任务牙体预备1、牙合面的预备:方法:1)用直径为1mm的球形金刚车针或柱行车针在牙体牙合面中央窝磨出几个深1mm的洞。2)在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备出1mm深的引导沟,并与上述制备的引导沟相连3)依此沟为参照,按牙合面解剖形态均匀磨切。保持牙合面形态。4)用一软蜡片或咬合纸(6-8层厚)检查在正中牙合、前伸牙合及侧方牙合时均应有足够间隙。牙合面:功能区:1.5mm,非功能区:1.0mm。2、颊舌面预备目的:1)消除倒凹;2)将轴面最大周径线降到牙冠的边缘处;3)预备出全冠需要的厚度。方法:1)预备时分两段进行,先用锥形或柱形金刚车针消除从颊舌面外形最高点到龈缘处的倒凹,使轴壁与就位道平行;2)再从外形高点处到牙合缘消除倒凹,并顺着牙冠外形预备,均匀预备出1mm的间隙,尽量保持牙冠的基本外形,并注意预备出咬合运动所需的间隙。3)轴面正常聚合角一般为2°---5°,如颊舌面预备不足,会使冠外型比自然牙大。总之颊舌面预备应保证全冠有足够的空隙,保持牙冠颊舌沟外形,完全消除倒凹。3.邻面预备:目的:(1)消除倒凹;(2)与邻牙完全分离;(3)形成协调的戴入道;(4)预备出金属冠邻面的厚度。方法:(1)先用柱形金刚砂车针将轴面角处预备出足够的间隙,以保证全冠颊舌外展隙的外形。(2)再以金刚石车针从牙合外展隙沿患牙邻面磨切,消除龈缘以上的倒凹,备出足够的间隙。磨切时应注意:①邻面方向与戴入道一致,牙合向聚合角2-5°②从颊向舌侧方向逐步磨切,同时采用间歇磨切手法,防止损伤邻牙,也预防因磨切产热而损伤髓③不断校正磨切方向,防止误切割造成牙合向聚合角过大,或在邻面上形成台阶。在磨切磨牙远中邻面时,为避免近中的牙体阻挡操作及阻挡视线,车针应顺着颊舌面已经预备的深度紧贴牙体表面磨切,控制好方向,并及时检查、校正切割方向,防止聚合角过大。4.颈部肩台预备:颈部预备关系到冠的固位、美观、牙周和牙体组织的健康、冠边缘的封闭作用及其长期效果。要求:1)以轴壁无倒凹为前提预备。2)非贵金属铸冠肩台宽为0.5-0.8mm,贵金属为0.35-0.5,呈圆凹形或带斜面的肩台形。3)边缘应连续一致、平滑而无粗糙面和锐边。方法:1)以牙线浸收缩剂压在龈沟内2分钟,收缩牙龈缘。2)用火焰状或135°角的金刚砂车针沿牙颈部均匀磨切。颈缘线的位置有:①平齐龈缘②龈缘线以上1.0mm③龈缘线以下0.5-1mm。根据患者牙体固位和美观需要等因素而定。5、精修完成:各个面预备之后,还应预备出牙尖的功能斜面。检查(1)牙合面在三个不同牙合位上的修复间隙及基本外形;(2)轴壁有无倒凹;(3)邻面及颊舌面牙合向聚合角;颈部肩台的宽度、均匀性,是否平滑;各个轴面角、牙合缘是否圆滑等。方法(1)用柱状形石、倒锥石或粒度小的金刚砂车针将轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝。(2)然后用带黄色标记环的车针将所有切割面磨光滑。为减少牙髓刺激,活髓牙预备后,在干燥条件下,牙体表面涂布一薄层牙本质脱敏剂,然后取印模。注意事项1.保护牙髓:应遵循修复原则进行设计和牙体预备。术前拍牙片,判断牙髓位置。术中恰当使用手机速度,采用降温措施。术后采用护髓措施。2.保护牙龈:在颈缘预备、邻面预备操作中误切伤牙龈组织。预防方法:①切割器械不得接触龈组织;②车针磨切应在牙体内循序切割;③术前排龈;④勤观察,注意车针进入龈隙沟及邻面的深度。3.保护牙体组织磨切牙体组织的厚度:牙合面:功能区:1.5mm,非功能区:1.0mm。轴壁:消除肩台以上的倒凹。颈部肩台:厚度:贵金属0.35mm;非贵金属0.5mm.边缘位置:龈上、平龈、龈沟内。4.正确使用切割工具四、印模技术五、铸造全冠的制作完成(实验课)制作可卸代型→蜡型→包埋铸造→打磨抛光六、粘固完成