其深部有血管走形。腹膜隐窝：皱襞与皱襞之间或皱襞与腹、盆壁之间形成的腹膜凹陷。腹膜凹陷：主要位于盆腔内，由腹膜在盆腔器官间移行折返而成，是较大的腹膜隐窝。南方医科大学解剖学教研室温广明制作三、腹膜的皱襞、隐窝和陷凹（二）盆腔的1.直肠膀胱陷凹2.直肠子宫陷凹3.膀胱子宫陷凹南方医科大学解剖学教研室温广明制作小结及复习思考题1.何谓腹膜腔，男、女性腹膜腔有何主要差别？2.试归纳腹膜内、外、间位器官，并举例说明有何临床意义？3.试述腹膜形成的主要结构有哪些？4.网膜囊的位置及其结构特点如何？5.女性盆腔内的腹膜凹陷及其临床意义如何？南方医科大学解剖学教研室温广明制作