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现代医院的科室管理刘爱立18640270811二○一三年二月目录定义1科室管理者正确的理念2科室管理的重点工作3四个基本概念医院1.科室2.科室管理者3.医院四环图4.什么叫医院？由人员、设备设施、环境等共同组成提供的核心产品——医疗技术和服务目标——客户生命和生活质量提高3是救死扶伤、自主经营的组织；124什么是科室？是医院中每一个组成的单元或分支；有独立的业务功能或行政管理功能；需要专业分工但又需要协调作业；分为：临床、医技、职能、后勤保障科室科室管理者定义各业务单元的负责人01医院核心人才02上下连接的纽带03既是行政管理者，又是某一领域的业务技术核心04认知的误区科室管理者的主要角色科室员工的领头人1专业学科的带头人2科室事业发展的经理人3医疗质量的监督人4人才培养的教导人5科室氛围的营造人6各种关系的协调人7医院四环图——一线、二线、三线离患者最远端的部门，必然层层服务到最近端，这是一个正常的管理程序。扁平化组织架构的目的就是为了更好地服务于患者。一线、二线、三线协调有什么样的标准？三线、二线不方便给一线创造方便；用一线的不方便给病人创造方便。例1：手术之后的标本是临床科室送？还是病理科来取？例2：有些问题一个电话，我们科室之间内部就可以解决，为什么要让患者来回跑好几趟？例3：强调我是对的，我拿出来的结果就是正确的，不容商量，至于偏差大，不知道怎么回事？可能采集标本有问题。机关办事目录定义1科室管理者正确的理念2科室管理的重点工作3科室管理者应具备的正确的价值观念1、以德为先、大公无私；2、出色的管理才能；3、技术权威、中流砥柱。以德为先、大公无私德高能低正品双高精品双低废品能高德低毒品德能60100100清华现象——德才兼备、又红又专清华优秀学子的三个出路——领袖、领导、优秀工程师；听话：领导的话听进去；出活：把领导交代的事情做好。历史不能假设、领导不能选择当我们遇到地位、德行、能力、水平比我们高很多的领导我们可以做到听话、出活，可是现实中我们的领导并不比我们强很多如果你还能做到听话出活的话，对你的任性的要求就提高了很多。出色的管理才能作为科主任领导才能才是关键；人才培养学科建设是重点；人才进修管理是漏洞。技术权威，中流砥柱每一位科室主任都应该是院长在这一方向解决问题的专家；以人事科长的招聘为例。目录定义1科室管理者正确的理念2科室管理的重点工作3科室管理的重点工作科室的医疗质量管理工作2科室基础管理工作31科室的服务管理工作33科室管理的基础工作科室职能；各岗位工作说明书；核心制度及科室核心制度；工作流程；诊疗规范、技术操作规范；工作考核标准。某三甲医院临床科室主任职责1、在院长的领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作；2、制定本科工作计划，组织实施、经常督促检查、按期总结汇报；3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务；4、定期查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题；5、组织全科人员学习、运用国内国外医学先进经验，开展新技术、新疗法、进行科研工作及时总结经验；6、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故；7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊、组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平；8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论；9、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。职责管理兼顾和包含的要素有哪些？一、岗位的自然情况；二、岗位设置的目的；三、岗位职责和细化的工作任务；四、内外部沟通情况；五、任职资格；六、提供的工作资源和环境。通过职位管理达到的效果科室的职能更加明确；交叉、空白地带重新界定；明确了工作内容、工作频率以及工作标准；明确了各岗位的任职资格，产生了培训的需求。做好各岗位的工作考评工作科室主任的工作评价内容来自于三个方面：职能科室主任的工作水平标志着医院的综合管理水平；临床科室主任的工作水平标志着医院的业务管理水平。急诊科医生的岗位标准○：表示可以完全独立操作△：表示部分了解需要协助操作╳：表示不了解需要再指导╱：表示不适用1行政组织系统结构及单位环境2急诊工作常规3医疗资讯相关业务4病历表单的使用及管理5急诊入院转院、死亡流程及处理6医嘱要求7麻醉药的使用及管理8废弃物处理9特殊及异常事件处理10急诊常见共通性检查11共通性仪器设备使用12医疗技术急诊科医生的岗位标准1、掌握主楼各楼层的科室划分及业务功能2、掌握本科室服务范围3、掌握个人所属职位及岗位职责4、掌握科室医生的工作职责5、熟知本科室相关医护人员6、掌握急诊排班方式、请假制度7、掌握医务人员平时考核时间与办法8、熟悉本科室各班工作职责9、熟悉各职能部门地理位置及功能行政组织系统结构及单位环境急诊科医生的岗位标准1、掌握急诊医生各班次工作时间2、掌握急诊医生各项工作流程3、执行急诊医生交班方式及注意事项4、掌握物流操作5、掌握交通事故处理规程6、掌握重大灾难事故处理规程7、掌握急救绿色通道处理流程8、掌握本科室化学危险物质的管制措施9、掌握科室质量改进项目10、掌握科室消防设施和医院消防安全措施11、掌握感染管制相关措施12、掌握各种隔离标识的使用范围及方法急诊工作常规急诊科医生的岗位标准1、执行医疗电脑操作2、运用本部网页查询相关资料医疗资讯相关业务急诊科医生的岗位标准1、熟知各种表格的存放位置2、掌握各项急诊表格的用途、重要性并正确填写3、执行急诊病历书写4、掌握病历在急诊管理的原则病历表单的使用及管理急诊科医生的岗位标准1、执行入院流程及医疗处理2、执行危重病人急救流程