医院精细化运营绩效管理—秦永方

医院精细化运营绩效管理讲师：秦永方高级会计师、高级国际财务管理师上海交大安泰管理学院医院EMHA上海誉方企业（医院）管理公司医院管理咨询首席顾问讲师简介从事医院财务管理33年，撰写发表论文40余篇编着出版医院会计、医院财务管理、医院成本核算、现代医院经营管理等。获中国卫生经济学会课题成果两项。理论与实务结合、公立与民营结合的复合型实战专家。对医院财务管理、成本核算、绩效管理、业绩评价审计、经营管理研究颇有造诣。国内较早提出标准工作量分配奖金的开拓者《医院奖金的两次投放法》《中国卫生经济》1994年02期【摘要】：正确定标准工作量,按社会效益的高低分配医院奖金投放量的一半标准工作量就是单位时间内医院职工检查、处置治疗等项目满负荷的诊治人次数(人次/小时),具体核算方法是:1.制定各项目的标准工作量。标准工作量的制定正象根据病种建立疾病收费标准一样,建立单位以至全国的统一工作量标准,根据实际情况分乡、县、地区、省建立。假如门诊医生每15分钟诊疗1人次,其标准工作量为4人次/小时;按摩医生每30分钟1人次(结合劳动强度),则为2人次/小时;住院【作者单位】：河南省浚县中医院【关键词】：标准工作量科室经济核算有效工作时间奖金放射科核算方法提取比例收费标准医疗质量按摩医生培训宗旨：学以致用理论学习实用化管理体系简单化学用结合大道至简实战化培训效果实效化实战实用实效课程主题：医院绩效目标管理科室风险及价值评价岗位价值评价绩效考核指标选择绩效考核指标权重分值设计技术绩效工资公平性压力测试绩效工资预算及核算分配方案设计精细化运营成本核算绩效工资存量与增量改革打破医院绩效工资(奖金)分配瓶颈充分调动员工积极性实现医院战略目标、个人价值、患者利益的和谐统一目的效果案例解析互动交流现场体验了解新知识接受新理念探索新方法医改新形势医院新变革和谐新发展2019/10/106目录大纲•第一部分：选题背景第二部分：了解医院绩效管理第三部分：分析医院绩效管理现状第四部分：认识医院精细化运营绩效管理第五部分：政策法规红线与绩效工资分配制度第六部分：绩效管理从目标管理开始第七部分：科室及岗位价值评价及应用第八部分：绩效工资测算的预算控制第九部分：绩效考核指标的选择及权重分值技术第十部分：绩效考核第十一部分：绩效工资分配第十二部分：精细化运营成本核算第十三部分：现场互动、问题解答目录大纲第一部分：选题背景1.政策环境的变化2.医疗需求发生重大变化3.医改大趋势4.医院变革大趋势1.政策环境变化1.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》：改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。2.《关于公立医院改革试点的指导意见》深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制。科学合理核定公立医院人员编制。建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准，完善卫生专业技术人员职称评定制度。合理确定医务人员待遇水平，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，体现医务人员的工作特点，充分调动医务人员的积极性。3.新《医院财务制度》第五条医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；4.国家卫生计生委、国家中医药管理局2013年12月26日发布了联合制定的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，明确禁止将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩;不准开单提成等行为。选题背景5.《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》,加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。6.《公立医疗机构医疗服务廉洁风险防控规则》实时有效遏制收受“红包”、回扣、过度检查治疗、乱收费等损害群众利益问题的发生，规范诊疗服务行为。7、国家卫生计生委、财政部、中央编办、国家发展改革委和人力资源社会保障部近日联合印发了《关于推进县级公立医院综合改革的意见》指出：意见提出，一是创新编制管理，在核定县级公立医院人员编制总量基础上实行动态管理，逐步实行编制备案制；二是改革人事制度。落实县级公立医院用人自主权，优化人员结构。通过全面推行聘用制度和岗位管理制度，变身份管理为岗位管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制；三是建立适应行业特点的薪酬制度。结合医疗行业特点，建立公立医院薪酬制度，完善收入分配激励约束机制。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩；四是建立科学的绩效评价机制，围绕公益性质、运行效率、群众满意度考核医院，围绕社会效益和工作效率考核医务人员。《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》--论医改走向《决定》指出：加快事业单位分类改革，加大政府购买公共服务力度，推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化，创造条件，逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。建立事业单位法人治理结构，推进有条件的事业单位转为企业或社会组织。建立各类事业单位统一登记管理制度。《决定》指出：深化医药卫生体制改革。统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合。取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。改革医保支付方式，健全全民医保体系。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。