及医疗处理3、执行转运流程及医疗处理4、掌握病患死亡流程及医疗处理5、掌握救护车使用流程急诊入院转院、死亡流程及处理急诊科医生的岗位标准1、掌握医嘱下达的处理原则2、正确下达抢救病人、交通事故等病人医嘱及各项检查单的操作流程医嘱要求急诊科医生的岗位标准1、掌握急诊常备麻醉药品的种类及数量2、掌握麻醉药品的剂量、作用及副作用3、正确使用麻醉药品4、规范填写麻醉药处方5、掌握麻醉药品的管理办法麻醉药的使用及管理急诊科医生的岗位标准1、执行各类废弃物的分类处理方式2、掌握布类用品使用后的处理方式废弃物处理急诊科医生的岗位标准1、掌握病人需急救的处理步骤与联系方式2、掌握病人需捐赠器官的处理步骤与联系方式3、掌握医院绿色通道的处理步骤及联系方式4、掌握病人宗教需求的联系方式、遇特殊事件处理的方法特殊及异常事件处理急诊科医生的岗位标准正确掌握及执行下列常见检查准备1、胃肠镜检查2、超声波检查3、电脑断层摄影（CT）4、X线检查5、核磁共振造影检查（MRI）急诊常见共通性检查急诊科医生的岗位标准正确操作下列医疗仪器设备并说出使用的目的、注意事项、保养方式1、电除颤仪、呼吸机2、心电图机3、洗胃机4、气管插管5、心肺复苏仪6、车载除颤监护仪7、简易呼吸气囊8、中央抽吸设备、移动式抽吸设备、车载吸引器9、心电监护仪10、液压手术床、吊塔11、气压止血带12、铲式担架、楼梯椅担架、自动折叠式担架车、脊椎固定板、头部固定器13、椎固定板、头部固定器14、救护车设备15、无影灯、层流控制面板共通性仪器设备使用急诊科医生的岗位标准1、心肺复苏术（成人、儿童）2、气管插管术3、电除颤术4、腹腔穿刺术5、胸腔穿刺术行为目标6、清创缝合术7、外伤包扎、止血、固定术8、导尿术9、换药术10、插管洗胃术11、胃肠减压术12、心电图分析医疗技术科室管理的重点工作科室的医疗质量管理工作2科室基础管理工作31科室的服务管理工作33医疗质量管理工作的重点一、建立质量文化；二、核心制度的建立；三、三级质控体系的建立；四、三级质控体系的有效运行。质量管理体系医院的生命线；让质量成为每位员工工作的一个必不可少的部分；确保每位员工都了解质量控制体系的具体内容；让患者感受到医疗质量。质量文化——把质量放在首位科室的质量文化以外科系统为例：术前——慎，落实三级医师查房、术前讨论，充分的术前准备；术中——精，体现手术水平，精准、精湛、精心；术后——细，细心观察、细心护理。医疗质量管理工作重点——核心制度建立三级医师查房工作的重要性查房工作是医疗质量管理的一个重要环节，不仅仅是各级医师履行工作职责，还要通过查房的过程向患者展示医院整体医疗技术管理水准、严谨的工作作风、标准的服务形态，还将通过规范的三级医师查房工作建立与患者的信任关系，从而不断树立医院的质量文化、技术品牌。三级医师查房工作对四十七份运行病历的查房病程记录和医患沟通进行了检查，有的记录过于简单，未能体现对下级医生的治疗原则、治疗方法、用药情况提出指导性意见。四十七份运行病历中病程记录超过一周未记载的有16份占34%，无医患沟通的有23份，医患沟通不及时的19份，医患沟通的合格率只占了11%,病历规范化程度最高的是神经内科，相对差的是外科系统。查房中存在的细节问题：查房前准备不足，有的科室根本就没有带病历本进行查房；进入病房比较突然，医生队伍没有顺序，站位没有规范；查房的程序：有的科室没有管床医生叙述病情，上级医师直接与患者进行沟通；上级医师对病人查体之后没有进行手部的消毒处理；查房纪律：有迟到的现象，非管床大夫在查房过程中忙于完成自己的病历，没注意倾听，有的实习生查房过程中发短信；管床医师未能及时将上级医师的追加用药、追加检查及时进行记录。**医院的《三级医师查房的制度》按规定，科主任（主任医师）查房每周1～2次，主治医师查房每日1次，住院医师对所管病人每日至少查房2次。凡科主任（主任医师）或主治医师查房应有住院医师、护士长和有关人员参加。1、科主任（主任医师）查房要解决疑难病例；审查对新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。2、主治医师查房要求对所管病人分组进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病人的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院、转院问题；3、住院医师查房要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱的执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病人饮食情况；主动征求病人对治疗、护理、生活等方面的意见。质控办考核的内容和扣分点检查的内容1、每周能够按时查房；2、按职称查房有内容。扣分内容1、不按时查房；2、查房空洞无内涵。三级医师查房既是核心制度，又体现医患沟通，是与患者建立良好信任关系的一个视角。1、职责：谁订规定，谁负责考核？2、具体的程序和工作标准：①查房的频率、时限、次数？②各级医师查房的内容？③查房中的规范流程是什么？④查房中的纪律要求是怎样的？3、查房考核的办法、考核周期4、查房不良的罚则查房的规范（1）查房前准备提前安排好工作，有特殊事情需报主查人批准；查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数；下级医师应做好相应准备工作如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。（2）站位规定主任医师站立于患者右侧；主治医师站立于主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应与主要查房人员同意方可进行。（3）查房程序住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题；查房时参加查房人员应按照自下而上的原则逐级发表意见；主持人应根据查房的目的作必要的检查和分析并提出处理意见；查房报告病历、讨论、讲解时，均应注意声音