完善中医药事业发展政策和机制。鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构。社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组。允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保定点范围。李克强总理：医改的三篇文章县级公立医院综合改革电视电话会议4月4日在京召开。中共中央政治局常委、国务院总理李克强作出重要批示，批示指出：县级公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，服务9亿农村居民，是解决群众看病难、看病贵的关键环节。当前深化医改正处于爬坡过坎的紧要关头，要全力以赴打好这场攻坚战。各地区、各有关部门要继续以县级公立医院改革为突破口，按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，下足工夫做好'破除以药补医、创新体制机制、充分调动医务人员积极性'三篇大文章，用中国式办法着力破解医改这个世界性难题，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。《关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知》严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。允许公立医院医生通过多点执业获取合规报酬。把医务人员提供服务的数量、质量、技术难度和患者满意度等作为重要指标，建立以社会效益、工作效率为核心的人员绩效考核制度。2.医疗供需发生变化需方：患者对医院看病难看病贵关注较高，健康需求提升，医患冲突频发，医疗秩序失范。病人需求的多样化。供方：医院医务人员需求的变化，医务人员的价值取向呈多样化和多层化降低医疗总体费用1降低药品价格2降低医用高质耗材价格4提高医疗技术劳务价格1规范行为，提高医疗质量25个提高5个降低取消药品加成5降低大型设备诊疗项目价格33.医改的大趋势加速经营竞争强调医院控管医务技术提高提高工作效率3提高服务满意度4提高社会和经济效益54.医院变革的趋势由追求利润最大化向追求医院公益性可持续发展转变由传统的设备、技术竞争转向满足患者期望水平的竞争由方便医疗的分科体系向方便患者的分科体系转变由单一的院内医疗向全程跟踪医疗的转变计算机网络技术将发挥更大的作用医院管理趋于职业化、专业化、法制化由注重计划向注重战略转变目录大纲第二部分：了解医院绩效管理1.绩效是什么2.管理是什么3.医院绩效管理涵义4.绩效管理故事分享5.医院为什么要开展绩效管理1.绩效是什么效率：在规定的时间内取得效果效益：用多少资源产生多少效益绩效是绩与效的组合绩就是业绩、成绩效就是效率、效果、态度、品行、行为、方法、方式绩效的概念绩效是指具有一定素质的员工围绕职位的应付责任所达到的阶段性结果以及在达到过程中的行为价值。绩效行为是员工的所作所为，而绩效是员工所作所为创造的价值＝行为结果＋2.管理是什么“管理”=“管+理”管理就是让人做正确的事并取得成果，既是科学，更是一门艺术，无穷尽。管理权是什么人是经济人社会人、道德人是考核权是奖惩权管理的前提假设条件：管理权：3.医院绩效管理涵义是整合医院各项管理的平台是实现医院绩效目标的有效管理工具是指为了达成组织目标，通过持续的信息沟通，推动团队和个人做出有利于目标实现的行为，达成组织所预期的利益和产出。是一个完整的系统，包括绩效目标的明确、绩效的实施、绩效的评价和诊断、绩效改进的措施等四个阶段。医院绩效管理体系业务科室利润预算资金预算管理科室费用预算资金预算科室财务类KPI战略及目标行动规划年度经营规划医院预算医院KPI年度营运计划业务收入预测提供服务计划科室非财务类KPI考核频率每日每周每月每季度每年预算实际执行情况平衡分数卡、目标管理医院科室每日每周每月每季度每年科室预算绩效管理报告体系战略规划科室业务规划个人绩效考核绩效管理沟通反馈修正执行医院绩效管理讲求效率与效益有效的资源运用考核、差异、分析、改善激励制度设定衡量标准财务：资金、资产、设备、材料人事：适才、适所、纪律、修练资讯：迅速、正确、整合、实用医院绩效管理循环Who2003报告医院绩效范畴临床效果：技术质量、循证医学、健康获得、个体和人群的健康结局。以病人为中心：对病人的反应性（以病人为导向，即时关注，提供社会支持，选择提供者，良好的基本生活设施配置）、满意度、求医经历（尊重、保密、自主、交流）效率:资源、财务、技术、人员结构安全性：病人安全和员工的安全、结构、过程员工：健康、福利、满意度、发展反应性：可及性、持续性、健康促进、公平、对人群需要变化的调整适应能力医院文化及其他26卓越医疗机构组织绩效结果①医疗保健结果与服务提供结果。②患者及其他顾客方面的结果。主要评价指标有患者满意度、患者忠诚度、患者投诉、患者表扬等；③财务与市场结果。主要评价指标有：业务收入、利润、现金周转期、净资产收益、资金回报、市场地位、市场份额、业务成长指标、新近市场、新服务人口、新医疗保健服务收入占比；④工作人员与工作系统结果，主要评价指标有：安全、缺勤、离职、员工满意度、员工投诉（抱怨）；⑤组织有效性结果，主要评价指标有，内部相应指标：周期时间、周转时间、利用率、浪费削减；战略性指标：创新率、新医疗服务导入时间、电子技术应用；供应链指标：库存的减少、质量与生产率的提高、电子交换方面的改进、供应链管理成本的降低；⑥领导和社会责任结果等主要评价指标有患者安全数据、工作人员资质和认定情况、外部审核、专业程度检验、设备利用审查结果、财务健全、公益性等通过对医院战略的建立、目标分解、业绩评价，并将绩效成绩用于医院日常管理活动中，以激励员工业绩持续改进并最终实现组织战略以及目标的一种循环管理活动。绩效管理是上下级的沟通过程：绩效管理强调跟踪与反馈，绩效管理体系的核心思想是绩效持续改进医院绩效管理的涵义追求医院效益与效率的平衡经营面(Macro)生产力收益力成长力安定力活动力管理面(Micro)提高质量追求合理化管理循环(P.D.C.A.B)医院绩效管理注意事项战略